[薦]執業醫師考官會問的問題集

時間：2023-04-27 02:12:41 醫師考試我要投稿

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[薦]2010執業醫師考官會問的問題集

1.頸動脈搏動檢查時為什么不能雙側同時檢查?

答：會暈厥。

2.脈壓變小見于什么病?

答：影響搏出量的都會使脈壓減小：主動脈狹窄、心衰、低血壓、心包積液、縮窄性心包炎等！

3.腹部血管雜音的特點，如何聽診，見于什么疾病?

動脈性雜音常在腹中部或腹部一側：腹中部的收縮期雜音(噴射性)常提示腹主動脈瘤或腹主動賣狹窄；若收縮期雜音在左右上腹，常提示腎動脈狹窄，可見于年輕的高血壓患者。若該雜音在下腹兩側，應考慮髂動脈狹窄；當左葉肝癌壓迫肝動脈或腹主動脈時，可在包塊部位聽到吹風樣雜音或在腫瘤部位(較表淺時)聽到輕微的連續性雜音。靜脈性雜音為連續的翁鳴聲，無收縮與舒張期的性質。常出現于臍周或上腹部，尤其是腹壁靜脈曲張嚴重時，此音提示門脈高壓(常為肝硬化引起)時的側枝循環形成

4.小腿骨折的急救處理，急救包里需要什么?夾板的固定部位?夾板的夾緊時間和放松時間?血管的結扎部位?

急救箱準備物品：消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、三角針、剪刀、外用生理鹽水、75%酒精、雙氧水、消毒沙布、棉墊、繃帶、三角巾、膠布石膏甲板等。夾板固定超過膝關節，下面到后跟在大腿中下三分之一捆綁止血止血帶放松時間1小時放松一次，一次3分鐘。

5.膿腫傷口換藥：戴手套，打開包扎傷口的紗布，檢查傷口，估計傷情。用無菌紗布蓋住傷口，用肥皂水清洗傷口周圍皮膚，備皮。脫去手套，洗手后換無菌手套。用稀釋活力碘和無菌生理鹽水交替沖洗傷口，清除傷口中壞死組織和異物，務必清除干凈，必要時可適當擴大傷口。結扎小血管、對大血管和大神經行吻合術。根據傷口情況縫合皮膚。對污染嚴重的傷口可延期縫合。器械打結法：用血管鉗或持針器打結，簡單易學，適用于深部、狹小手術野的結扎或縫線過短用手打結有困難時。優點是可節省縫線，節約穿線時間及不妨礙視線。其缺點是，當有張力縫合時，第一結易松滑，需助手輔助才能扎緊。防止松滑的辦法是改變結的方向或者助手給予輔助

6.下運動神經元的概念及損傷的表現?

下運動神經元：指脊髓前角細胞，腦神經運動核及其發出的神經軸突，是接受錐體束，錐體外系統和小腦系統各方面來的沖動的最后共同通路。損傷后特點：癱瘓肌肉張力降低(弛緩性癱瘓)，腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無病理反射，肌電圖示神經傳導速度異常和失神經支配電位。

7.胸穿抽氣的位置?

患者仰臥位或半臥位，手臂抱頭，根據X線胸片選擇最佳進針位置，通常在第2前肋間鎖骨中線偏外處，或在腋前線第4-5肋間。

8.張力性氣胸排氣方法：

①人工抽氣法：可用氣胸箱接一粗針頭或100ml的注射器，從患側鎖骨中線第二肋間或叩診鼓音處刺入直接抽氣，根據胸腔積氣量，隔日或數日反復抽氣，每次抽氣量不得大于800ml，若不能使胸腔達到負壓，則改用閉式引流。

②閉式引流：選患側鎖骨中線第二肋間或叩診鼓音處切口，或用套管針刺入胸腔，放入引流管，外接水封瓶或負壓吸引水封瓶，可見氣體不斷排出，待氣體不再排出，胸透證實肺已復張，可用止血鉗夾住引流管，觀察2~3天，證實破口已愈合可拔管。應注意過早、過大的負壓吸引，可使裂口重新張開。抽氣過快，可發生復張性肺水腫。拔管后24小時內，應注意觀察病人的呼吸情況，局部有無滲液、出血、皮下氣腫等，如有異常，及時處理

③單向活瓣法：放引流管方法同閉式引流。將引流管的外端接長30cm的乳膠橡皮管，再與單向活瓣裝置相接，此時可見氣體隨呼氣或咳嗽動作由單向活瓣自動排出。此法簡便，且排氣通暢，使病程縮短。

21、肋緣下觸及到肝臟一定是病理性的嗎?

