孩子在發(fā)熱時如何正確治療

孩子在發(fā)熱時如何正確治療

　　WHO規(guī)定，肛溫在39℃以上時應用解熱劑。2個月以下嬰兒肛溫38.5℃時均應認為有感染或嚴重感染存在，應首先進行抗感染治療，而不主張先用解熱劑；對2個月以上小兒，一旦作出治療發(fā)熱的決定，即應選擇適宜的解熱方法。傳統(tǒng)治療包括藥物和非藥物兩方面。　

　　首先應選擇非藥物治療，包括多飲水、降低室溫(夏季)、脫去過多的衣服、確保患兒處于涼爽但不寒冷通風環(huán)境中。WHO不主張傳統(tǒng)的在高熱時應用冷、溫水或酒精擦浴的降溫方法，研究證明這種方法違反了生理機制。冷、溫水擦浴可加重肺炎和其他疾病；酒精擦浴則可經(jīng)皮膚吸收，使嬰兒產(chǎn)生酒精中毒癥狀。　

　　安全有效的方法是依靠藥物治療，WHO推薦應用撲熱息痛口服，每次10—15mg(每公斤體重)，發(fā)熱持續(xù)不退可每4小時服用1次。近年來有學者主張應用新型非甾體抗炎藥，如布洛芬、萘普生等，因多數(shù)發(fā)熱與內生熱原有關。內生熱原可產(chǎn)生各種炎性介質，非甾體抗炎藥則可減少炎性介質產(chǎn)生。其中萘普生的解熱作用為阿司匹林的22倍，抗炎作用為保泰松的11倍，鎮(zhèn)痛作用為阿司匹林的7倍，是一種高效低毒的抗炎鎮(zhèn)痛解熱藥，劑量為每次8—10mg(每公斤體重)。目前不主張肌肉注射解熱劑，尤其是安痛定或復方氨基比林，肌注不僅可引起局部感染或臀肌萎縮、坐骨神經(jīng)炎等，且以上兩藥主要成分為氨基比林，用后可產(chǎn)生急性粒細胞缺乏癥，有致命危險，其發(fā)生率遠遠高于氯霉素。　

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