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澳大利亞簽證申請(qǐng)的體檢表詳介（2）
B部分—申請(qǐng)人的聲明(Part B—Applicant’s declaration)：
請(qǐng)?jiān)隗w檢醫(yī)生在場(chǎng)的情況下簽名和日期[To be signed and dated by the applicant in the presence of the examining doctor]。
注意：體檢醫(yī)生必須確定申請(qǐng)人已經(jīng)填寫完畢了表格A部分—關(guān)于申請(qǐng)人的詳細(xì)信息，父母或監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)代16歲以下的兒童簽字；除非該16以下的兒童能夠理解該表格的內(nèi)容，他才能夠自己簽字。
18．我申明我在該表格提供的信息是真實(shí)的。[I declare that the information I have provided on this form is correct.]
☆申請(qǐng)人簽字[Applicant’s signature]；
☆日期[date]：日[DAY]、月[MONTH]、年[YEAR]；
☆父母或監(jiān)護(hù)人的姓名[Name of parent or guardian]；
☆與申請(qǐng)人的關(guān)系[ Relationship to applicant]。
C部分—體檢醫(yī)生的檢查結(jié)果[Part C—Examining doctor’s findings]：
體檢醫(yī)生的職責(zé)是根據(jù)以下問(wèn)題，對(duì)澳大利亞簽證申請(qǐng)人進(jìn)行體檢并填寫這份表格中關(guān)于申請(qǐng)人的健康狀況部分，只有相關(guān)的澳大利亞官方授權(quán)機(jī)構(gòu)才有權(quán)推薦或者決定申請(qǐng)人的健康狀況是否符合澳大利亞的入境條件。
☆請(qǐng)用英文回答以下的所有問(wèn)題。[please answer ALL questions in English]；
☆請(qǐng)清晰填寫，字跡模糊的表格將會(huì)被返回并予以澄清；
☆只要申請(qǐng)人在表格A的問(wèn)題15(a)和16(f)回答的是“是”，請(qǐng)?jiān)敿?xì)記錄并陳述相關(guān)的檢查結(jié)果；
☆以下的所有問(wèn)題不得有遺漏，任何表格沒(méi)有涉及到的問(wèn)題都要仔細(xì)辨認(rèn)，并且詳細(xì)記錄；
☆如果，你（體檢醫(yī)生）認(rèn)為專家的檢查報(bào)告更加合適，請(qǐng)?zhí)岢觥５牵挥性谠摫砀窕蛘咧笇?dǎo)手冊(cè)中提到的報(bào)告，才能在此階段作出要求；
☆對(duì)于艾滋病病毒和乙肝病毒的檢驗(yàn)，請(qǐng)保證根據(jù)當(dāng)?shù)氐陌才牛跈z驗(yàn)前和檢驗(yàn)后進(jìn)行咨詢，包括建議那些與乙肝呈陽(yáng)性的人員有親密接觸的申請(qǐng)人接種；
☆父母應(yīng)當(dāng)陪伴兒童進(jìn)行檢查[parents should be present when children are examined]；
☆是否提供陪護(hù)？[has a chaperone been offered]；
☆檢查過(guò)程中是否有陪護(hù)在場(chǎng)？[was a chaperone present during the examination]：
1．身高，體重[Height and weight]、厘米[CENTIMETRES]、公斤[KILOGRAMS]；2歲以下幼童的頭圍，[head circumference for children less than 2 years old]、厘米[CENTIMETRES]；
2．心血管系統(tǒng)[Cardiovascular system]、正常[Normal]/不正常[ Abnormal]、詳細(xì)內(nèi)容[give details]：請(qǐng)紀(jì)錄以下情況，如心雜音，心力衰竭，其他心臟異常，心律不齊，或者周圍脈搏不正常[Record any evidence of heart murmurs, cardiac failure, other heart abnormality, irregularity of rhythm, or abnormality of peripheral pulses]；
血壓（要求所有11歲以上的申請(qǐng)人）[Blood pressure (required for all persons 11years or over)]、收縮壓[SYSTOLIC]、舒張壓[DIASTOLIC]；
注意：如果反復(fù)的測(cè)量結(jié)果均超出了以下的范圍，請(qǐng)附上心臟病專家的檢查報(bào)告。
☆40歲以下——140/90mmHg(毫米汞柱)；
☆41歲到64歲——150/90mmHg(毫米汞柱)；
☆65歲以上——160/90mmHg(毫米汞柱)；
3．如果發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題方面的不正常，你必須提供詳細(xì)的檢查結(jié)果。
☆呼吸系統(tǒng) [Respiratory system]；
☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]；
對(duì)于正在或者以前得過(guò)肺結(jié)核的申請(qǐng)人，提供日期和治療時(shí)間，以及使用過(guò)的藥物的名稱、強(qiáng)度和劑量。請(qǐng)附上以前的X胸片。
4．神經(jīng)系統(tǒng)[ Nervous system]
☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]；
