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寶寶呼吸異常
寶寶呼吸異常
什么是呼吸異常？
呼吸的頻率 媽媽可以觀察寶寶每分鐘呼吸的次數，正常寶寶在出生后1個月內的呼吸頻率約為35乣45次/分鐘，在初生2周內呼吸往往有波動，會有短暫的呼吸頻率增快甚至超過80次/分，這是新生兒的正常現象。隨著寶寶的成長，呼吸頻率會慢慢下降，嬰幼兒期呼吸頻率降為20乣30次/分。如果寶寶的呼吸頻率超過以下次數，則為呼吸增快。
2個月以內的寶寶，呼吸頻率≥60次/分鐘；2乣12個月的寶寶，呼吸頻率≥50次/分鐘；1乣5歲的寶寶，呼吸頻率≥40次/分鐘。
當然，如果寶寶出現呼吸過慢，甚至呼吸暫停，這也屬于呼吸異常。
呼吸的節律和深度 寶寶在安靜的狀態下，呼吸平順而有規則，并且有一定的深度。如果看到寶寶呼吸不規則，呼吸費力，鼻翼扇動，喘息式呼吸，甚至看到寶寶的胸壁下部在吸氣時出現凹陷，即為呼吸異常。
呼吸的聲音 寶寶在正常情況下呼吸沒有聲音，寶寶出現呼吸異常時，呼吸的聲音會變得很大、嘈雜，甚至可以聽到喘鳴聲、哮鳴聲等。
TIPS：寶寶呼吸異常不同于打鼾
1. 寶寶仰睡(面向上)時易打鼾，因面部朝上而使舌頭根部因重力關系向后倒，半阻塞了咽喉處的呼吸通道。
2. 寶寶的呼吸通道，如鼻孔、鼻腔、口咽部比較狹窄，稍有分泌物或黏膜腫脹就易阻塞。故半歲內的寶寶常有鼻音、鼻塞或喉嚨有雜痰音。
3. 當寶寶感冒造成喉嚨部位腫脹、扁桃腺發炎、分泌物增多時，更易造成氣流不順而鼾聲加重。
如何觀察寶寶呼吸異常
數1分鐘呼吸次數
媽媽可以數出寶寶1分鐘呼吸次數，來決定寶寶是否有呼吸增快或緩慢。可以在寶寶安靜或睡眠狀態時數寶寶的呼吸次數，因為如果寶寶害怕、咳嗽、哭鬧或惱怒，都會影響他的呼吸，則無法正確地數出寶寶的呼吸次數。數呼吸的方法有：
觀察寶寶的腹部或胸部的起伏情況 寶寶的腹部或胸部的一起一伏為一次呼吸。一般情況下，即使寶寶穿著衣服，也可以看清他的腹部或胸部的起伏，如果看不清，家長可以掀起寶寶的衣服后再觀察，還可以將一只手輕輕放在寶寶的腹部或胸部來感覺寶寶的起伏運動。
觀察棉花纖維的來回運動情況 用一根棉簽，將棉簽上的棉花抻出細細的棉纖維，將棉
簽放在寶寶的鼻孔處，計數棉纖維的來回運動，一個來回為一次呼吸。
除以上兩種方法外，如果家中有聽診器，媽媽也可以將聽診器直接放在寶寶胸部聽呼吸音，計數呼吸次數。
觀察胸凹陷
觀察寶寶的胸壁的下部(靠下邊的肋骨)，如果寶寶在吸氣時胸壁下部凹陷下去，表明寶寶有胸凹陷。寶寶如果有胸凹陷，會一直存在，如果僅在寶寶哭鬧或進食時見到胸凹陷，不能認為寶寶有胸凹陷。在觀察胸凹陷時要注意以下幾點：
● 掀起寶寶的衣服后再觀察。
● 寶寶的身體必須伸直，如果寶寶沒有伸直身體，很難看清胸壁下部的運動。
聽喉喘鳴
當寶寶喉部、氣管或會厭部出現水腫時，就會出現喉喘鳴。安靜時就能聽到喉喘鳴的寶寶病情嚴重應立即送寶寶到醫院；如果寶寶只是在哭鬧時才聽到喉喘鳴聲，表明寶寶的病情不是非常嚴重。聽寶寶的喉喘鳴時，媽媽要注意以下幾點：
● 在吸氣時聽。在寶寶呼氣時聽到的喘鳴音不是喉喘鳴。
● 耳朵要貼近寶寶的口腔部位聽，因為聽喉喘鳴比較困難。
