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胃部手術后須謹慎傾倒綜合征的發生
在胃部手術后,如胃大部切除術、胃腸吻合術等手術以后,病人有時會在飯后10~30分鐘出現上腹部脹痛,惡心,嘔吐,腸鳴,有排便感,腹瀉,病人可同時出現眩暈、頭昏、大量出汗,面色潮紅或蒼白,極度軟弱,心動過速,甚至血壓下降。病人如果在飯后能平臥一會兒,癥狀可緩解或避免發作,這即為傾倒綜合征。傾倒綜合征多出現于術后1~3周,多在病人進食半流質飲食時出現,特別是進食加糖的牛奶時更易出現,癥狀多持續1小時,然后自行緩解。
出現傾倒綜合征的原因是由于胃部手術后,幽門失去正常的生理功能,使胃內食物驟然進入十二指腸或空腸,從而使腸粘膜滲出大量液體,而突發低血容量癥候。
如果病人在胃部手術后不久出現上述癥狀,而體檢時未發現明顯陽性體征,應考慮傾倒綜合征,如發作時驗血發現血糖增高,血鉀和血磷減少,則更有助于診斷。
病人出現傾倒綜合征后,要注意少食多餐,飯后平臥15~30分鐘,養成兩餐之間或空腹時飲水的習慣。同時要限制食糖攝入,適當增加蛋白質及脂肪的攝入量。
藥胃部手術后須謹慎傾倒綜合征的發生物可以考慮在飯前半小時給以抗膽堿能藥,如普魯本鋅15~30毫克,可減慢胃腸蠕動;還可給以甲磺丁脲(D860)0.5~1.0克或胰島素4~8u,這些藥可縮短高血糖癥狀持續時間。
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