輸卵管積水病理特點有什么

時間：2023-10-23 08:22:53 梓欣學人智庫我要投稿

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輸卵管積水病理特點有什么

　　輸卵管積水是常見的婦科疾病，生病后患者身體也有異常表現，我們必須根據自己的健康狀況進行合理的檢查確診。下面是小編幫大家整理的輸卵管積水病理特點有什么，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　輸卵管積水病理特點

　　任何一種疾病的出現都是有病理原因及表現的，輸卵管積水也不例外，女性朋友們要注意了，一旦輸卵管的健康狀況出現了問題或是隱患，勢必會影響到自身健康乃至今后的生育能力，可見明確輸卵管積水病理特點有什么，及時察覺并對自己的病情了解清楚還是很重要的。

　　輸卵管感染后呈輕度或中度腫大，傘端可部分或完全閉鎖，并與周圍組織粘連。若輸卵管傘端及峽部因炎癥粘連閉鎖，漿液性滲出物積聚形成輸卵管積液;有時輸卵管積膿中的膿液漸被吸收，漿液性液體繼續自管壁滲出充滿管腔，亦可形成輸卵管積液。

　　積液輸卵管表面光滑，管壁甚薄，由于輸卵管系膜不能隨積液輸卵管囊壁的增長擴大而相應延長，故積液輸卵管向系膜側彎曲，形似臘腸或呈曲頸的蒸餾瓶狀，卷曲向后，可游離或與周圍組織有膜樣粘連。粘膜皺襞減少，固有膜內少量淋巴細胞浸潤。

　　如果輸卵管傘端完全閉鎖則導致輸卵管不通從而影響受孕，即便是不完全閉鎖，由于輸卵管積液往往會破壞輸卵管粘膜，嚴重的輸卵管積液甚至可使輸卵管正常功能完全喪失，使輸卵管發生扭轉，引起出血性梗死等，為婦科急腹癥原因之一。

　　輸卵管積膿在炎癥消退后，膿液逐漸被吸收，腔內積液由膿性變為漿液性，則成為輸卵管積液。單純的輸卵管積膿在炎癥消退后可演變為疤痕性輸卵管炎或輸卵管積液，后者是慢性輸卵管炎的常見并發癥，表現為傘端閉塞和輸卵管囊狀擴張。

　　管壁變薄呈半透明狀，囊內為清澈的漿液。輸卵管擴張部和未擴張部的管腔仍可相通，故病人常有陰道排液。管壁肌層萎縮或完全由纖維結締組織取代，上皮受壓呈立方或扁平狀。粘膜皺襞減少，固有膜內少量淋巴細胞浸潤。

　　原因

　　輸卵管積液多是因分娩、流產、不潔性交或平時不注意經期衛生以及婦科手術后發生炎癥而引起，也可因為鄰近臟器的炎癥引起，如闌尾炎，腹膜炎等。

　　（1）不潔性生活，性生活太多或者月經期性交的話，可能感染而發生輸卵管炎，從而導致輸卵管積液。

　　（2）不當人流和分娩，產后、或者流產后和月經后，都會導致附件感染，粘連閉鎖，粘膜細胞的分泌液積存于管腔內，或輸卵管炎癥發生峽部及傘端粘連，輸卵管管腔內的漏出液、滲出液逐漸積聚而成，導致輸卵管積液。

　　（3）鄰近器官感染：由周遭組織器官炎癥連累而感染，一般是生殖道炎癥譬如：宮頸炎、子宮內膜炎等逆行感染。也可見于化膿性闌尾炎、腹膜炎擴大到輸卵管等盆腔生殖器官。

　　（4）發生慢性輸卵管炎時，輸卵管傘端可以因炎癥而粘連閉鎖，輸卵管管腔內的漏出液、滲出液逐漸積聚而成積水。

　　(5)也有的輸卵管積水由輸卵管積膿轉變而成。原來管腔內的膿細胞及壞死組織分解后被吞噬細胞清除，膿液逐漸轉為清亮水樣液。也有的輸卵管積水并不是由輸卵管炎癥引起，而是繼發于輸卵管絕育術后。

　　表現

　　病理表現

　　輸卵管感染后呈輕度或中度腫大，傘端可部分或完全閉鎖，并與周圍組織粘連。若輸卵管傘端及峽部因炎癥粘連閉鎖，漿液性滲出物積聚形成輸卵管積液；有時輸卵管積膿中的膿液漸被吸收，漿液性液體繼續自管壁滲出充滿管腔，亦可形成輸卵管積液。積液輸卵管表面光滑，管壁甚薄，由于輸卵管系膜不能隨積液輸卵管囊壁的增長擴大而相應延長，故積液輸卵管向系膜側彎曲，形似臘腸或呈曲頸的蒸餾瓶狀，卷曲向后，可游離或與周圍組織有膜樣粘連。粘膜皺襞減少，固有膜內少量淋巴細胞浸潤。如果輸卵管傘端完全閉鎖則導致輸卵管不通從而影響受孕，即便是不完全閉鎖，由于輸卵管積液往往會破壞輸卵管粘膜，嚴重的輸卵管積液甚至可使輸卵管正常功能完全喪失，使輸卵管發生扭轉，引起出血性梗死等，為婦科急腹癥原因之一。