● 當寶寶鼻腔堵塞時，要清理鼻腔后再聽，因為寶寶鼻腔堵塞時，會聽到通氣不暢的聲音，可能掩蓋喉喘鳴。
媽媽在觀察寶寶的呼吸時，還要注意觀察寶寶呼吸節律是否規律，呼吸深度是否一致，胸廓兩側的呼吸活動度是否對稱，呼吸時有無異常氣味，有無煩躁不安、鼻翼扇動、口唇發青等。
引起呼吸異常的常見疾病及處理
如果寶寶在出生后不久就出現吸氣時喉喘鳴音，則寶寶可能患有喉軟骨軟化病或氣管軟化。患有這類疾病的寶寶出生時可能正常，往往在生后1乣2月后在感冒或腹瀉后逐漸出現吸氣時喉喘鳴音，尤其是在哭鬧時加重，并且有吸氣困難。
處理：● 如果寶寶癥狀不重，可以通過加強營養，適當補充維生素D和鈣劑，預防呼吸道和肺部感染，一般寶寶1乣2歲能夠自愈。
● 如果寶寶癥狀較重，需要到醫院由醫生進行相應治療。
如果寶寶出現聲音嘶啞、喉喘鳴音、“犬吠”樣咳嗽、吸氣困難，則寶寶可能患有急性喉
炎。急性喉炎在冬春季多見，開始寶寶可有發熱、流涕、咳嗽等表現，病情發展迅速，一般白天病情尚輕，到夜間突然憋醒、煩躁不安、吸氣困難，伴有喘鳴音。
處理：如果寶寶出現以上表現，應立即送寶寶到醫院就診。
如果寶寶出現發熱、咳嗽、呼吸困難、口唇發青紫，則寶寶可能患有肺炎。
處理：如果寶寶出現以上表現，家長應送寶寶到醫院就診。
如果寶寶反復出現咳嗽、喘息、呼吸困難、有哮鳴音，則寶寶可能患有支氣管哮喘。患有支氣管哮喘的寶寶多是過敏性體質，接觸過敏原、肺部感染、運動后或氣溫驟變時發病。
處理：如果寶寶出現以上表現，家長應送寶寶到醫院就診。
為了預防寶寶哮喘發作，生活中要注意以下幾點：
● 一旦明確空氣或食物中的過敏原，應盡量避免接觸。
● 寶寶生活要有規律，避免過度緊張、勞累和劇烈運動，可以進行適當的運動(如游泳、體操、跳繩、散步等)以增強體質。
如果寶寶出現喂養困難，即吃奶時間過長(超過30分鐘)、吸吮無力，吃奶過程中吃幾口就歇一歇，吃奶時有表現得很急，嗆咳、呼吸急促、體重不增或生長發育落后，哭鬧聲或者活動以后容易氣喘，有些寶寶可能有口唇、指甲及面頰部青紫(醫學上稱為紫紺)。有些寶寶患感冒后，在發熱、咳嗽不明顯的情況下，很早就表現出明顯的呼吸急促。這些都提示寶寶可能患有先天性心臟病。
處理：如果寶寶出現以上表現，家長應送寶寶到醫院就診，醫生會通過對寶寶進行身體檢查和超聲心動圖等輔助檢查，做出明確的診斷。
如果寶寶突然發生嗆咳，呼吸困難，明顯的口唇、指甲及面頰部青紫，則寶寶可能有異物吸入。
咽部異物：咽部異物以魚刺多見。
處理：最好用鑷子輕輕取出。切忌讓寶寶吞飯團或饅頭等，容易使寶寶咽部受損。
喉部異物：喉部異物以嵌頓在喉頭的尖銳物(如魚刺等)多見，比咽部異物更加危險，會引起寶寶窒息。
處理：可以先將寶寶抱起，使頭低，拍寶寶的后背使其咳出異物。如果不能咳出，必須立即送寶寶到醫院通過手術取出異物，延誤時間越長，對寶寶傷害越大。
氣管異物：多因進食時哭鬧同時深吸氣，或在強迫喂藥時將異物吸入引起。
處理：絕大多數氣管異物寶寶不能自行咳出，必須立即送寶寶到醫院通過手術取出異物。
鼻腔異物：有些寶寶由于好奇，會將豆子、扣子、果核或紙團等小東西塞入鼻腔。寶寶可能會出現鼻塞、張口呼吸、亂抓鼻子等異常情況，這時家長要對寶寶的鼻腔進行檢查。
