農村衛生事業人才培養問題探討的人力資源論文

農村衛生事業人才培養問題探討的人力資源論文

　　農村醫療衛生事業的發展及其影響因素的問題是一個系統的問題、綜合的問題，從根本上看，人才問題是制約農村衛生事業發展的最重要環節，在現實中，廣大的農村衛生人才技術資源嚴重匱乏，這將不可避免地嚴重影響我國農村醫療衛生事業的發展。

　　一、現有農村衛生人才現狀

　　農村基層醫療衛生人才短缺嚴重。根據2007年衛生部信息中心數據，全國4萬家鄉鎮衛生院，現有執業(助理)醫師40萬人、護士(師)17萬人。僅占全國的1/5和1/8。全國60萬個村衛生室中，執業(助理)醫師不到12萬人，無護理人員。2010年全國政協會議上寧夏大學副校長在3月6日下午的分組討論會上提到：“目前全國農村鄉鎮衛生院中具有本科以上學歷的只占1.4%，中專生53%，34.6%為高中以下水平。農村醫療人才嚴重缺乏，醫療水平低下，農民看病難依然沒有得到有效解決。”我國是一個農業大國，農民占了絕大多數，農村每千人口中衛生技術人員數不足2.18人，其中本科及以上占1.6％、大專17.9％、中專59.5％、無專業學歷占21.8％。我國城市人口占全國人口的20%，卻占有我國衛生資源的80%，農村人口占我國人口總數的80%卻占有我國衛生資源的20%，衛生部統計資料顯示，全國醫療衛生技術人員537.6萬人，其中鄉醫91.6萬人，占總人數的17%。根據第二次全國衛生機構調查，農村地區53.5%的患者，在村級衛生機構看病。可見，就是這17%的鄉醫支撐著我們9億農民朋友的最基本的日常醫療保健工作。所以一直以來鄉村醫生被人譽為農村三級醫療保健網的“守護神”。圖1是我們對某縣鄉村醫生的學歷調查結果。

　　全縣1873名鄉醫中，初中學歷的有695人，無學歷的499人，占總人數的63.75%，有大專學歷的僅22人，占1.17%。有助理執業醫師證的只有6人，有護士資格證的只有1人。因此，農村衛生技術人員業務素質低是長期困擾我國農村衛生事業的發展的瓶頸，誤診、錯診時有發生，小病拖成大病，因病致貧、因病返貧的現象也屢屢發生。

　　二、農村衛生人才短缺的原因

　　農村衛生醫療設施簡陋，現代醫療技術難以開展，醫學院的畢業生一般不會去鄉鎮醫院，更不會去村里，雖然城市現在留人困難，但醫學院畢業生還是想盡一切辦法去大城市，最次的選擇也是縣城，硬件設施的強烈反差是醫學院學生不愿意去村鎮的一個原因。另外，由于歷史的原因，農村醫療狀況短期內無法改變，這就使鄉鎮等農村醫院沒有病號，小病在村衛生室，大病去城里大醫院，病號少，學不到多少東西，生活環境也有巨大差別，農村衛生條件、業余生活等都無法和大城市相比，因此讓醫學院畢業生去農村目前來看很難，所以，對農村現有衛生技術人員的培訓是解決目前農村醫療衛生水平的捷徑。

　　三、培養農村衛生人才的措施

　　《鄉村醫生從業管理條例》對鄉村醫生培訓、考核、注冊的管理提出了明確要求，也為衛生行政部門對鄉村醫生培訓與考核提供了法律依據。按照國家規定，2010年全國大多數鄉村醫生要具備執業助理醫師執業資格。借助強制政策，對鄉醫進行培訓，以提高鄉村醫生的技術水平和服務能力。培訓開展的形式一般是先獲取中專學歷能夠有資格參加助理執業醫師考試，因此大多是與當地衛生職業院校聯合，進行學歷培訓。但鄉村醫生與各校在校生年齡差別較大，生活經歷不同，他們大多有實際的工作經驗，但缺乏基礎理論，法律意識薄弱，大多不寫病歷，個別寫病歷但書寫不規范。因此，他們的培訓方法、知識點、側重點都應和在校生有很大的差別。

　　1.樹立全科醫學觀念

　　對鄉村醫生的培訓要樹立全科的觀念，村衛生室常常一人或兩人，沒有分科，并且一般農民有病會先找鄉村醫生，這就要求鄉醫對常見病和多發病都應有所了解，才能更好地服務于廣大農民。在培訓基本知識、基本技能的基礎上，增加農村常見病多發病的診治及急救常識是非常有必要的。

　　2.走傳統醫學之路

　　中醫依靠望、聞、問、切和辨證論治，診斷無創傷，治療極簡單，療效極神奇，費用極低，有時一把草藥、幾根針、幾個火罐、幾根艾條就可手到病除。故目前國家極力提倡中醫進社區，中醫進基層。鄉村醫生能有一定的中醫藥知識，中西結合治療，效果好，又經濟，可以減少農民朋友的經濟負擔。

　　3.醫護合一

　　絕大部分鄉村醫生既是醫生又是護士，但他們對護理基本理論知識了解較少，重扎、滲出現象時有發生，無菌觀念淡薄，對急救護理知識了解也較少。對鄉醫培訓除了基本知識基本診斷技能的提高外，護理基本知識、護理操作技術等應作為重點培訓的內容。

　　4.灌輸預防保健知識

　　國家醫療支出占的比例較高，這與大家的錯誤認識有關，多數人只是有病治病，不知道預防的重要性，所以在這方面還要加大力度宣傳，特別是在農村，基本上沒有防病意識。根據對預防知識及基本醫療常識的調查發現，有科學的預防保健及基本醫療常識的所占比例連0.1%都不到，鄉村醫生有預防保健意識所占的比例也只有43%，但也只是有這樣的意識，但沒有相應的行動。所以加大對鄉醫預防保健知識的灌輸和培訓，是在廣大農村普及預防保健知識的有效途徑。鄉村醫生和村民的關系比較密切，交流也最多，身體方面的問題鄉醫是他們最近的老師，也是他們眼里的能人，由他們把預防保健知識普及下去更直接也更容易。

　　5.定期培訓，提高技能

　　在這個信息時代，新技術新方法層出不窮，對疾病的認識也在不斷深入，鄉村醫生不能僅僅安于一隅，要扎根農村，放眼世界，要多參加學術交流，融入到高層次的學術團隊中。現代生活方式的改變，導致疾病譜也在不斷變化，鄉村醫生不能僅憑經驗診斷，要不斷參與培訓學習。但在實際工作中，個別鄉醫對繼續教育認識不足，雖然有強制政策，但總以種種借口請假，不愿學習，所以在進行技能培訓的同時，要讓他們意識到學習的重要性。

　　四、農村衛生事業的未來

　　對鄉村醫生業務能力的培訓是提高農村醫療衛生水平的最佳途徑，是保障農民健康的重要手段。農民是弱勢群體，鄉村醫生也是弱勢群體。在今后很長一段時間內，農民還會非常依賴“鄉村醫生”這一群體，因此，對鄉村醫生的培訓，不僅僅是讓他們獲得中專文憑，獲得考試助理執業醫師的資格，更重要的是定期對他們進行新技術、新技能的更新，以及提高他們的業務能力和道德品質。

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