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有關門診腦卒中高危人群的健康教育干預
腦卒中是突然發生的急性腦血管病，分為腦缺血和腦出血兩大類。據世界衛生組織(W HO)統計，我國腦卒中的發病率和病死率高居世界首位，腦卒中已經成為嚴重影響公眾健康的問題。隨著醫學的發展，70%~80%的腦卒中可以得到適當的預防和控制，但我國的腦卒中防控長期處于被忽視的狀態，民眾的腦卒中防控知識也明顯缺乏。結合腦卒中篩查，本院2013年3月一2014年3月對門診篩查為腦卒中高危人群的患者共770例，進行了連續3個月的健康教育干預，收到良好效果。現報告如下
1資料與方法
1. 1一般資料參照衛生部(現衛計委)《腦卒中高危人群篩查與防治指導規范勻012版》腦卒中風險初篩評估對象為既往有腦卒中或短暫性腦缺血發作守TA )病史者或40歲以上、腦卒中風險評估多3分者的高危人群。腦卒中風險初篩評估包括以下8項:高血壓病史(多140/90 m m H g)(lm m H g=0.133 kPa)或正在服用降壓藥;房顫和心臟瓣膜病;吸煙;血脂異常或未知;糖尿病;很少進行體育活動;明顯超重或肥胖體重指數婦MD6kg腦卒中家族史。共篩查出770例腦卒中高危人群，其中男377例，女393例，年齡39 75歲，平均年齡68歲。
1. 2干預方法由專職護士進行篩查和健康干預。初篩的患者，了解其既往病史及小良習慣和生活方式，給予建立健康檔案。體檢相關指數，測量雙上肢血壓、體重、腰圍等，檢查血糖、血脂等。連續3個月健康指導后，再測相關指數。利用患者就診時問向其了解并宣教腦卒中的防治知識。發放防治腦卒中的健康處方，供免費閱讀。定期電話回訪或家庭訪視。具體干預措施如下。
1. 2. 1心理指導告知患者及家屬，只要注意控制腦卒中可調控的高危因素，是可以減少腦卒中的發病的，使其消除恐懼和緊張心理。
1.2.2服藥指導高血壓、糖尿病、血脂異常等都是可調控的高危因素，都是需要遵醫囑服藥并定時體檢監測的，向其仔細講解遵醫囑服藥和定時復查的重要性，教會其監測血糖、血壓并記錄的方法，并小定時電話隨訪服藥情況。有效控制高危因素。告知患者和家屬應盡量避免因血壓、血糖、血脂波動的危險因素所誘發的腦卒中。
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1.2.3運動指導適宜的運動可以加強全身血液循環，保持腦力和體力協調，控制體重，預防、消除疲勞。指導患者應根據自己的身體狀況及愛好，選擇步行、騎車、跑步、跳操等活動，把握中等強度，每次運動30min左右，每周運動3~5 d。以有輕度心跳加快、輕微出汗為度，待適應后再適當延長，以運動后小感到疲勞為度。
1.2.4合理膳食指導患者調整飲食結構，合理進食。腦卒中高危人群大多有高血壓、高脂血癥、糖尿病等，所以合理飲食至關重要。進食低鹽低脂、高纖維素、優質蛋白質飲食，少食或小食動物脂肪、內臟、蛋黃等高脂飲食，多食蔬菜水果。進食要適量，切忌暴飲暴食。每日鈉鹽攝入量控制在59以下。
1.2.5健康指導吸煙、大量飲酒、起居無常、缺乏運動等小良的生活行為習慣，是誘發腦卒中的高危因素，指導并促進腦卒中高危人群改變自身行為，形成一種健康的生活方式，如戒煙限酒，按時作息，適量運動，積極治療高血壓、糖尿病、心臟病等，保持良好的心態，同時還應該注意季節的變化，冬季防寒夏季防暑，適量補水。告知患者和家屬突發腦卒中的征兆，如突然的一側肢體麻木和無力、說話困難、肢體失去平衡或小協調、嚴重頭痛等都可能是發生了腦卒中，要及時去醫院救治，使腦卒中的危害降到最低。
1. 3統計學方法應用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數士標準差(X士S)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用X`檢驗。P 0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
實施前后高危人群掌握預防腦卒中相關知識比較:實施前有98例(12.73%)高危人群大體了解腦卒中的相關知識，實施后有715例白2.86%的高危人群掌握了腦卒中相關知識，實施前后比較差異有統計學意義(P 0.05)。
3討論
腦卒中有四高的特點，即發病率高、復發率高、致殘率高、死亡率高。腦卒中一旦發病，將給患者、家庭、社會造成很大的負擔。然而腦卒中高危患者防治知識的缺乏情況令人擔憂，患者對腦卒中可干預危險因素知曉率低及對腦卒中防治的依從性差是卒中復發的重要原因川。隨著腦卒中篩查工作的進一步開展和深入，通過連續的教育和干預，腦卒中高危患者的保健意識逐漸加強，能夠自發的避免或控制腦卒中的危險因素，了解到高血壓、糖尿病、高脂血癥，小合理膳食、小運動、吸煙、肥胖等危險因素均是腦卒中發病的高危因素，小注意防控和糾正會產生嚴重的后果。遵醫囑用藥，定時體檢，按時復查，改變小良的生活習慣，并根據發病的季節性特點采取預防措施，可有效防控腦卒中的發生。減少了腦卒中發病率和致殘率，極大的降低了腦卒中的危害，提高了患者的生活質量。
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