答：不一定是病理性的：正常人的肝臟，一般在肋緣下觸不到，但是，腹壁松軟的瘦人于深吸氣時，課于肋弓下觸及肝下緣，但在1cm以內；在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm以內在腹上角較銳的瘦高者，劍突根部下可達5cm，但肝下緣不能超過劍突根部至臍距離的上1/3.如超出上述標準，但肝臟質地柔軟，表面光滑，無壓痛，首先考慮肝下移，此時可用扣診法扣出肝上界，如其也相應降低，肝上下徑正常，則為肝下移；否則提示肝腫大。

22、如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫?

答：緊隨心尖搏動出現或與頸動脈搏動同時出現的為收縮期震顫，聽診也有助于確定震顫的時相，在第一心音后出現的為收縮期震顫，第二心音后第一心音前出現的為舒張期震顫。

23、如果心尖部聽到舒張期雜音，還要注意什么?

雜音的最響部位、時期、性質、強度、是遞增或遞減有無傳導、與呼吸運動及體位有無關系是否伴第一心音亢進、舒張期震顫，叩診心界有無變化。

24、腹部觸診包塊的手法有哪幾種?

答：深部滑行觸診法、雙手或浮沉觸診法

25、試述腹壁反射所對應的脊髓節段?

答：上、中、下反射分別為：胸髓7-8、胸髓9-10、胸髓11-12.

26、腹股溝淋巴結腫大考慮什么?滑車上淋巴結腫大常見于什么病?下肢、前臂炎癥或腫瘤淋巴結炎，盆腔腫瘤右下胸部清音區叩診明顯變濁，考慮什么疾病?還要做什么體檢鑒別?

考慮右側胸腔積液，應做語音振顫及聽診呼吸音有無改變肺部叩診有幾種方法?講一下正確做法。直接叩診法和間接叩診法，做法見操作光盤。

27、胸穿時為什么從下一肋骨的上緣麻醉?否則有哪些血管和神經會損傷?

答：肋間神經和血管沿肋骨下緣走行，為了避免損傷，所以從下位肋骨的上緣麻醉、穿刺。

28、眼的幾個反射和腹壁反射對應什么神經，有什么意義?

答：眼的調節和輻揍反射由動眼神經支配，如果動眼神經功能損害則調節反射和輻揍反射均消失；角膜反射的傳人神經是三叉神經，傳出神經是面神經。直接和間接反射都消失，見于深昏迷或同側動眼神經受損；直接對光反射消失，間接對光反射存在，見于同側視神經受損。上腹壁反射：胸7，8；中腹壁反射：胸9，10；下腹壁反射：胸11，12.

29、怎么區分新鮮肉芽和失活肉芽?

答：新鮮肉芽顏色鮮紅，不易出血。

30、甲狀腺觸診什么是冷結節?見于什么疾病?

答：應用碘131或锝99核素掃描，密度較高為熱結節；與正常相等為溫結節；小于正常為涼結節；完全缺如為冷結節。單個冷結節惡性可能性大。

41、肺癌、乳癌各易轉移至何處淺表淋巴結?

答：肺癌：右側鎖骨上窩或腋窩淋巴結群；乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋巴結。

42、頸下部淋巴結腫大破潰常見于什么疾病?

答：淋巴結核、腫瘤轉移、淋巴瘤。

43、腹股溝淋巴結腫大考慮什么?

答：淋病、梅毒、盆腔腫瘤。

44、滑車上淋巴結腫大常見于什么病?

