公立醫院改革試點情況的調研報告(2)

時間：2024-07-09 06:35:45 學人智庫我要投稿

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關于公立醫院改革試點情況的調研報告(2)

(三)強化公立醫院內部質量控制體系

　　1. 加強醫療質量管理。把“醫院管理年”、“質量萬里行”，特別是“三好一滿意”活動作為推手，重點通過嚴格落實醫療質量和安全管理核心制度，規范抗菌素臨床應用與監控，試行臨床路徑管理、單病種質量控制，開展優質護理服務，開設預約診療、急救綠色通道，建立醫療救助制度等工作，不斷健全了質量和安全保障工作機制，提高了醫療安全和服務質量，實現了醫療機構管理向分級化、精細化轉變。

關于公立醫院改革試點情況的調研報告(2)

　　2. 完善醫院服務。各醫院努力建立“以病人為中心”的服務模式，從患者最急需、最關切的問題抓起，創造患者良好的就醫環境，采取各項便民利民措施，縮短患者就醫等候時間，提高患者滿意度，社會反響較好。一是，優化服務流程，提供導醫服務，方便群眾就醫。二是，三級醫院和部分二級醫院延長了門診時間，實行了雙休日和節假日全天門診。三是，三級醫院全面實行了預約診療服務，制定了工作規范，通過12320信息平臺開展預約診療服務試點。

　　3. 加強信息化建設。建立了全盟居民健康檔案系統、新農合信息化管理系統和120急救指揮調度系統，并在具備信息網絡和電力條件的14所蘇木鎮衛生院建成了信息化管理系統。目前，全盟已有4家盟、旗綜合醫院開始應用電子病歷、影像存輸和檢驗管理等信息化系統。

　　二、存在的困難和問題

　　一是改革工作進展不平衡。公立醫院改革中體系建設、醫院內部質量管理成效多一些，涉及體制機制改革探索少一些。其中有認識上的差異，也有地區經濟、社會發展條件的原因，決定了對公立醫院改革工作推動的力度。

　　二是旗級醫院服務能力亟待提高。旗級醫院服務能力的差距制約著醫院評審標準的落實，盟級醫院患者多，旗區醫院患者少，大量常見病、多發病患者到二級以上醫院就診，轉診率居高不下，加重了患者看病難、看病貴。據初步統計：旗級醫院外轉病人在 50%以上，費用占醫保基金支出的60%左右。

　　三是醫療衛生專業人員嚴重匱乏。各級公立醫院衛生人員總量不足，醫療和護理隊伍的人員缺口較大，人才引進困難、流失嚴重、隊伍不穩定，醫護人員的積極性尚未有效調動，嚴重制約了醫療技術水平的提高和新技術的拓展。

　　四是公立醫院價格補償機制不健全。我盟醫療機構門診、住院費用藥占比分別為53%和43%，試點醫院取消藥品加成政策后，調整醫療技術服務價格和同步推進醫保支付方式改革政策措施滯后，收入缺口簡單由同級財政補助，勢必影響改革的協調性和整體推進效果。

　　五是醫院編制、人事和管理體制機制改革需要進一步推進。現有的人事制度和編制管理制約著醫院人才引進、良性流動和內部管理體制機制創新。

　　三、積極穩妥推進公立醫院改革

　　認真貫徹落實《國務院辦公廳關于縣級公立醫院綜合改革試點意見》。采取上下聯動，分步推進、先易后難、重點突破的原則，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫保支付、監管機制等綜合改革，建立和完善維護公益性，調動積極性，保障可持續的旗級公立醫院運行機制，力爭使旗域內就診率提高到90%以上。

　　(一)進一步完善公立醫院服務體系。以《XX市區域衛生規劃》為指導，建立和完善以盟級醫院為中心、旗(區)醫院為龍頭、蘇木鎮衛生院和社區衛生機構為樞紐、衛生室為網底、蒙中醫藥服務為特色的醫療衛生服務體系。

　　一是認真貫徹國務院《關于進一步促進內蒙古經濟社會又好又快發展的若干意見》，爭取國家、自治區對我盟沒有基建投入的旗級醫院和基層醫療衛生機構立項投入，加強醫院能力建設。

　　二是加快推進醫療衛生信息化建設。按照自治區衛生信息化建設規劃，加快推進區域衛生信息化管理和服務平臺建設，培養和建立高水平的信息網絡維護隊伍。

　　三是扶持和促進民族醫藥發展。制定優惠政策扶持蒙中醫藥產業發展，重視蒙中醫藥臨床研究基地建設，增加對蒙中醫藥的科研投入，促進蒙中醫藥科學發展，充分發揮蒙中醫藥在醫療和預防保健中的重要作用。

　　四是著力加強人才隊伍建設。從近期來看，充分利用對口支援、骨干醫師培訓、學科共建、遠程醫療和遠程教育等項目和渠道，加強醫院間縱向、橫向合作交流，提高醫護隊伍水平。從長遠來看，建立以本土人才培養為主的訂單式培養模式和規范化培訓基地建設，加強全科醫師、公共衛生、蒙中醫人才等衛生隊伍建設。

　　(二)進一步加強公立醫院內部管理。

　　一是認真總結經驗，進一步推進醫療質量管理，建立以成本和質量控制為中心的管理模式，一方面通過推行臨床路徑，規范臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，合理控制成本。另一方面通過開展醫院全成本核算工作，摸清家底，為調整醫療服務價格提供科學依據。

　　二是不斷完善醫院服務模式，從患者最急需、最關切的問題抓起，創造良好的就醫環境，提高患者滿意度。

　　(三)穩步推進體制機制改革。認真借鑒各省市、各盟市探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制，探索醫院法人治理結構，明確出資者和經營管理者責任，落實醫院自主經營管理。

　　一是重點要推進醫藥分開、改革以藥補醫機制，完善公立醫院補償機制，醫療服務價格調整和醫保支付方式改革政策措施，確保公立醫院的公益性和徹底改變“以藥補醫”機制。

　　二是改革編制人事管理制度，按照衛生機構級別和實際服務量科學核定編制，著手建立總量控制、科學調配、按需設崗、良性互動的衛生人才流動機制，探索實行用人單位自主用人機制，進一步深化事業單位人事制度改革，為建立現代醫院管理制度夯實人事基礎。

　　三是加強相關部門間協同配合，積極爭取相應試點自主權限，推動相關部門和領域的配套改革，形成相互協作、攻堅克難的改革合力。

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