海口城鎮居民醫療保險政策答疑

時間:2024-07-16 10:31:49 學人智庫 我要投稿
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海口城鎮居民醫療保險政策答疑

  《海南省城鎮居民基本醫療保險省級統籌實施辦法》從2015年1月1日起執行省級統籌,全省統一繳費標準、統一待遇水平、統一經辦業務、統一信息管理;2014年下半年仍然執行《?谑谐擎偩用窕踞t療保險暫行辦法》

  居民醫保的參保范圍和繳費標準

  一、哪些人員可以參加海口市城鎮居民基本醫療保險?

  答:下列人員可參加居民醫保:

  (一)本市非農業戶籍的未成年居民;

  (二)本市非農業戶籍未參加城鎮從業人員基本醫療保險的成年居民;

  (三)本市轄區在校(園)在冊的未參加新型農村合作醫療保險的大學生、中專生、技校生、中小學生、幼兒園兒童(含非本市戶籍人員)。

  (四)參加城鎮從業人員基本醫療保險有困難的農民工和靈活就業人員(含非本市戶籍人員)。

  (五)我市戶籍的新生兒。

  (六)非我市戶籍新生兒,新生兒出生之月,其父母一方參加我市城鎮從業人員基本醫療保險或城鎮居民基本醫療保險,并正常享受醫保待遇的(參保時提供父母一方醫保繳費清單)。

  (七)非我市戶籍新生兒,新生兒出生之月,其父母一方參加我省城鎮從業人員基本醫療保險或城鎮居民基本醫療保險,并正常享受醫保待遇且居住在我市的(參保時提供父母一方醫保繳費清單和居住本市證明,如房產證、暫住證、工作單位證明)。

  二、參加城鎮居民醫保的人員能否參加職工醫保或新農合?

  答:職工醫保、居民醫保、新農合均屬于國家建立的的醫療保險,按相關規定只能參加其中一種醫療保險,重復參保人員只能享受一種醫療保險待遇,并且城鎮居民醫保重復參保人員不退還個人繳費金額。

  三、居民醫保繳費標準是多少?

  答:(一)成年居民個人繳費每人每年100元。(含60歲以上老人)

  (二)未成年居民個人繳費每人每年50元。

  (三)城鎮非重度殘疾人繳納個人繳費標準的50%,市財政補助個人繳費標準的50%。

  (四)低保對象、城鎮優撫對象、重度殘疾人和低收入家庭60周歲以上老年人和未成年人,其個人不繳費,但必須在年度征繳期內到所屬轄區辦理參保登記,未在年度征繳期內辦理參保登記的不享受居民醫保待遇。

  (五)新生兒:在年度征繳期內出生的必須一次性繳納出生年度及下一年度居民醫保費,才能享受居民醫保待遇。未在年度征繳期內出生,繳納出生年度居民醫保費,才能享受居民醫保待遇。

  四、居民醫保參保登記繳費及享受待遇的時間是什么時候?

  答:城鎮居民醫保按規定實行每年一次的定期繳費制度,今年8月至12月為參保登記繳費時間,逾期不辦理;集中繳費時間定為8月15日至11月15日。11月16日至12月31日是整理錄入時間,居民應在集中繳費時間登記、繳費。新生兒實行全年參保登記繳費。參保后不辦理退保手續。不足額繳費人員不享受居民醫保待遇。

  居民按規定參保登記繳費后,從次年的1月1日起按自然年度享受城鎮居民基本醫療保險待遇。

  在我市各大(中)專院校就讀的學生,入學當年繳費參保的,按學年開始享受城鎮居民基本醫療保險待遇;在校期間連續繳費參保的,畢業后仍可享受已繳費參保自然年度的城鎮居民基本醫療保險待遇。

  新生兒出生后4個月內參保登記繳費,可享受自出生之日至出生當年末的城鎮居民基本醫療保險待遇;出生4個月后參保登記繳費,可享受繳費次月至出生當年末的城鎮居民基本醫療保險待遇。

  因病搶救無效死亡的新生兒,出生后4個月內參保登記繳費,按有關政策報銷住院救治的醫療費用。

  五、怎樣辦理居民醫保參保手續?

  答:城鎮居民應當以家庭為單位,持戶口薄(低保對象、優撫對象、低收入家庭和殘疾人要出具相關證件)到所在社區居委會勞動和社會保障管理站申請登記和繳費,家庭中符合參保條件的人員應全部參保,不能選擇性參保。

  在辦理戶籍登記前因病搶救無效死亡的新生兒,其法定監護人憑新生兒的死亡證明及相關的證件到各區社保中心辦理參保登記繳費手續。

  六、哪里辦理居民醫保參保手續、繳納醫保費?

  答:在本人戶籍所在地或居住地社區(居委會)勞動和社會保障管理站申請登記和繳費。

  新生兒在各區社保中心辦理參保登記繳費手續。

  

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