5．精神狀況[Mental state]
☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]；
6．智力狀況[Intelligence]
☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]；
☆5歲以下兒童的智力發(fā)展?fàn)顩r[Developmental milestones (if less than 5 years of age)]，正常[Normal]/不正常[Abnormal]；
7．消化道和肛門[Gastrointestinal system including hernial orifices]
☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]
8．運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（對(duì)于所有60歲以上的人，運(yùn)動(dòng)靈活性必須包括）[Locomotors system/physical build(for all persons over 60, information on mobility must be included)]
☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]
9．皮膚和淋巴結(jié)[Skin and lymph nodes]
☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]
10．乳腺檢查,如果有臨床表現(xiàn)[Breast examination where clinically indicated]
☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]
11．內(nèi)分泌系統(tǒng)[Endocrine system]
☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]
12．吸毒跡象（例如靜脈注射的痕跡）[Evidence of drug taking, eg. Venous puncture marks]
☆沒(méi)有[Absent]/有[Present]
13．耳/鼻/喉/口腔/牙齒[Ear/nose/throat/mouth/teeth]
☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]
14．聽(tīng)力 [Hearing]
☆右[right]：正常[Normal]/不正常[Abnormal]
☆左 [left]：正常[Normal]/不正常[Abnormal]
15．視力[Eyes(including funduscopy)]（包括眼底檢查）
☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]
☆視力敏銳度 [Visual acuity (preferably using Snellen’s or equivalent)]：
未校正的[ Uncorrected]，右[Right]，左[Left]；
校正后的[ Corrected]，右[Right]，左[Left]；
☆閱讀視覺(jué)[Reading vision]：正常[Normal]/不正常[Abnormal]
即使是對(duì)于那些過(guò)于幼小而不能進(jìn)行以上測(cè)試的，適當(dāng)?shù)膬?nèi)容也一定要填寫；如果申請(qǐng)人沒(méi)有可以矯正的透鏡，或者較好的眼睛的矯正后是少于6/12，小孔閉塞工具將被用來(lái)檢測(cè)矯正視力；注意：眼底檢查并不一定要求放大，檢查直接使用檢眼底檢查法。
另外還要注意：如果較好的眼睛的矯正視力仍然低于6/12，或者現(xiàn)有或曾經(jīng)得過(guò)白內(nèi)障[cataract]、外科損傷[trauma]、青光眼[glaucoma]等疾病，必須附上眼科專家的檢查報(bào)告。
16．乙肝抗體檢驗(yàn)[Hepatitis B antigen blood test]，參加檢驗(yàn)并附上結(jié)果[To be undertaken and results attached for]：
☆孕婦[pregnant women]
☆由澳大利亞居民收養(yǎng)的兒童（見(jiàn)A部分的問(wèn)題13(a)）
☆無(wú)監(jiān)護(hù)人的兒童難民（見(jiàn)A部分的問(wèn)題13(b)）
☆有臨床表現(xiàn)的人：
檢查結(jié)果陰性[Test result negative]；
檢查結(jié)果陽(yáng)性[Test result positive]；
17．艾滋病病毒檢驗(yàn) [Human Immunodeficiency Virus test]，參加檢查并附上結(jié)果：
☆要申請(qǐng)永久居留澳大利亞的人（見(jiàn)A部分的問(wèn)題10），只要是15歲以上的，和所有15歲以下的兒童，如果：
(i) 他是由澳大利亞居民收養(yǎng)的（見(jiàn)A部分的問(wèn)題13(a)），或者
(ii)無(wú)監(jiān)護(hù)人的兒童難民（見(jiàn)A部分的問(wèn)題13(b)），或者
(iii) 有過(guò)輸血史
(iv) 有其他臨床表現(xiàn)
☆其他有特殊規(guī)定的人
☆其他有臨床表現(xiàn)的人
注意：檢驗(yàn)前的咨詢和對(duì)檢驗(yàn)后呈陽(yáng)性的申請(qǐng)人的咨詢是強(qiáng)制性要求的。
☆艾滋病病毒檢驗(yàn)，如果最初的檢驗(yàn)是呈陽(yáng)性，請(qǐng)進(jìn)行再次檢驗(yàn)。[HIV test. If the initial test is positive, please repeat and perform Western Blot.]
