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關鍵績效指標法在醫院績效管理的應用論文
摘要：社會經濟的發展和醫療行業環境的變化使醫院面臨著巨大的競爭壓力，為維護自身可持續發展，履行自身的社會職責，醫院應主動提高服務質量、優化管理水平。加強關鍵績效指標法在績效管理中的應用是醫院轉變管理、促進自身發展的重要途徑。本文簡要闡述了關鍵績效指標法的內涵，分析了醫院績效管理應遵循的基本原則，在此基礎上論述了加強關鍵績效指標法應用的具體策略。
關鍵詞：關鍵績效指標法；醫院；績效管理
績效管理是管理者與員工之間就達成工作目標共識的前提下，以激勵的方式促進員工完成績效目標進而實現既定組織發展目標的管理方法。績效管理已在現代企業中得到廣泛應用，作為對員工工作積極性和管理質量有較高要求的醫院來說，科學的績效管理對其運行和發展來說意義重大，加強關鍵績效指標法的應用變得十分迫切。
一、關鍵績效指標法的內涵
所謂關鍵績效指標法，是在帕累托定律和目標管理理論的指導下，全面分解和歸納企業的戰略目標，找出其關鍵，以此為基礎衍生出各個部門和崗位的基本績效標準，并通過財務指標以及其他量化指標對績效結果進行反映。醫院績效管理中的關鍵績效指標法則以醫院戰略目標為分解和歸納的對象，尋找醫院關鍵績效指標。在此過程中，要充分結合專家的意見，并且各科室科主任應負責認真核定與細化該部門的關鍵績效指標，以便確立最科學、最合理的部門級關鍵績效指標；在部門級關鍵績效指標確立后，進行下一步具體崗位關鍵績效指標的分解與確定，最終，醫院績效管理體系借助于關鍵績效指標的量化和細化而確立。
二、醫院績效管理的基本原則
（一）效率優先原則
績效管理的最終目的是促進醫院發展目標的實現，要實現績效管理功能的深入挖掘，就必須明確關鍵崗位，確立關鍵績效指標。要對關鍵崗位的制度、流程等內容進行深入分析，明確具體指標的峰值分布和其他具體指標的正負比關系，尋找重點指標。實現績效工資分配，以按崗定薪為原則，尤其注重對臨床一線等關鍵崗位的重視，兼顧效率公平，但要以效率為優先考核因素，充分考慮業務骨干、關鍵崗位等有重大貢獻的員工的利益問題。
（二）績效導向原則
借助于正確的組織、部門與個人目標的確立，績效管理可以為各級部門和員工提供明確的工作方向。在第一時間指出并更正員工出現的工作失誤，對其進行相應的工作引導或資源幫助。在績效導向原則下，員工的工作方法會不斷優化，工作態度也能夠更加端正和積極，這有利于既定績效目標的完成。
（三）收支節余原則
健康運轉是醫院進行科學績效分配的基礎，只有以一定的利潤為前提，績效管理才能堅持并得到認可。醫院的運轉不能完全依賴政府的財政補助，尤其在補助不到位的時候，如果失去醫院利潤的支持，其各項運行會受到嚴重沖擊。因此，不斷地產生利潤是醫院持續運行的關鍵，在績效管理過程中，應加強收支節余方面的管理控制，以此來保障醫院的可持續運行。
（四）公平公正公開原則
績效管理的運行需要有健康機制的支持，因此，要注重機制的建立與完善，對不同的對象進行有差別的合理要求，即所謂的有針對性的績效考核。然而，有針對性的績效考核必然會面臨公平公正的質疑，因此要優化信息管理，提高信息的透明度和公開性，并完善反饋機制，這是保證績效考核公平公正的重要前提。分配辦法不僅要經過全體管理層的討論研究，還應該在醫院內部公開發布。
三、關鍵績效指標法在醫院績效管理中的具體實施
（一）分解總體戰略目標與次級戰略目標
醫院要在總體上對整體戰略目標加以明確,如何在市場中居于不敗之地是每一所醫院共同面臨的問題。醫院應明確自身的戰略目標，反思最大優勢和短板，尋找市場定位，制定鮮明的戰略目標和奮斗方向，這是建立關鍵績效指標體系的基礎。在總體戰略目標明確的基礎上，要分解和歸納戰略目標，一是時間上分解，二是層次上的分解，將大目標化解為小目標，將總體目標分解為具體目標，在此基礎上確定每個職位的目標。
（二）選取關鍵績效指標
第一，要對與戰略目標相關指標加以明確，這些指標主要是財務狀況與經營狀況。第二，應針對不同的業務，確定相應的關鍵績效指標。以資產利用效率考核為例，它與病床的利用率、醫生的門診人數等因素有較大關系，因此其關鍵指標包括人均業務工作量、醫生的年門診人次、床位使用率、平均住院日病床周轉率等。第三，從本質上來說，我國的醫院屬于非盈利機構，具有教育、科研以及疾病預防等方面的神圣職責，因此在戰略目標分解歸納中還應加強在上述責任方面的關注。醫院應尋找教育、科研、預防等方面的關鍵指標，一般來說教育、科研經費占收入比，院內預防經費占收入比等指標可反映上述目標完成情況。
（三）建立適當的績效考評體系
首先，建構月度常規考核體系，包括對日常管理與經營的考察，其目標是加強對醫院日常運行狀況的掌握。常規考核指標要充分考慮各個部門與科室的特殊性，例如，對于職能部門，應以服務態度、工作效率考核為主，而對于臨床醫療科室等科室部門，在保證工作效率考核的同時還要加強對醫療質量的關注。第二，結合實際需要建構重點項目考核體系。對于具有特殊性的年度目標、臨時性任務、亟待改革項目，應建構重點項目考核體系，以促進其推進和完成。一般來說，重點項目多為嘗試性和開創性的。第三，建構年度績效管理考核，實行全面考評。在此過程中，要將常規考核、重點項目考核的結果充分利用起來，全面總結醫院年度發展狀況，還可以將醫療事故視為醫療質量指標的減項，以便使年度考核更加全面準確。
（四）對考核結果進行分析
對比分析和因素分析是最主要的考核結果分析方法。對比分析是一個多方面、全方位的分析對比過程，其重點對比項目是與醫院歷史數據的對比、與同行業醫院的對比。在與歷史數據對比的過程中，要與當時醫院的外部發展環境相結合進行分析，不可脫離語境。面對有競爭關系的對比醫院，可選用其公開信息中的關鍵指標加以利用。因素分析則是分析影響關鍵指標計算的因素，計算各因素對關鍵績效指標的影響程度，有助于醫院能抓住問題的關鍵，有的放矢地進行完善和修正。
社會經濟的深入變革與發展使醫院的生存競爭壓力與日俱增，醫院注重績效管理既是生存發展的需要，又是履行社會公共義務、維護人民生命安全與健康的必然選擇。關鍵績效指標法能夠在很大程度上優化醫院的績效管理水平，建構關鍵績效指標評價體系，不僅能夠促進醫院的日常運行和管理，也將促進醫院戰略目標的最終完成。因此，要加強關鍵績效指標法在醫院績效管理中的應用，真正實現醫院運行管理的升級。
參考文獻：
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