異地醫保報銷政策

時間：2024-11-09 00:56:37 學人智庫我要投稿

異地醫保報銷政策

好消息!現在異地也可以報銷醫保。下面是小編為大家推薦的異地醫保報銷政策內容，希望能夠幫助到你，歡迎大家的閱讀參考。

異地醫保報銷政策

2017異地醫保報銷政策

報銷比例

城鎮職工醫保

普通門診

社區衛生服務機構及指定基層醫療機構：

1、規定標準：80%

2、實施基藥制度且零差率銷售的甲類藥品：88%

其他醫療機構：未經轉診45%，經轉診55%

統籌基金最高支付限額：300元/人·月

門診大病、慢性病報銷標準

住院起付標準

1、在職職工、靈活就業人員：一級醫院400元、二級醫院800元、三級醫院1600元

2、退休人員：一級醫院280元、二級醫院560元、三級醫院1120元;

城鄉居民醫保

普通門診

1、未成年人及在校學生：基層選定醫療機構統籌基金支付比例為80%，年度最高支付限額為1000元/人

2、居民：基層選定醫療機構統籌基金支付比例為60%，年度最高支付限額為600元/人

報銷條件

1、長期異地就醫

2、異地急診

3、學生異地就醫

4、異地轉診

5、新生兒追溯(在異地醫院發生費用)

6、在異地因意外傷害發生的.醫療費用

報銷材料

基本資料

1、社會保障卡或醫保卡正、反面復印件;

2、財稅部門印制的醫療費用收據或發票原件(背面須有參保人或家屬簽名，并加蓋醫療機構收費業務專用章);

3、醫療費用開支明細匯總清單(需含有參保人基本信息、就診醫療機構信息、項目名稱、劑型、劑量、規格及項目單價等)，加蓋醫療機構收費業務專用章;

4、不同就醫類型的基本資料

(1)辦理住院醫療費用報銷的，應提供疾病診斷證明材料、出院小結、病歷首頁(或入院記錄)等住院病歷復印件(需加蓋醫療機構病歷檔案管理專用章或住院業務專用章);

(2)辦理急診留觀醫療費用報銷的，應提供急診留觀病歷復印件(需提供原件校驗);

(3)辦理普通門(急)診費用報銷的，應提供門診病歷封面及當次費用病歷記錄頁復印件(提供原件校驗);

(4)辦理居民醫保產前門診檢查費用報銷的，應提供產前門診檢查病歷封面及當次費用病歷記錄頁復印件，或提供《廣州市孕產婦保健系統管理手冊》封面及當次就診記錄頁復印件;

(5)辦理門特(急診留觀除外)、門慢費用報銷的，應提供已申請相應待遇的證明材料復印件。

報銷地點

廣州市醫療保險服務管理中心

地址：廣州市梅東路28號4-6樓

電話：87690837

郵編：510610

異地醫保報銷相關知識

醫保異地報銷適用于哪些人?

1、參保單位派駐外地工作的;

2、參保的離退休人員長期居住在外地的;

3、在外地就業，以個人或城鄉居民身份在參保的`;

4、參加未成年人醫保，隨父、母長期居住外地的;

5、參加城鄉居民醫保，隨子、女長期居住外地的。

醫保異地報銷需要提供哪些材料?

本市醫院出具的轉院證明;

拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;

異地定點醫院住院發票原件;

機打的費用清單原件;

住院病歷有效復印件(醫院蓋章有效)1份;

身份證復印件1份。

醫保異地報銷有哪些流程?

帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續;

攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫，辦理新農合住院手續;

出院后，憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。

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