廣州城鄉居民醫保“并軌”文件解讀大病醫保

時間：2024-05-31 11:29:01 學人智庫我要投稿

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　　廣州城鄉居民醫保“并軌”文件前日起公示,其中今年9月份起城鎮居民醫保參保可享受大病醫保備受關注。記者昨日從市人社局了解到,預計今年9月份至12月份期間,參保人需先行墊付;明年起,需大病醫保報銷部分系統將自動實時結算,參保人無需跑辦事窗口。

廣州城鄉居民醫保“并軌”文件解讀大病醫保

　　不額外交錢就可享受大病保險

　　明年起,廣州將全面實施城鄉居民大病保險制度,城鄉居民只要參加了城鄉居民醫保,不用額外交錢即可享受最高18萬元的大病保險。其中,針對城鎮居民醫保參保人,將于今年9月份提前啟動。這部分群體今年9月至12月份的大病醫保如何享受?“并軌”文件稱,2014年9月1日至2014年12月31日期間,廣州市城鎮居民基本醫療保險參保人員個人自付醫療費用與其2015年度個人自付醫療費用合并計算,享受相應待遇。

　　市人社局醫保處負責人昨日介紹,大病保險具體還要向社會商業保險機構招投標,爭取于10月開始招投標,最終結果出來預計要到年底。這樣,今年9月份至12月份期間,參保人屬于大病保險報銷范圍的,可能需自行墊付,待后面招投標完成后再行結算。從明年起,需大病醫保報銷部分系統將自動實時結算,參保人無需墊付,也無需跑辦事窗口。

　　老年人實際繳費額度減少了

　　此前,按照新的醫保新政,老年人群體繳費標準雖下降(現行為800元/年·人,2015年降至152元/年·人),但相應待遇標準也較現行標準有所下降(如門診報銷現在為每月限額100元,新政將為50元/月)。有市民擔憂,如果家里有老病號的老年人,新政會否進一步加劇老年人看病負擔?

　　對此該負責人解釋:以前老年人繳費與待遇倒掛,如老年人雖然繳費比學生高,但待遇不及學生。此次調整后,體現了繳費與待遇相一致原則,繳費統一、待遇統一。具體到門診,老年人雖一年報銷額度減少了600元(每月少50元),但實際上繳費額度也較現在減少了648元。

　　該負責人強調,此次政策調整側重于保基本,盡力體現政策的公平性,“廣州城鎮居民醫保中有10萬老年人,另外新農合還要100萬老年人,就算把整個醫保基金都用做保他們的看病花銷,可能都不夠”。且實際上對于老年人來說,門診只是小花銷,住院等大病才是大花銷,“把有限的醫保基金用于保大病更有實質意義”。

　　實用指南

　　大病醫保最高可報銷18萬元

　　備受關注的城鄉居民醫保“并軌”文件前日起公示。此次醫保政策調整跟職工有關嗎?新舊政策有何不同?大病醫保要如何才能享受?為此,新快報記者昨日梳理出這份實用指南,希望能對您有用。

　　適用對象

　　上班族不屬于政策調整對象

　　這次政策調整共涉及469萬人,主要包括214萬的城鎮居民醫保參保人(未成年人和在校生、非從業居民、老年居民);分布在白云、南沙、蘿崗、花都、番禺、增城6區的新農合參保人,共210萬人;從化的城鄉居民醫保參保人,共45萬人。

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