廣東醫保異地結算

時間:2024-07-24 19:28:44 學人智庫 我要投稿
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廣東醫保異地結算

廣東省內異地就醫結算服務系統已經上線74家醫療機構,到今年年底將擴大至200家左右,下一步將逐步將結算業務范圍擴大到門診大病(門慢、門特),以及工傷、生育保險醫療費用結算。

廣東醫保異地結算

2016年廣東異地就醫即時結算將擴大到門診大病

從去年10月1日起,全省異地就醫結算服務系統全面上線,異地生活或學習、異地轉診的廣東省內醫保參保人,均能享受醫保即時結算的便捷和優惠。昨日,記者從廣東省人社廳了解到,目前該系統已經上線74家醫療機構,到今年年底將擴大至200家左右,覆蓋全省所有三級醫院以及部分二級醫院。而從下月起,已上線的醫療機構將全部作為各市的省內異地就醫直接結算醫院供參保人選點。

數據:全省人均報銷比例達到了54.48%

記者從省人社廳獲悉,當前實現實時在線聯網結算的醫療機構共74家。廣東省社保局目前每月平均安排一至二批醫院集中上線。按計劃,今年底全省聯網結算的醫療機構逐步擴大到200家左右,屆時所有地市的主要醫院將實現聯網結算,逐步實現全省所有縣區的主要醫療機構都納入聯網結算。預計年底約200家醫療機構上線后,每年通過平臺結算的人數將達60萬人次左右。

目前各地市能夠作為異地醫療機構的名單并不一致,省人社廳醫保處負責人就表示,5月1日起,已實現聯網結算的醫療機構將全部作為各市的省內異地醫療機構。

據省人社廳統計,廣東省去年異地就醫達60多萬人次,異地就醫醫療費用高達160多億元。異地就醫中有八成屬于異地轉診,其余為長期異地居住等人員。省人社廳醫保處負責人介紹,三類異地就醫人員都能通過全省異地就醫結算服務系統實現直接結算,包括長期異地就醫、異地轉診就醫和學生異地就醫。目前全省人均報銷比例達到了54.48%,其中廣州市的人均報銷比例最高,接近80%。

計劃:異地即時結算將擴大到門診大病

記者了解到,目前實現直接結算的只是住院費用,而且個人自負部分不能刷醫保卡。省人社廳有關負責人表示,轉診住院費用較大,因此當前優先開通異地就醫住院費用聯網結算,下一步將逐步將結算業務范圍擴大到門診大病(門慢、門特),以及工傷、生育保險醫療費用結算。

同時,到明年“省平臺”還將陸續上線二級醫療機構,并提供轉診服務,比如預約醫生床位等服務。未來還將逐步實現個人自負費用在線支付、異地刷醫保卡。為省平臺提供資金和技術支持的興業銀行有關負責人則表示,將為個人自負部分搭建支付通道,比如建設智能支付平臺,參保人可以選擇綁定醫保卡支付,也可以選擇刷銀行卡或者支付寶等第三方支付。

記者了解到,“省平臺”還預留了與國家平臺對接的接口。目前新疆、廣西、重慶等省市已經與廣東省簽訂協議,目前開展對接前期工作。

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