- 相關推薦
普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床觀察
[摘要] 目的 探討在普外科中運用腹腔鏡對急腹癥進行治療的效果。 方法 本院普外科自2010年1月～2012年9月共收治急腹癥患者180例，分為治療組和對照組。治療組采用腹腔鏡治療，對照組采用傳統手術方法。比較兩組手術時間及出血量。 結果 治療組患者的平均手術時間為43.2 min，明顯短于對照組的76.3 min；治療組患者術中平均出血量為69.4 ml，明顯少于對照組的149.8 ml，差異均有統計學意義（P
[關鍵詞] 普外科；腹腔鏡；臨床效果
[中圖分類號] R656.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）09（b）-0192-02
急腹癥是患者在出現相關病癥之后，其腹部出現較為嚴重的疼痛感，且需要進行及時有效處理的病癥[1-3]。該類病癥的發病速度較快，病情發展迅速，變化種類繁多，且病情往往較為嚴重，臨床中發病率相對較高的急腹癥包括急性闌尾炎等[4]。傳統醫學領域在對該類病癥進行治療的過程中，需要對患者腹部進行大面積切開，從而準確掌握致病原因以及病癥位置，并進行有效處理[5]。然而該類處理方式的創面相對較大，手術過程中患者的出血量相對較多，恢復速度較為遲緩。隨著國內科學技術的不斷進步，醫學領域的治療技術也隨之得以提升，腹腔鏡被廣泛運用于治療過程中，這對急腹癥的診斷以及治療工作帶來極大的幫助。本院近年來共收治急腹癥患者180例，通過運用腹腔鏡對患者進行治療，取得了較為顯著的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年1月～2012年9月本院普外科收治的急腹癥患者180例，其中，男性120例，女性60例；年齡18～81歲，平均43.2歲；其中，急性闌尾炎82例，機械性腸梗阻66例，膽石癥21例，外傷11例。所有患者均符合臨床中急腹癥的診斷標準。將180例患者隨機分為治療組和對照組兩組，治療組中，男性54例，女性36例；對照組中，男性50例，女性40例。兩組患者在年齡、性別、病癥等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
治療組：采用腹腔鏡手術進行治療，在患者肚臍以下的適當部位進行切口，其形狀以圓弧形為宜，并進行人工氣腹處理，其腹部壓力控制在14 mm Hg左右，之后將腹腔鏡的探頭伸入患者腹部，對患者的臟器進行細致檢查，準確鎖定病灶位置，并根據患者的實際情況采用合理的手術方式。
對照組：采用常規手術方式進行治療，在患者的腹部中央進行切口，并對組織進行逐步分離，仔細檢查患者的各個臟器，對病灶位置進行鎖定，根據其實際情況，選擇合理的手術方式，并在術后對腹腔的液體進行徹底的處理[6]。
1.3 臨床觀察指標
比較兩組患者在手術過程中的出血量、平均手術時間以及平均住院時間等。
1.4 統計學方法
采用SPSS 13.0統計學軟件對相關數據進行分析，計量資料采用t檢驗，以P 2 結果
治療組患者的平均手術時間、術中平均出血量及平均住院時間均明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P 3 討論
現階段，急腹癥的出現概率相對較大。當患者出現急腹癥的相關病癥之后，其涉及到的臟器數量相對較多，致病因素相對較為復雜，且該類疾病的發病速度相對較快，病情惡化情況較為嚴重，因此，在對其進行診斷以及治療的過程中，難度相對較大。在普外科收治的患者當中，急腹癥患者通常需要采用手術方式進行治療。傳統的檢查以及治療方式因其創口面積相對較大，導致并發癥出現的概率相對較高，患者術后恢復速度也相對較慢。然而采用腹腔鏡治療急腹癥時，不僅診斷的準確率大幅提升，檢查以及治療過程中所需創面的面積相對較小，而且患者在接受治療期間所需承受的痛苦相對較輕，術后恢復速度也相對較快[7-8]。在采用腹腔鏡進行治療期間，能有效避免患者的臟器暴露在空氣當中，從而能夠改變傳統手術治療過程中對患者腹腔生理環境造成破壞的局面。
采用腹腔鏡對患者進行治療的過程中，需要注意以下幾點：①在對外傷患者進行手術的過程中，不能采用插管麻醉的方式，且當患者存在腹膜炎等病癥時，不宜采用該治療方式；②當患者出血量增加時，應及時采用開腹手術治療；③在手術之前應對患者的情況進行充分掌握，包括心臟、身體情況等，對相關禁忌進行詳細掌握，在手術過程中應嚴格遵守相關手術流程以及規范，避免出現人為失誤。當患者病情較為嚴重時，應及時轉為傳統手術，以免貽誤治療時機。
綜上所述，臨床中采用腹腔鏡對急腹癥患者進行治療，安全可靠，手術時間相對較短，術中出血量相對較低，術后恢復速度相對較快，治療過程中患者所需承受的痛苦較小，治療效果較為顯著，值得在臨床中推廣應用。
[參考文獻]
[1] Gupta P，Gupta S，Jindal S，et al.Cervical dysgenesis with transverse vaginal septum with imperforate hymen in an 11 year old girl presenting with acute abdomen[J].J Nepal Med Assoc，2013，52（189）：281-284.
[2] Agodirin O，Oguntola A，Adeoti M，et al.Preoperative pain treatment in acute abdomen in Osogbo，Nigeria：a randomized double-blind placebo-controlled study[J].Int J Emerg Med，2013，6（1）：3.
[3] Singh P，Bajaj K，Kaur R，et al.Ruptured seminoma of undescended testis presenting as acute abdomen：case report with literature review[J].Ann Med Health Sci Res，2013，3（1）：108-109.
[4] 顧敏，范原銘，王強，等.腹腔鏡用于102例普外急腹癥臨床分析[J].重慶醫學，2010，5（10）：105-106.
[5] 毛常青，呂培標，周志濤，等.普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2012，3（3）：111-112.
[6] 修成浩，修乘波.普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床療效分析[J].求醫問藥（學術版），2012，10（6）：124-125.
[7] 冉斌.普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床觀察[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2012，7（8）：133-134.
[8] 孫發締，周少波，楊功安.腹腔鏡腹腔探查術在診斷不明的急腹癥診治中的應用[J].蚌埠醫學院學報，2012，37（12）：1445-1446.
（收稿日期：2013-06-13 本文編輯：袁 成）
【普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床觀察】相關文章：
西酞普蘭治療老年抑郁障礙臨床觀察04-26
針刺治療中風假性球麻痹30例臨床觀察04-27
牛子宮捻轉的臨床診斷及手術治療04-30
推拿治療肩周炎臨床經驗總結11-22
犬細小病毒病的臨床診斷與治療04-29
尼莫地平治療腦挫裂傷臨床分析05-01
提高普外科護生觀察能力的帶教技巧04-29