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產褥期婦女保健知識和行為現狀的調查與分析
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0331-02 引言 產褥期是指從胎盤娩出至產婦除乳腺外，全身各器官恢復 或接近正常未孕狀態的一段時期，一般為1―6 周，民間俗稱“坐月子”。在產褥期，產婦的生殖系統、血液循環系統、消化系統、內分泌系統、泌尿系統等都持續處在一個復舊狀態， 由于在分娩過程中，產婦經受了巨大的身心變化，消耗了大量的體力和精力，處于產褥期的產婦身心疲憊，若缺乏一定的保健知識，易發生產褥感染、產褥中暑、產后出血、急性乳腺炎等疾病。在全國孕產婦死亡調查中發現，在孕產婦死亡的主要原因中，產后出血占54.5%，產褥感染占 5.19%。而這些問題大部分可以通過健康教育和健康指導，實施行為干預、心理干預來預防和解決。隨著人民的生活水平不斷提高，雖然婦女保健引起越來越多的人的關注，但產婦對產褥期保健知識的了解仍然有限。本研究通過對海拉爾區地區產褥期婦女的調查，來研究產婦對產褥期保健知識了解的現狀，并探討現代婦女科學的產褥期行為方式和保健模式，以及如何有效地展開產褥期婦女健康教育，從而進一步提高產褥期婦女的生活質量和健康水平。 1 調查資料 1.1 調查對象 海拉爾區人民醫院、海拉爾區婦幼保健院、友誼醫院3家不同級別的醫院作為調查點：從2006年2月中旬―4月中旬期間在以上醫院分娩的婦女（產后6周內）中用單純隨機抽樣方法抽取調查對象進行發放調查問卷，獲取關于產褥期婦女保健知識現狀的資料。 1.2 調查內容包括年齡、文化程度、職業、生產方式、產褥期營養狀況、產褥期衛生、相關保健知識等20個問題。 1.3分析方法 用知曉率描述產褥期婦女的保健知識現狀；比較不同居住地區產褥期婦女的保健知識現狀用R×C表c2檢驗[3]。應用FoxPro6.0建立數據表格，用SAS6.12軟件進行統計分析。 1.4資料準確率共發放調查問卷550份，有效問卷513份，回收率93.27%。所有問卷均由產婦或其家屬現場做答，資料可靠。 2 結果分析 本次調查對象中 接近60%的來自城市；25～30歲組占65.5%；小學及以下者僅占3.51%；在崗的產婦比例接近50%，農民、個體從業、下崗或無業者的比例相當，在15%～20%之間。 2.1不同居住地區的比較 從表1中可以看到，對大多數保健知識的知曉率，基本上呈城市>郊區>農村的趨勢。不同居住地間婦女在不能洗澡問題的認知上存在著顯著性差異（P鄉鎮>農村。在產褥期房間不能通風，不能刷牙，應刻意多穿衣服等衛生行為認知情況無顯著性差異（P>0.05），調查對象普遍認為在產褥期應刻意多穿衣服，其中城市占64.8%，鄉鎮占62.7%，農村占75.8%。半數的人認為房間不能通風、不能刷牙。 2.2 不同學歷的比較 文化程度越低的調查對象對于產褥期房間能否通風、能否洗澡、能否刷牙以及是否應刻意多穿衣服的認知正確率越低，近半數的人均存在錯誤的認識。現象最為嚴重的是半數以上的人存在“捂月子”[8]的思想，刻意多穿衣服，初中及以下文化程度者有73.79%，高中文化程度者有73.0%，大學及以上文化程度者也有51.9%之多。 不同文化程度的產婦在產后鍛煉方面的認知也存在明顯差異（χ2 =40.9，P〈0.01〉，有大學以上文化程度的人產后能適度鍛煉的也只有52.6% ，大部分人只休息不鍛煉。 不同文化程度婦女對于母乳喂養知識的認知情況存在著顯著性差異（P 2.3知識來源途徑的比較 本次調查顯示：65%產褥期婦女主要是通過“醫務人員告知”和“報刊、雜志和書籍”獲取相關的保健知識：通過“親友告知”、“廣播電視、VCD” 獲取相關保健知識的次之，為43.25%；通過“衛生宣傳”和“孕婦學校”獲取相關保健知識的較少，分別為23.98%和9.36%。進一步比較不同居住地區產褥期婦女獲取相關保健知識：城市產婦以“醫務人員告知”和“報刊、雜志、書籍”為主；郊區產婦以“報刊、雜志、書籍”為主，“醫務人員告知”和“親友宣傳”次之；農村產婦以“醫務人員告知”為主，“親友宣傳”次之。經檢驗發現：城市和農村產婦對“醫務人員告知”的利用率高于郊區；城市和郊區對報刊、雜志、書籍和廣播電視、VCD的利用率高于農村。 3 結論 本研究結果提示：海拉爾區產褥期婦女的保健知識仍然有限，影響因素有居住地、文化程度、 知識來源等。在不同居住地間產婦對產褥期保健知識認知的正確率存在著農村 3.1產褥期婦女保健知識的缺乏及其原因 調查顯示，海拉爾區產褥期婦女的保健知識仍然有限，影響因素有居住地、文化程度、知識來源等。