處理：家長可用手按緊寶寶沒有異物的一側鼻孔，讓寶寶擤鼻子以排出異物，也可以刺激寶寶的鼻孔使其打噴嚏來排出異物。如果上述措施無效，應送寶寶到醫院，由醫生用專用工具取出異物。
如何預防呼吸異常
睡眠中的呼吸暫停
正常1歲以內的寶寶在睡眠中，可發生短暫(一般不超過15秒)的呼吸暫停。如果寶寶在睡眠中呼吸暫停持續的時間超過20秒，或雖然不到20秒，但已經引起寶寶口唇、指甲和面部紫紺，即為異常的呼吸暫停，要積極到醫院就診。
危害：會造成寶寶缺氧，從而導致智力受損、面部和胸廊發育畸形等，甚至會造成寶寶猝死。
預防：● 媽媽在懷孕期間要戒煙、戒酒，避免使用可能損害胎兒的藥物。
● 寶寶睡眠時保持正確的睡姿，要仰臥并且頭略側偏，不要趴著睡，不能在睡眠時吸吮乳頭。
● 不要讓寶寶被動吸煙。
處理：媽媽可以計數一下寶寶的呼吸暫停時間是否超過20秒，每天、每周的發生次數，如出現頻繁，應及時去醫院檢查。簡單的處理方法是，當媽媽發現寶寶出現呼吸暫停時，應碰一碰他的身體，使他迅速恢復規律呼吸。
哭鬧與呼吸暫停
有些2歲以內的寶寶在哭鬧時突然發生屏氣、呼吸暫停，口唇由紅色變為青色最后轉成紫色，同時有的寶寶還會出現四肢僵直，甚至四肢抽動，發作時間可以十幾秒鐘至2乣3分鐘不等，然后再重新開始呼吸，全身肌肉放松，神態逐漸恢復，俗稱“大憋氣”，醫學上叫做“屏氣綜合征”或“呼吸暫停征”。 這是由于寶寶的大腦組織還沒有發育完全，中樞神經功能不穩定，在哭鬧、發脾氣或受到驚嚇時，使中樞神經功能發生紊亂造成的。
處理：寶寶發生屏氣發作時，最好將寶寶平放在床上，解開衣領扣，保持呼吸道通暢，使其盡快恢復。切忌將寶寶緊緊摟抱強屈成團，特別是不要摟住寶寶的脖子，以免造成寶寶窒息。如果寶寶屏氣發作較頻繁，可到醫院接受專科醫生的治療。
溫馨提示
一般情況下，患有嚴重先天性心臟病的寶寶在1歲以內就可表現出以上異常情況，如果到了3歲還未表現出異常情況，那么即使有先天性心臟病，也是比較輕微的。
TIPS：
1. 媽媽在懷孕期間，不要隨便使用藥物，避免吸煙和被動吸煙。
2. 寶寶出生后要盡量母乳喂養，純母乳喂養到6個月，即使添加輔食后也應該讓寶寶母乳喂養到2歲。
3. 通過合理營養，體格鍛煉，增強寶寶身體抵抗力。
4. 避免或減少感冒，一旦感冒應積極治療。
5. 創造良好的居住環境，經常通風，居室內要經常打掃，減少塵埃，禁止在寶寶的臥室內吸煙或生爐子。
6. 經常給寶寶洗澡，勤換衣服，讓寶寶盡量少玩毛絨玩具。
7. 避免寶寶吸入異物，要注意以下幾點：培養寶寶良好的進餐習慣，在進餐時一定要有人看護，不要讓寶寶說話、大笑、跑跳，更不要訓斥寶寶；最好不要讓寶寶吃果凍、花生、瓜子、葡萄、爆米花、水果糖等食品；為寶寶購買玩具時，不要購買有小零件的玩具；寶寶能觸及的地方，不要放細小物品(如扣子、錢幣、小球等)；寶寶睡覺前，不要口中含著食物入睡；大些的寶寶換牙時，要讓寶寶及時將掉落的牙齒吐出。
8. 密切觀察寶寶的呼吸情況，出現異常及時處理或到醫院去就診。
參考資料：寶寶樂美國生子http://www.bblemg.com
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