如何正確診斷竇性心動過速

時間：2023-05-01 01:48:36 資料我要投稿

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如何正確診斷竇性心動過速

竇性心動過速的發病病因有很多，健康人運動和情緒緊張可引起心動過速。酒、茶、咖啡和藥物如異丙腎上腺素和阿托品常引起竇性心動過速。竇性心動過速的檢查主要依靠心電圖，心電力圖可顯示竇性P波，P-R間期大于0.12秒。竇性心動過速通常逐漸開始和終止。頻率大多在100～150次/分之間，偶可有高達200次/分。刺激迷走神經可使其頻率逐漸減慢，停止刺激后又加速至原先水平。

1.體表心電圖特點

(1)P波：竇性心動過速時的P波由竇房結發出，PⅡ直立、PavR倒置。竇性心動過速時的P波較正常竇性心律時的P波振幅稍高，在Ⅱ、Ⅲ導聯中更明顯。這是因為竇性心動過速時，激動多發生于竇房結的頭部，此部位系心房前結間束的起始部位，竇性激動多沿著前結間束下傳所致。

(2)第一文庫網P-R 間期：在0.12～0.20s。

(3)P-P間期：常受自主神經的影響，可有輕度不規則。但P-P間期間差異應

(4)QRS波：形態、時限正常。心房率與心室率相等。

(5)頻率：成人P波頻率100～160次/min，多在130次/min左右，個別可達160～180/min。嬰幼兒的心率較成人略高。不同年齡竇性心動過速的診斷標準不同，如1歲以內應>140次/min，1～6歲應>120次/min，6歲以上與成人相同，應大于100次/min，通常不超過160次/min。個別嬰幼兒的竇性心動過速頻率可達230次/min左右。

2.竇性心動過速24h動態心電圖監測的特點

(1)一過性竇性心動過速的竇性P波頻率：逐漸加快至100次/min以上，持續數秒至數分鐘后逐漸減慢至原有水平。心動過速時P波形態與正常竇性P波的形態相同。

(2)持續性竇性心動過速24h動態心電圖所記錄的P波總數應>14.4萬次。

(3)竇性心動過速時24h動態心電圖所記錄到的其他伴隨情況：

①P波振幅變尖或增高：提示激動起源于竇房結頭部。

②P-R段下移：此系受心房復極波的影響所致。

③可有不同程度的繼發性ST-T改變：或原有ST-T改變，當發生竇性心動過速時恢復正常。

④Q-T間期縮短。

⑤出現快心率依賴型阻滯、期前收縮等心律失常。

癥狀明顯時可給β受體阻滯劑或鎮靜劑等藥對癥處理，有明確的原發性疾病時應積極治療，大部分病人在消除病因或誘因后，癥狀可消失。建議患者保持心情愉快，防止過度激動與焦慮。如有心肺疾病或其他全身性疾病時應積極治療。

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