破解社區養老難題的對策建議

關于破解社區養老難題的對策建議

　　20xx年2月，國務院印發《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》，規劃涉及實施漸進式延遲法定退休年齡、公辦養老機構數量、“子女網上下單、老人體驗服務”的生活服務新業態等多方面內容。但在政策推進過程中面臨的問題亟待引起重視。

　　一是統籌力度不夠，基礎數據不足。社區養老服務在政府層面涉及多個部門，老年人數據主要分散在民政、衛健、公安、統計、人社、網格辦等相關部門，存在指標不統一、口徑不標準等數據異構問題，缺乏社區層面的老年人口數量、空間分布、身體狀況、環境狀況、經濟狀況、養老需求、滿足程度等多層次精細化數據。此外，社區養老服務發展缺少中長期規劃。

　　二是認識存在盲區，宣傳亟待加強。相較傳統機構養老服務而言，社區居家養老服務是一個新生事物，而對于鎮街、社區而言，對社區居家養老重視程度不夠，存在應付上級考核現象。此外，受傳統家庭養老模式和經濟條件影響，“花錢來買服務”的養老消費習慣和生活觀念還未完全形成，導致政府和企業提供的社區居家養老服務存在“剃頭挑子一頭熱”現象。如《重慶市渝北區居家養老服務實施方案》推出的居家養老服務包等助餐、助浴服務等內容，很少有老年人主動消費。

　　三是服務內容單一，群眾參與率低。社區居家養老服務主要針對不需要入住養老機構的老年群體，他們對養老服務需求有一定共性，但該部分老年人的家庭狀況、身體情況、經濟收入、精神狀態等都存在一定差異，具體服務內容需根據老年人個性化需求有所區分。調研中發現，當前大多數養老服務中心和站的服務項目設置都缺少多元化、個性化和差異化，目前主要提供就餐、休閑娛樂等內容，在基礎醫療、技能發揮、價值重現等方面功能較弱。

　　四是運營效果不佳，專業人才缺乏。當前，養老服務站點考核驗收標準沒有完全建立起來，老化改造沒有相應標準，社區養老服務標準化、安全性、保密性、隱私保護、傳染病規避、保健康復資質、法律糾紛等沒有系統性法律和政策予以支撐，距離形成品牌化、連鎖化的服務格局存在一定差距。加之，從業人員待遇偏低、年齡偏大，專業化程度低、流動性較大，無償服務志愿者較少、服務不規范不細致不易持續現狀較為常見。調研發現，當前我市大部分養老機構護工良莠不齊，護工年齡普遍偏大體能不足，60歲以上的女護工隨處可見，個別養老院甚至還有70歲護工。

　　五是工作經費不足，持續發展受限。養老產業的形成是一個漫長過程，運營企業自我造血功能不強，且面對養老服務內容和質量的“雙提升”要求，可持續發展存在較大壓力。以渝北區為例，開展此項工作所需經費主要來源于區級福彩公益金分成，政府購買服務的補貼標準較低，如社區養老服務站每年最高補貼8萬，除去人工、水電、物資物料等費用后，多數站點均要倒貼，政策保障的不足一定程度阻礙了養老事業的持續發展。

　　對此，建議：

　　一是制定城鄉社區中長期發展規劃。根據老年人口時空分布情況，統籌整合設施場地，完善“中心城區10—15分鐘、外圍城區20—25分鐘、農村地區一小時”社區養老服務設施網絡，重點打造樞紐型的社區養老綜合體，集成日托、全托、助餐、醫養結合、康養服務等多元化多層次功能。

　　二是進一步搭建和完善智慧養老服務平臺。基于大數據、物聯網、人工智能等信息化技術，搭建城鄉智慧養老服務平臺。平臺具有權威統一綜合的老年人時空數據庫、社區居家養老服務管理系統、老年人日常監測應急服務系統等功能體系，逐步在養老服務方面形成現代基層社區治理模式。

　　三是強化社區養老服務工作指導。探索在土地供應、財政補貼、稅費減免、人才培訓等方面加大支持并保障落實，鼓勵和引導民間社會資本以合資、獨資、合作等多種方式參與養老服務。整合民政、衛健、人社、規劃、文化、教育等部門政策，統籌考慮并充分利用好多部門、各行業的發展政策，形成銜接有序互為補充的政策體系和互動發展的政策合力。

　　四是豐富居家養老服務項目。在社區養老服務中心（站）開設老年基本的助餐服務的同時，鼓勵服務企業為居家老人提供助浴、助醫、助潔、助行等養老服務。出臺政策鼓勵服務企業發展與此相適宜的配套產業，加快推進老年人康療服務、助浴服務、精神撫慰服務、居家養老服務包等多種業態產業的發展，不斷豐富養老服務清單，提升養老服務質量。

　　五是加強社區居家養老技能培訓。動員醫療機構、學校、社團、企業等單位，建立以專業人員為骨干、志愿者為補充的志愿者服務隊伍。探索社區居家養老服務新模式通過政府擔保或購買服務，將老年人養老服務納入政府購買服務指導目錄，并提供日間托養、生活護理，康復護理，精神撫慰等最基本的服務清單。探索“物業服務+養老服務”的模式，支持物業服務為老年人提供餐飲、洗浴、醫療救助等服務，完善社區信息化平臺為老年人提供精準化、個性化、專業化服務，增強老年人服務網絡的覆蓋面和服務能力。

　　六是建立社區養老品牌機制。積極引導社會力量廣泛參與社區養老服務，扶持培養一批品牌化、連鎖化、規模化、綜合化、專業化城鄉社區養老服務機構運營單位。加大政府購買服務和監管評估力度，完善對基本養老服務補需方與補供方相結合的財政補貼機制，帶動社會有效投資，扶持優質養老服務機構發展。可選擇少數養老服務中心、站進行標準化示范創建試點，通過示范帶動，力爭在最短時間實現社區居家養老標準化管理。

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