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心理行為干預對住院精神分裂癥患者康復的影響論文
【關鍵詞】 精神分裂癥；心理行為干預；康復；護士用住院病人觀察量表
護理干預指運用教育性等理論指導護理行為以幫助患者最大限度地恢復社會功能的綜合護理措施。精神分裂癥是精神科的多發病、致殘率較高，部分患者癥狀緩解后仍有殘留癥狀，如：社會功能缺陷等，影響患者的恢復和回歸社會。為此，我們對精神分裂癥住院患者在常規治療護理的基礎上開展了早期綜合心理行為干預，并獲得了較滿意的效果，報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選取2003年3月～2004年5月在南陽市精神病醫院住院的精神分裂癥患者為研究對象。入組標準：（1）符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準》第2版（修訂版）（CCMD2睷）精神分裂癥診斷標準。（2）精神病大體評定量表（GAS）評定＞51分。（3）年齡＜50 a，病程＜5 a。（4）排除腦器質性疾病、軀體疾病、人格障礙、酒精及藥物濫用。共入組80例，男60例，女20例。按患者就診時間先后，隨機分為干預組和對照組各40例。兩組年齡、性別、抗精神病藥物用量均無顯著性差異（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 兩組患者均給予常規抗精神病藥物治療和常規護理，干預組在此基礎上進行綜合心理行為干預。
1.2.2 心理行為干預 （1）社會、生活技能的訓練性活動：采用行為矯正，按照護理程序，依據標準行為矯正訓練計劃針對患者的具體問題制定切實可行的訓練計劃：①自理能力訓練：包括按時作息、穿衣鋪床、料理個人衛生等內容。②就業行為技能訓練：讓患者參加各種手工訓練勞動及集體勞動，采用任務指標結合獎勵措施等方法激發患者的參與熱情，為其回歸社會做準備。③社會交往能力訓練：包括娛療、體療及學習交流討論活動，使患者逐步習慣并能主動參與，從而達到改善人際交往狀況的目的。（2）家庭支持和教育：①精神病的基本概念，強調精神病是可以治療和有效控制并能取得較好效果的。②精神病常見癥狀表現及自殺的預防，使家屬懂得什么是幻覺、妄想等以及相應的對策。③抗精神病藥物的正確應用，可能出現的副作用及處理原則和長期用藥的重要性。④預防復發，及早發現前驅期癥狀，及時處理，防止進入癥狀的活躍期；恢復期和康復期患者應以藥物維持治療。⑤心理干預：知識講座1次·w1。（3）健康教育與心理干預：采用集體心理治療與個別心理治療，集體心理治療1次·w1；個別心理治療3次·w1。
1.2.3 效果評定 于治療前后采用護士用住院病人觀察量表（NOSIE）［1］由經過培訓的專業護士評定患者的社會能力、社會興趣、個人衛生、激動、退縮、抑郁等，并進行對比分析。組間計量資料比較采用t檢驗。
2 結果
兩組NOSIE評分結果顯示，治療第2 w末起，干預組患者的社會興趣、個人衛生、總積極因素和病情總估計因子分與對照組比較有顯著性差異（P＜0.05或0.01），總消極因素及其相關因子分（激動、精神病表現和退縮）均低于對照組（P＜0.05或0.01）。
3 討論
現代醫學模式要求對精神病患者既要治療精神癥狀，更要注重患者社會功能的整體康復。精神分裂癥患者早期常出現明顯的生理、心理、社會學方面的功能障礙，通過系統早期干預手段可以阻止患者生物學變化的進展，防止慢性癥狀的產生、減緩衰退、提高生活質量，促進其早日回歸社會［2～4］。為此，綜合護理干預的作用日益受到護理界的普遍重視，如何解決這個問題是精神科護士值得研究的課題。我們根據巴甫洛夫的經典條件反射、心理治療、認知理論的領悟來幫助患者逐步修正其不符合社會規范的不良行為，從而達到社會功能的康復。本結果顯示，治療第2 w末起，干預組患者的社會興趣、個人衛生、總積極因素和病情總估計分與對照組比較有顯著性差異（P＜0.05或0.01），總消極因素及其相關因子分（激動、精神病表現和退縮）均低于對照組（P＜0.05或0.01）。說明在有效藥物治療的基礎上早期開展心理、社會綜合護理干預有助于精神分裂癥患者早日重建人際關系、樹立生活信心、學習新的社會技能，從而提高社會適應水平，有利于患者的早日康復。
【參考文獻】
［1］ 張明園 .精神科評定量表手冊［M］.湖南：湖南科學技術出版社，1993:146～219
［2］ 陳淑清，王述彭，劉靜芬.精神科護理學［M］.吉林：吉林科學技術出版社，1994:127～129
［3］ 姜和球 .家庭心理教育與精神分裂癥康復隨訪研究［J］.中國心理衛生雜志，1999，13（2）：128
［4］ 趙福敏.集體心理干預與精神分裂癥康復的研究［J］.中國心理衛生雜志，1999，13（2）：116
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