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病例對照在病因學研究中的應用
[關鍵詞] 病例對照研究 病因學研究 危險因素
病例對照研究是一種典型的回顧性研究. 這種研究方法是選取某種特定的患者
作為病例，和未患該疾病的個體(對照)進行比較，研究兩組個體暴露于某個或某些
可能危險因素(或保護因素)頻度的差異，來觀察這些因素是否與該病存在聯系以及
聯系的強度. 這些危險因素可以是遺傳的、心理的或營養缺乏、營養過剩等，保護
因素可以是人為的干預措施，也可以是自然的干預措施. 因病例對照研究相對于前
瞻性的隊列研究來講，具有花費低，收效快等明顯優點，所以被人們廣泛采用. 其
基本特點：①研究開始時間是在疾病發生之后進行的；②研究對象按患病與否分為
病例組與對照組；③被研究因素的暴露情況由研究對象通過對過去的回顧來提供；
④探討疾病與暴露因素關聯的順序是由果到因，必須確定暴露是發生在疾病之前；
⑤只能判斷暴露與疾病是否有關聯及關聯的程度，不能下因果聯系的最終結論. ?
?
1 病例對照研究的設計要點?
1.1 提出可疑危險因素 臨床醫生根據臨床觀察、病例總結及閱讀醫學文獻，提
出危險因素的假說. 一種疾病可以有多種危險因素，但要結合資料獲得的可能性及
時間、經費等條件，盡可能縮小假說的范圍，使研究的危險因素明確、具體. ?
1.2 確定目標人群 病例對照研究所涉及的人群為目標人群. 這個人群必須同時
具有暴露于研究因素的可能和發生研究疾病的可能. 病例和對照的選擇都應是在目
標人群中進行的. 有時具有某病的病例及非病例(對照)不一定都符合研究條件，在
選擇病例組和對照組時都應予以排除. 如，在研究近期應用口服避孕藥和心肌梗塞
關系時，所有的絕經期婦女、做過絕育手術的婦女以及因某些慢性病而被禁用口服
避孕藥的婦女，都不屬目標人群. 因為這些個體根本就不具有使用口服避孕藥的可
能. 所以，在進行病例對照研究時，首先要確立目標人群. 確定目標人群之后，才
能著手進行病例和對照的選擇.?
1.3 病例的選擇 病例的選擇首先要力求符合公認的診斷標準，保證病例的診斷
準確無誤，有時甚至要求疾病的病理分型也相同. 對診斷有疑問的患者不應納入病
例組中，病例來源可以是社區居民中的某病患者，也可以是在醫院就診的患者. 在
選取病例時，盡可能選取病因學上同源的一組個體. 病例一般可分為3種類型，即
發病病例、患病病例和死亡病例. 在病例對照研究中
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