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子宮內膜未分化癌
[關鍵詞] 子宮內膜未分化癌 EUC
【摘要】 子宮內膜未分化癌(EUC)較罕見，惡性度高，治療困難，預后差。
本文就EUC的發病機理、臨床診治等的研究進展進行了綜述。
子宮內膜未分化癌(endometrial undifferentiated carcinoma, EUC)較罕見
，惡性度高，治療效果不滿意，預后差。包括小細胞型、梭形細胞型、大細胞型［
1］，Abeler等將EUC分為小細胞／中間型細胞癌、大細胞癌［2］。小細胞癌(sma
ll cell carcinoma, SCC)屬神經內分泌性腫瘤，文獻中也稱為內分泌癌、燕麥細
胞癌、神經內分泌癌或小細胞神經內分泌癌。EUC占子宮內膜癌的1%～1.6％［2］
，發生率極低，多為個例報道，國外報道了77例［2－16］，其中小細胞癌52例，
大細胞癌25例，國內尚未見報道。
1 EUC的發病機理
小細胞癌的發病機理目前尚不清楚。最初有學者認為，它來自神經脊的胚胎分
化或內胚層［3，8］，但這種假說不能解釋神經內分泌性腫瘤與子宮內膜腫瘤同時
發生的現象。隨著分子生物學技術的發展及應用，有學者提出，小細胞癌可能來源
于子宮內膜內未被檢測出來的罕見的神經內分泌上皮細胞(這種細胞在子宮內膜、
分化好的腺癌中已檢測出)，由子宮內膜癌細胞和神經內分泌細胞雜交形成［8］，
癌形成過程中遺傳基因編碼受阻［3，8］；常見子宮內膜癌細胞向神經內分泌細胞
分化或內胚層的多能干細胞分化，在癌中神經內分泌細胞和其它類型的癌細胞同時
存在更支持這一假說，這也與惡性細胞的多能分化特性一致［3，17］，如在乳腺
、唾液腺中沒有神經內分泌細胞，卻出現了內分泌腫瘤［18、19］。
大細胞癌通過研究證實來源于上皮細胞［16］。
2 EUC的臨床表現
2.1 發病年齡 EUC的發病年齡比常見的子宮內膜癌晚。除4例分別為23歲、
30歲、31歲、37歲外，余者為43～86歲，平均64歲。
2.2 癥狀 與常見的子宮內膜癌患者的癥狀相似，其中陰道異常出血占首位
，其次為腹部包塊、腹疼等。小細胞癌屬于神經內分泌性腫瘤，偶然伴有異位激素
綜合征(ectopic hormone syndrome),也稱為副瘤綜合征(paraneoplastic syndro
mes)，這是由于腫
[1] [2] [3] [4] [5] [6]
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