廣州市工傷職工醫療費用報銷

時間：2024-09-06 11:50:28 學人智庫我要投稿

廣州市工傷職工醫療費用報銷

　　工傷保險是維護工傷職員權益的法律武器，工傷保險基金是工傷人員看病就醫的經濟后盾。但不是所有費用工傷保險基金都會支付。在廣州工傷職員申請報銷醫療費用需滿足一定條件以及需要提供相應資料。

廣州市工傷職工醫療費用報銷

　　工傷職工醫療費用報銷

　　【受理機構】：廣州市社保局醫保經辦機構

　　【辦理時限】：受理之日起40個工作日

　　【咨詢電話】：020-12333

　　【申請條件】：工傷醫療費用均應發生在廣州市勞動能力鑒定委員會核準的工傷醫療期或康復期內，且未在定點醫療機構記賬結算。

　　申請受理范圍 1、參保工傷職工發生工傷后，因工傷治療及康復發生的醫療費用，符合工傷保險政策，屬工傷保險基金支付范疇;

　　2、不屬工傷保險基金支付范疇，但按照《社會保險法》規定，經社保經辦機構審核符合工傷保險基金先行支付條件的工傷醫療費用。

　　報銷所需材料

　　1、《工傷認定決定書》或《因工輕傷證明》或《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》或其他有效的工傷認定證明;

　　2、財稅部門統一印制的醫療專用收據;

　　3、醫療費用匯總明細清單，如醫院只能提供手寫明細清單的，須由醫院注明醫療項目名稱、單價、數量、金額;

　　4、門(急)診病歷、出院小結或出院診斷證明;

　　5、工傷職工身份證;

　　其它相關資料

　　1、申請工傷保險基金支付醫療待遇，需提供《廣州市社會工傷保險醫療待遇申請表》;

　　2、申請工傷保險基金先行支付醫療待遇，需提供《廣州市工傷職工醫療待遇先行支付申請表》;

　　3、無《因工輕傷證明》，需提供《勞動能力鑒定結論書》;

　　4、報銷勞動能力鑒定相關檢查費用，需提供《勞動能力鑒定申請表》;

　　5、安裝、維修輔助器具，需提供《康復輔助器具申請表》審批件;

　　6、因情況緊急就近到非工傷保險定點醫院就醫，因故不能轉往定點醫療機構就醫，需單位提供《非定點就醫說明》;

　　7、因工傷醫療費數額較大(超8萬)，用人單位墊付確實有困難，需工傷保險基金預付的，需提供行政部門審批的《廣州市工傷職工工傷醫療期內醫療費預付申請表》;

　　8、申請康復費用報銷的，需提供經市勞鑒委批準的《廣州市工傷職工康復申請表》。

　　流程說明：參保單位或者參保人備齊上述資料到相應區(市)的醫保經辦機構辦理即可。

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