全面質量控制和藥學服務相結合，系統控制輸液不良反應

全面質量控制和藥學服務相結合，系統控制輸液不良反應

摘要 目的 控制輸液不良反應發生率。方法：通過分析輸液不良反應發生的直接誘因，人為因素，將全面質量控制和藥學服務的理論有針對性地應用在輸液不良反應發生的各個環節，采取不同的處理對策。結果：全面分析發生輸液不良反應的各種原因，提出了相應的處理方法，并對藥學服務在控制臨床輸液不良反應方面作出了有益的探索。結論：全面質量控制和藥學服務在系統控制輸液不良反應方面具有重要意義。

關鍵詞 輸液不良反應 全面質量控制 藥學服務

“輸液不良反應”系輸液引起的或與輸液相關的不良反應的總稱，習稱“輸液反應”，有時臨床上也稱之為“熱原反應”。但嚴格地說，“熱原反應”只是輸液不良反應的一個部分。輸液不良反應的發生與許多因素密切相關，為保證輸液質量及正確的臨床使用，必須緊扣每一環節，做到全面質量控制(Total Quality Control, TQC)與藥學服務(pharmaceutical care, PC)相結合，以系統控制臨床輸液不良反應的發生率。

1. 輸液不良反應的分類、癥狀及臨床處理

1.1 分類 最常見的輸液不良反應是熱原反應，其他尚有熱原樣反應，菌(細菌、芽胞、真菌)污染反應，過敏反應等。一般急性不良反應易于引起臨床重視，值得注意的是微粒等引起的慢性不良反應，如肺栓塞等，一旦發生，往往處理棘手。

1.2 癥狀 常見癥熱有熱原反應及熱原樣反應所致的發熱、寒戰、嘔吐等。不同類型的輸液不良反應可能具有相似的癥狀，特別是在反應較輕的時候往往難以區別。全面了解輸液反應癥狀并進行分析，有助于正確判斷和進行臨床處理，如蕁麻疹提示過敏反應；不安、驚厥、腦水腫提示水中毒等。

1.3 臨床處理 對輸液不良反應的臨床處理，一般是停止輸液，分析癥狀，對癥治療、及時搶救，查找原因，杜絕再發。通常熱原反應預后良好。

現將輸液不良反應的分類、癥狀及臨床處理歸納如下：

不良反應            可能癥狀                處理選項

熱原反應     A    發熱、大汗、寒戰 　ABCD  停止輸液、給氧(重癥)* 

熱原樣反應   B    惡心、發冷、嘔吐             對癥治療* 

菌污染反應   C        休克、       &nb

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