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改革管理模的論文
醫院的固定資產是醫院開展醫療活動的重要保證，是醫院賴以生存和發展的基礎。因此，管好用好醫院的固定資產意義重大。特別是在當前醫療改革的過程中，醫院更要加強經濟管理，降低成本。但是，目前醫院的固定資產管理比較混亂，如不及時改變這種狀況就會嚴重地制約醫院的發展。因此，改革舊的管理模式，提高固定資產管理水平，成了當前醫院面臨的刻不容緩的問題。
�。� 醫院固定資產管理的現狀及存在的問題
�。�.１ 固定資產購置中存在盲目性，缺乏可行性論證及效益分析 由于缺乏責任心或某些利益的驅動，一些單位的領導及部門都比較熱衷于買設備、搞基建，在事先沒有經過科學的論證和效益分析的情況下，就匆忙地購置，結果購進的設備或是不實用，或是效益差，或是質量差，造成資金的極大浪費。
１.２ 固定資產管理混亂，沒有健全的管理制度 表現有購進、領用、保管等環節脫節。有的因保管不善、使用不當，造成財產設備的損壞、丟失，造成國有資產的嚴重損失；有的沒有建立完整的報賬手續，或是買入后不及時入賬，報廢后不及時銷賬，或是長期不對賬，造成賬實不符，使得財務報表嚴重失真。
�。�.３ 沒有統一、集中的管理機構 醫院的固定資產普遍存在多頭購置的現象，有器械管理部門購進的、有總務部門購進的、也有基建部門建造的、還有教學及科研部門購進的，各自為政，缺乏集中、統一的管理機構，這樣一來就給資產的管理增加了難度。
造成這種現狀的主要原因是：管理觀念仍停留在計劃經濟時期的模式上；人事制度比較僵化，人員分工不明、考核不嚴，管理人員缺乏積極性和責任心；管理模式落后，缺乏現代化的管理手段，沒有建立起科學、高效的資產管理模式。
針對這種狀況，筆者認為應從以下幾方面著手抓起：
�。� 建立各級責任中心
根據醫療單位的特點，建立起三級責任中心(三級管理結構模式，見圖１）。筆者認為，三級管理結構比較適合醫院的管理，級數過多容易造成管理上的脫節，級數過少也管不過來。從基層算起，第三級是資產的占用部門，一般是基層的科室。大的科室還可細分，避免管理的范圍過大，否則，容易造成管不過來的現象，從而影響管理的質量。第二級(中間級)是職能管理部門，如器械科、總務科和基建(房管)部門。這一層負責承上啟下，是固定資產管理的關鍵環節，任務最重，責任最大，一定要由得力的人員去負責。這一層由于工作量很大，還可以分成若干小組，如醫械部門可分大型貴重組、一般設備組、臨床組、醫技組等。第一級是固定資產的管理中心，是固定資產管理的最高層。人員的組成由院長和若干位經濟管理專家組成。院長任中心的主任，１名經濟管理專家任常務副主任，負責中心的日常管理工作。這一層是醫院的固定資產管理的核心，對全院的固定資產負總責，負責起草各種管理規定，及這些規定的貫徹落實和檢查監督，在固定資產的管理中起到保證和指導的作用。
這種管理結構模式與傳統的管理結構模式最大的不同點是，資產管理的核心部門不是財務科，而是獨立的固定資產管理中心，它的優點在于“管理中心”能夠專心致志地搞資產管理，而不是單純的賬務管理。它歸屬于院長直接領導，具有很高的權威性。
�。� 建立健全固定資產管理制度
根據各責任中心的工作性質、范圍、所起的作用，來明確規定各責任中心的責任范圍，做到分工明確、職責分明。規定各中心的負責人對其負責的資產承擔責任。各責任中心既對本部門的資產安全負責，也對其使用的效果負責。責任中心及時將資產使用情況向上級進行信息反饋，上級管理部門通過信息反饋情況，對各責任中心的資產實行內部控制和調節。對醫院的固定資產實行全方位、全過程的管理。
３.１ 嚴把設備購入質量關 采購部門是資產管理的重要部門，除根據規定實行公開招標外，采購部門要和使用部門及管理部門一起從使用的實際出發，及時了解市場行情及國內外先進技術，購入設備時嚴把質量關、價格關，保證設備的先進性、安全性、可靠性。
３.２ 保管部門要按照規定對資產入庫實行嚴格的驗收 資產入庫驗收包括設備、物資的質量和價格。準確地登記資產購置的總成本，從而保證固定資產統計的準確性，這是保證賬實相符的關鍵。另外，月末或季末進行１次資產盤點，盤盈的資產按重置完全價值作為原值入賬，并將盤虧情況上報中心，中心登記后報財務部門作賬務處理。
�。�.３ 資產管理中心是資產管理的核心，中心要對固定資產管理的各個環節進行管理監控 資產管理中心的監控包括：購置前的可行性論證、招標及采購過程的監督、入庫、保管、使用、報廢全過程的管理。對其使用的效益進行分析，將分析的結果及時反饋或公示。要建立定期的財產核對制度，做到賬賬相符、賬實相符，保證資產的完整。
３.４ 資產占用部門是資產最易流失的地方，使用時應按規定辦理領用手續 資產占用部門處理勞動資料與勞動對象關系的過程，也是處理因設備使用消耗，對其維修、保養或更新的過程。在此期間，資產占用部門應加強對設備的管理，延長設備的使用壽命，對于損壞或因技術原因淘汰的設備，要及時向有關部門反映，不應在本部門處理。同時，資產占用部門要設投資管理臺賬，指定專人管理，及時登記，定期盤點和對賬。
�。� 加大基建管理的力度，有效保護國有資產
醫療單位的工程建設，隨著改革的深化已成為事業發展的重要組成部分。加強基建項目的管理非常重要。第一，應對基建投資項目實行公開招標，杜絕暗箱操作，對施工單位的資格要進行嚴格審查；第二，預付工程款要根據工程預算及工程進度付款；第三，對應收沉淀資金應追查，要依法辦事；第四，對竣工工程價格、材料用量、工程質量上要嚴格審計、驗收；第五，做好工程項目的檔案管理及固定資產的入賬登記工作。
�。� 建立計算機網絡管理系統，引入現代化的管理手段來管理固定資產
隨著計算機的普及，為醫院提高固定資產的管理水平提供了十分有利的條件。利用計算機能大大地提高管理的效率和管理的質量，通過建立計算機網絡管理系統，把各責任中心的終端鏈接起來，實現資源共享，信息互通，使醫院的管理者對全院的固定資產的分布、使用情況一目了然，從而為醫院的管理、發展規劃、決策提供有效的依據。
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