答：非霍杰金淋巴瘤。

45、甲狀腺兩側對稱性腫大考慮什么問題?如果一側腫大有結節又考慮什么問題?

答：雙側腫大考慮單純性甲狀腺腫，如有結節考慮結節性甲狀腺腫。

46、甲狀腺腫大時，任何從體征上區別甲亢與單純性甲狀腺腫?

答：因單純性甲狀腺腫多不伴甲亢體征，所以可從有無眼突、手顫相鑒別

47、氣管向右偏移，可能是胸部有了什么病變?

答：左側甲狀腺腫大、左側胸腔積液、氣胸

48、為什么不能同時觸診兩側頸動脈?

答：暈厥。

49、主動脈瓣關閉不全時，周圍血管檢查有何異常?

答：槍擊音。醫學教育網搜集整理

50、有水沖脈者應考慮什么問題?

答：脈壓差增大，見于主動脈關閉不全、甲亢、嚴重貧血

61、胸腔積液時患側胸部聽診有何改變(體征)?

答：呼吸音減弱。

62、大片狀肺炎時該部聽診有何異常?

答：肺泡呼吸音增強。

63、心前區膨隆常見于什么疾病?

答：提示心臟增大，多見于先天性心臟病、風濕性心臟病、心肌炎后心臟病。

64、右心室增大時，心尖搏動有何變化?左心室增大時，心尖搏動有何變化?

答：右室增大心尖搏動向左側移位，但不向下移位。左室大心尖搏動向左下移位，可達腋中線。

65、主動脈瓣區膨隆常提示什么問題?

答：高血壓心臟病。

66、心尖搏動最強點在第4肋間鎖骨中線外，考慮什么情況?

答：右心室增大。

67、心尖搏動觸不到，有什么可能?

答：胸壁過厚。

68、如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫?

答：可通過心尖搏動觸及胸壁的時間確認為收縮期的開始。

69、心前區觸到舒張期震顫即肯定有器質性心臟病，對不對?

答：對。

70、心臟叩診的正確順序是什么?

答：先叩左界，后右界，由下而上，由外向內。左側在心尖搏動外2~3cm處開始叩診，逐個肋間向上，直至第2肋間。右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。

81、肝上下徑正常值是多少?

答：9~11cm.

82、右肋緣下觸及肝緣時要注意哪些內容?

答：肝緣與肋緣的距離，肝臟表面質地、光滑度、有無結節、壓痛。

83、脾臟腫大應如何分度?各提示什么病變?

答：脾緣不超過肋下2cm為輕度，肋下2cm至臍水平線間為中度，超過臍水平線或前正中線為高度即巨脾。輕度見于急慢性肝炎、傷寒、粟粒性肺結核、感染性心內膜炎、敗血癥等；中度見于肝硬化、瘧疾后遺癥、慢性淋巴細胞性白血病、慢性溶血性黃疸、淋巴瘤、SLE等；高度見于慢性粒細胞性白血病、骨髓纖維化癥、淋巴肉瘤、惡性組織細胞病。

84、Murphy征陽性，提示什么?

答：膽囊炎。

85、胃泡鼓音區(Traube區)消失說明什么問題?

答：胃泡鼓音區上界為隔肌及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣，長徑為5-13cm，橫徑為2.7-10cm，若鼓音區明顯縮小提示重度脾臟增大，胸腔積液，肝左葉增大等。

86、什么叫移動性濁音?代表什么?

答：因體位不同而出現的濁音區變動現象稱移動性濁音。有腹水。

87、一側肋脊角叩擊痛考慮什么?雙側肋脊角叩擊痛考慮什么?

答：有腎炎、腎結石、腎結核等

88、怎樣才算腸鳴音消失?

答：3-5分鐘聽不到腸鳴音。

89、如何區別動脈性和靜脈性血管雜音?

答：動脈雜音常在腹中線或腹部一側，分收縮期及舒張期；靜脈常在臍周或上腹部，為連續性嗡鳴音。