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對急慢性濕疹、頑固性皮膚病的臨床體會
濕疹是一種常見的皮膚病。現代醫學認為其病因與發病機理較復雜。概括起來與下列因素有關。內因:1、素質遺傳 2、代謝障礙 3、營養異常(以哺乳兒童多見) 4、神經官能癥之患者。
外因:1、植物性或化學性的刺激。 2、由瘙癢病而誘發。3、下肢靜脈曲張或瘢痕。
臨床上一般分為急性、亞急性、慢性三種。
急性濕疹:斑疹迅速出現,皮膚發紅,嚴重浮腫和強度濕潤。在皮膚的表皮上,由于干涸的液體而開成了痂皮。
亞急性濕疹:和急性濕疹大致時同,但表現較為輕微,瘙癢觸摸時皮膚呈緊張感。皮膚的皮層被小鱗片遮蓋并落屑。
慢性濕疹:多由急性、亞急性轉變而來,大多為持續不定型,進而為丘疹,時而為水泡,多為散在性,彼起此伏,變化無常。有些患者常年累月愈,成為一種長期的慢性的皮膚病。
中醫學從《內經》、《金匱要略》而至以后的醫學經典文獻,對濕疹都有明確的記載。《醫宗金鑒》中有很多類似濕疹狀的論治,如“浸淫瘡”條下云,此證初生如疥:瘙癢無時,蔓延不止,抓津黃水,浸淫成片,由心火脾濕受風而成。
中醫認為:濕疹的發生,大都責之于心火熾盛,脾胃熾熱與風邪相搏而成。不論屬哪型濕疹,凡皮紅起疹,多屬火盛,瘙癢灼熱多挾風邪。滲出分泌物過多,必是脾胃濕熱。潰瘍日久定會導致血虛。如果日輕夜重,煩燥不安者,要由陰血耗損。肝火上擾所致。
治療上應以清熱除濕、養血祛風為根本療法,如火熾盛者用黃連解毒湯加減(黃連、黃柏、黃芩、大黃、梔子)加散風藥,如:防風、僵蠶、薄荷等。單由風邪侵襲而引起者,可用烏蛇湯(生地、元參、苦參、烏梢蛇、蒼耳子、荊芥、連翹、蟬衣、黃連)。如瘙癢、煩燥、日輕夜重,則用健膚滲濕湯(首烏、石菖蒲、苦參、薄荷、丹皮、土茯苓、石膏);癢甚加地膚子、烏梢蛇。繼發感染化膿加黃連、板蘭根、半邊蓮。如果風邪日久,郁在肌
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