自我綜合素質評價表
( —— 學年第 學期)年級： 班級： 姓名： 班主任：
一級指標 二級
指標 三級指標 學生自我評價 道
德
品
質
與
公
民
素
養 熱愛
祖國 1．擁護黨的領導，認真參加愛國主義教育活動。 2．維護國家安全與榮譽，維護民族團結與國家統一。 3．關心時事政治，關注祖國建設、家鄉發展。 思想
道德 4．逐步樹立科學的世界觀、正確的價值觀、積極的人生觀。 5. 熱愛生命、自尊自信、樂觀向上，具有責任感。 6．遵守社會公共秩序和規范，維護社會公德。 7．語言文明、舉止規范。 8．追求公正，誠實守信。 9．積極參加社會公益活動，熱愛勞動，履行個人義務，增強服務意識。 法紀
意識 10．自覺遵守國家法律、法規和各項規章制度。 11.認真參加法制教育、安全教育活動。 12．遵守校規校紀，服從學校管理。 環境
保護 13．具有環保意識，積極參加環保宣傳教育活動，自覺維護生態環境。 14．勤儉節約，珍惜資源。 交
流
與
合
作 團隊
精神 15．積極參加集體活動，珍惜集體榮譽，維護集體利益。 16．團結互助，學會合作。 溝通
分享 17．勇于表達，勤于交流，善于傾聽，樂于分享。 18．尊重他人，學會寬容。 學
習
習
慣
與
學
習
能
力 學習
態度 19．學習目標明確，能主動學習。 20．積極參與學習活動，認真完成學習任務。 學習
習慣 21．制定、落實有效的學習計劃。 22．說普通話、寫規范字，勤于閱讀與思考。 23．注意改進學習方法，提高學習水平。 學習
能力 24．能完成規定學科的實驗操作。 25．能對學習結果進行總結和反思。 26. 能運用所學知識和技能分析、解決問題。 學習
效果 27．能按時、認真地完成各科作業。 28．學業測試成績優良，各科均衡發展。 29．學習品質得到優化。 運
動
與
健
康 生活
方式 30．學會料理個人生活，有良好的個人生活習慣。 31．長期堅持一項或多項體育活動或體育鍛煉。 身心
健康 32．身體健康，無傳染性疾病和器質性疾病。 33．身體素質達到國家《學生體質健康標準》。 34．正確對待青春期生理與心理變化，文明交友。 35．能正確對待學習和生活中遇到的挫折，敢于克服各種困難。 運動
素養 36．認真上好體育課，掌握科學鍛煉身體的常識與方法。 37．自覺參加陽光體育活動。 38．能夠掌握2項體育運動技能。 審
美
與
表
現 審美
情趣 39．具有健康的審美情趣，熱愛并欣賞生活、自然、藝術和科學之美。 40．積極參加各種藝術活動，有一項藝術特長，對藝術作品有一定的體驗和再現能力。 審美
表現 41．認真上藝術課，能積極參加校內外各級各類藝術展示活動。 42．根據自己的情況，任選一種藝術表現形式，創造性地表達自己的情感和思想。 創
新
意
識
與
實
踐
能
力 創新
意識 43．樂于接受新事物，善于質疑，勤于探索。 44．積極參加創新性學習，有自己的見解和主張。 實踐
能力 45．認真參加勞技、學生社團等活動，形成自己特長。 46. 積極參加社會實踐活動，有自己的活動成果或作品。 注：學生在“自我評價”一欄中，選擇填空： A、能夠做到;B、基本做到;C、已經在做;D、沒有做到，從四個被選答案中選一個等級填入。
( —— 學年第 學期)
年級： 班級： 學生姓名： 班主任：
評價指標 道德品質
與
公民素養 交流
與
合作 學習習慣
與
學習能力 運動
與
健康 審美
與
表現 創新意識
與
實踐能力 簽名 自我
評價 等級 學生
互評 等級 班級
評定小組 等級 獲獎
情況 評語 學校綜合素質評定委員會 等級 班主任（簽章）
年 月 日 政教處（簽章）
年 月 日 評語
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