在不同居住地間產婦對產褥期保健知識認知的正確率存在著農村 另外在產后衛生行為方面還存在一些不良習慣，例如在飲食方面，多數人以進食高蛋白、高脂肪的食物為主，很多人不吃蔬菜、水果，營養不均衡。產婦的營養狀況很重要，它不僅關系到母體的康復，更關系到嬰兒的健康。產婦第1日可吃清淡易消化的食物，以后飲食，以后飲食以富于營養，保持足夠熱量（每天約3000卡）為原則，不應偏食，哺乳母親更應吃高蛋白的湯汁食物，并適當補充維生素和鐵劑，多吃新鮮蔬菜和水果，均衡膳食。 還有調查顯示產婦產后仍然保持著傳統“坐月子”方式，不洗澡（46.29%）、不刷牙（42.40%）、不開窗通風（50.53%），產后鍛煉的也少，城市也只有49.6%，行為方式很不科學，容易導致很多疾病如產后感染、齲齒、牙齦炎等。多穿衣服、不開窗通風反而更容易導致產婦受風，在這種狀態下室內溫度過高，產婦全身毛細血管擴張，毛孔張開，稍有不甚即會受風感冒。所以應進一步加強衛生行為知識宣傳，保持室內溫度冷熱適宜、空氣清潔，產婦衣著應寬大舒適，產褥期可用淋浴，禁止盆浴，避免上行感染，可用溫水洗頭，選用軟牙刷，溫水刷牙，預防齲齒及牙周炎的發病。 另外還有產后適當運動具有重要的意義：產后早下床活動、適當運動有利于宮腔內的積血排出；利于子宮收縮；可以預防下肢靜脈血栓的發生；有利于全身體格的恢復，促進胃腸蠕動，早排氣，避免腸粘連等。因此經陰道自然分娩的產婦應于6-12小時起床稍事活動，于產后第2天可在室內隨意走動做產后保健操；剖宮產的產婦麻醉清醒后，予協助翻身，至產后第3天起床稍事活動，拆線后傷口不痛可做產后保健操，以后活動量逐漸增大 3.2 健康教育的重要性 本研究結果顯示：產褥期婦女的保健知識水平較低，尤其是農村婦女對多數保健知識問題的知曉率都低于城市婦女。因此，衛生hTtp://http://www.solarmaxlimited.com/news/559444F65B7DD03D.html保健人員必須加強產褥期婦女的健康教育工作，積極宣傳產褥期保健知識以增強該群體的自我保健能力。同時，大力普及農村及郊區產褥期婦女的衛生保健知識尤為重要。不同居住地區的產褥期婦女獲取相關衛生保健知識的途徑略有不同，基本以醫務人員告知、報刊、雜志、書籍和“親友宣傳”3種途徑為主；但農村產婦對報刊、雜志、書籍和廣播電視、VCD兩途經的利用率顯著低于城市和郊區。因此，農村婦女要注意利用孕產保健讀物及電視、VCD等文化傳媒途徑來豐富自身的衛生保健知識。此外，在7種健康教育途徑中本應起主要作用的“衛生宣傳”和“孕婦學校”兩種途徑，在普及妊娠期衛生保健知識方面所起的作用較小，應引起有關部門的重視。 隨著1991年召開的第七屆世界人類生殖會議提出新的生殖健康的內涵，生物醫學模式已轉變為較寬廣的以人為本的生物心理社會醫學模式。因此，近幾年產婦產褥期心理健康保健受到國內外的普遍重視。在婦幼保健工作中，衛生保健人員應充分利用各種有效途徑積極開展孕產期婦女的健康教育工作；還可以發揮社區衛生服務機構深入群眾的優勢，融服務和宣教于一體，積極普及產褥期基本保健知識，并進一步拓寬產褥期婦女更深層次的衛生保健服務內容，以切實提高她們的自我保健能力，更有效地保障產褥期婦女健康。 參考文獻： [1] 莊依亮主編.實用婦女保健手冊.上海：中國大百科全書出版社上海分社，1995.27. [2] 朱麗萍，周冰華.上海市產時服務技術應用現狀調查.中國婦幼保健雜志，1999，14（9）：589. [3] 姜蕾.在社區開展產后訪視保障母嬰安全[J].中國全科醫學，2002，6（5）：477-478. [4] 吳安民.圍產期孕婦的健康教育[J].鎮江醫學院學報，2000，2（10）：401-402. [5] 張德甫，安金斗，荊青山etal.社區婦幼保健.第1版，鄭州：河南醫科大學出版社，2000：212. [6] 王曉麗，王靜，歐柳菁等.淶水縣婦女產褥期飲食、行為研究.中國行為醫學科學，2000，9（1）：29～30. [7] 梁欣詠.濟寧市婦女產褥期飲食、行為、保健知識研究.中國行為醫學科學，2000，9（3）：226. [8] 王麗如，李興春.坐月子常識與新生兒保健300問.第2版，北京：人民軍醫出版社，2002：62～63. [9] 秀泉.產褥期保健的重要性.中國實用婦科與產科雜志，2001，17（5）：267-268. [10] 嚴仁英.婦幼衛生保健學.第一版.學苑出版社，1994，130.
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