　　臨床表現

　　①痛經：離經期越近，疼痛感就會越嚴重，直到月經的來潮。

　　②月經不調：常見的表現為月經量過多或者月經次數明顯增多。

　　③腹痛：下腹會有疼痛感，小腹一側或兩側疼痛，但是程度不同，大多為隱性的不適感。

　　④不孕癥：輸卵管受到病癥一定的損害，進一步造成了輸卵管的梗阻，而導致不孕。

　　⑤陰道分泌物增多，水樣白帶等。輸卵管積水時，輸卵管擴張部和未擴張部的管腔仍可相通，故病人常有間斷性陰道排液。

　　⑥其他臨床表現：比如性生活疼痛、白帶增多、胃腸道障礙等。

　　檢查

　　1、輸卵管造影：這是確診輸卵管積液最可靠的方法，輸卵管積液的X線表現是輸卵管全程顯影，傘端會明顯積液擴張，無或有部分造影劑自輸卵管傘端彌散盆腔。亦可通過腹腔鏡進行檢查，腹腔鏡下在急性輸卵管炎輸卵管積膿階段可見輸卵管增粗腫張，后期可見輸卵管傘端閉鎖。

　　2、超聲診斷：一部分輸卵管積液能在超聲上表現出來，主要是在輸卵管炎癥的急性期，輸卵管的炎癥造成傘端阻塞，炎癥的滲出液積在輸卵管的管腔內使超聲顯示：子宮一側或雙側出現異常回聲輸卵管增粗，有的呈臘腸樣，管腔內呈低回聲或點狀回聲。

　　3、腹腔鏡可以直接確診輸卵管積水，在腹腔鏡下可以看到傘端和周圍的粘連情況已經判定輸卵管的功能，但是由于腹腔鏡是有創檢查且費用昂貴，一般不做為首選檢查，多在造影確診后治療時應用。

　　危害

　　宮腔影響

　　①造成宮腔積水，能機械性干擾胚胎與子宮內膜的接觸，在排卵時輸卵管積水可能增大，流入宮腔液體量隨之增多，對宮腔造成不良影響。

　　②輸卵管積水含有微生物、碎屑和毒性物質可直接進入宮腔，輸卵管積水的存在使組織釋放出細胞因子、前列腺素、白細胞趨化因子和其他炎性復合物，直接或通過血液、淋巴管轉運而作用子宮內膜，這些物質參與調節輸卵管和子宮運動，影響胚胎著床；另外輸卵管積水患者種植窗期間子宮內膜β一整合素水平下降，亦可影響子宮內膜容受性。

　　③輸卵管積水常由感染引起，且多為上行感染，造成子宮內膜損傷，留下永久性的對胚胎種植容受性的影響。

　　影響胚胎

　　輸卵管積水能影響胚胎的形成，阻滯胚胎發育，來自輸卵管積水的毒性物質在胚胎移植時流入子宮腔，對宮腔的胚胎產生毒素作用，影響其發育，減低其著床能力，降低胚胎種植率及妊娠率，增加流產率。

　　誘發宮外孕

　　宮外孕的高危人群，包括附件炎和盆腔炎病史者、有輸卵管手術史者、不孕癥患者、曾有宮外孕史者。輸卵管積水是較嚴重的病，如果不能很好積極的配合醫生治療，盲目的懷孕會導致宮外孕的發生，對身體會造成很大的影響。

　　預防方法

　　1、輸卵管積液的預防重在房事保潔，輸卵管積液是由女性內生殖器發炎，附件發炎，盆腔發炎引起的，房事不潔是重要的致病因素。由于房事前后沒有清洗保潔，男方女放都要注意做好基本的衛生護理工作。

　　2、女性要正確沖洗陰道，使用藥用洗液來清洗陰道這樣很容易破壞陰道的酸堿環境反而容易感染上念珠菌性陰道炎。正確的沖洗是用清水進行沖洗。

　　3、防止濫用抗菌素、消炎藥，抗生素無論是口服還是打針都會抑制陰道的乳酸桿菌，擾亂陰道的自然生態平衡，改變陰道的微環境，就可能繁殖最終導致局部的念珠菌性陰道炎發作，進而分泌出炎性液體從而引起輸卵管積液。

　　4、重視婦科體檢，有些疾病一般在初期沒有明顯癥狀，50%的非淋菌性尿道炎（支原體、衣原體感染）沒有癥狀，最好的辦法是女性至少一年要做一次婦科檢查，這樣可以作到婦科疾病的早發現，早治療。

　　治療

　　輸卵管造口術適用于輸卵管近端通暢，遠端有積液、閉鎖的病人。

　　腹腔鏡下輸卵管造口手術首先充分游離輸卵管與其他組織的粘連。經宮頸行輸卵管通液，使遠端閉鎖的輸卵管傘端彭大，用無損傷抓鉗將輸卵管固定于子宮宮底。盡可能在原輸卵管開口處用二氧化碳激光或微型剪刀作十字切口。如原開口無法辨認，可在輸卵管壁最薄處無血管區作“十”字切口。將抓鉗放入切口反復開合幾次至切口大小滿意為止。切口方向盡量朝向卵巢方向，以便日后拾卵。

　　用無創傷鉗抓住新切口處的輸卵管內膜，使其向外翻出。為使切開的瓣膜保持外翻的狀態，防止新切口再度粘連，可用散焦激光，或低功率微型雙極電凝處理新切開瓣膜的漿膜面。使其表面組織皺縮達到使切緣外翻的目的。也可用4一0可吸收線直接將切開之瓣膜外翻縫合于輸卵管漿膜面。術中持續用含肝素的林格乳酸液(5000U/L)沖洗創面。術畢盆腔可放入乳酸林格液，或透明質酸鈉以及抗生素、糖皮質激素和解痙類等藥物以防止粘連發生。

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