東莞醫保大病保險報銷指南

時間：2024-09-09 04:40:12 學人智庫我要投稿

東莞醫保大病保險報銷指南

　　根據東莞醫療保險政策規定，參加東莞社會基本醫療保險的參保人，同時參加大病保險。用人單位和參保人員無需另行繳費。為了讓東莞參保人更加了解東莞大病保險政策，小編今天就來為大家詳細介紹一下東莞醫保大病保險報銷條件、報銷比例、報銷流程等等。

東莞醫保大病保險報銷指南

　　東莞醫保大病保險報銷說明

　　【承辦機構】：社保機構

　　【辦理事項】：大病保險報銷

　　【咨詢電話】：0769-12333

　　報銷項目：大病醫療費用、意外傷害醫療費用。

　　報銷條件：

　　1、按照規定繳存東莞醫療保險費用;

　　2、符合東莞基本醫療保險報銷規定。

　　報銷流程：東莞醫保實行一站式服務，參保人在辦理基本醫保待遇報銷同時，直接報銷大病保險費用。即在定點醫院出院結算時，自動支付。

　　報銷比例：

　　1、起付標準：3.5萬元;

　　2、超過起付標準，不足或等于10萬元：60%

　　3、超過起付標準，超過10萬元：70%。

　　東莞住院補充醫療保險報銷比例

　　一、享受基本醫保待遇同時符合三個目錄范圍內費用報銷比例：

　　1、5萬元以上，不足或等于10萬元：20%;

　　2、10萬元以上，不足或等于15萬元：30%;

　　3、15萬元以上，不超過基本醫保最高支付限額所對應費用：40%。

　　二、超過基本醫保最高支付限額所對應費用報銷比例：

　　1、不足或等于10萬元：85%;

　　2、10萬元以上：70%;

　　三、補充醫保特定門診報銷比例：

　　1、在職人員：75%;

　　2、退休人員：80%。

　　四、享受基本醫保生育醫療費用報銷比例：

　　1、一次性生育津貼：1500元;

　　2、獨生子女津貼：800元;

　　3、男職工生育津貼：280元。

　　【補充說明】：東莞補充醫保個人賬戶用于支付本人及家庭成員在本市社保定點醫藥機構發生的規定范圍內的醫藥費用，以及預防接種、健康體檢等相關費用;余額超過1000元時，超出部分可用于支付住院自費醫療費用

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