檢驗(yàn)結(jié)果呈陰性 [Test result negative]；
檢驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性 [Test result positive]；
18．如果申請(qǐng)人11歲以上，X光胸片的檢查結(jié)果如何？[if the person is 11 or more years of age what is the chest x-ray result]
☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]
19．尿檢 [Urinalysis]：所有大于5歲和5歲以下但有臨床表現(xiàn)的人都要求進(jìn)行檢查。一旦有微量或更多的蛋白質(zhì)，血，或葡萄糖被發(fā)現(xiàn)，立即進(jìn)行再次檢驗(yàn)。如果仍然呈陽(yáng)性，根據(jù)情況附上尿液顯微敏感性、肌氨酸酐免疫血清或葡萄糖檢驗(yàn)報(bào)告；對(duì)于女性，由于經(jīng)期造成的不正常檢驗(yàn)結(jié)果，請(qǐng)于經(jīng)期結(jié)束后再次進(jìn)行尿檢。
☆血[Blood]、白蛋白[Albumin]、糖[Sugar]，如果日后再次檢驗(yàn)，需填寫[if test is repeated at a later date]：
日期[Date repeated]、日[DAY]、月[MONTH]、年[YEAR]；
血[Blood]、白蛋白[Albumin]、糖[Sugar]；
20．性病檢驗(yàn) [VDRL test]，參加檢查并附上性病檢查或者等同檢驗(yàn)的報(bào)告：
☆15歲以上的正在住或者曾經(jīng)住過(guò)露營(yíng)區(qū)的難民；
☆其他有臨床表現(xiàn)的人；
☆如果需要生殖器或內(nèi)部檢查，請(qǐng)交給相關(guān)的專家；
檢查結(jié)果呈陰性[Test result negative]；
檢查結(jié)果呈陽(yáng)性[Test result positive]；
21．是否有外科的或者神經(jīng)方面的問(wèn)題影響申請(qǐng)人：[are there any physical or mental conditions which would prevent this person from]
☆獲得全職工作（在工作年齡）[gaining full employment if of working age]：
沒(méi)有[No]/有[Yes]
☆獨(dú)立生活[living independently]
沒(méi)有[No]/有[Yes]
22．建議：請(qǐng)認(rèn)真考慮以上你為申請(qǐng)人做的檢查。如果病史，檢查和X光胸片中有顯著的問(wèn)題，請(qǐng)斟酌。“顯著的”的定義是對(duì)當(dāng)前或未來(lái)有潛在的影響。
注意：這并不是對(duì)于申請(qǐng)人健康標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)級(jí)。
☆沒(méi)有發(fā)現(xiàn)顯著的病史和不正常情況，對(duì)于11歲以上的人必須考慮X光胸片。[No significant history or abnormal findings present. For applicants 11 or more years of age, the chest x-ray must also be taken into account]
☆發(fā)現(xiàn)顯著的病史和不正常情況，請(qǐng)列舉顯著的病史和不正常情況。[Significant history or abnormal findings present, please list significant history or abnormal findings]
23．聲明[ Declaration]，這個(gè)聲明必須由進(jìn)行體檢的醫(yī)生簽字，并且注明日期：
☆我聲明，我對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了體檢，并且真實(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行了紀(jì)錄。
☆體檢醫(yī)生的簽名：[Examining doctor’s signature]
☆日期[Date of examination]：日[DAY]月[NONTH]年[YEAR]
☆全名：（請(qǐng)仔細(xì)拼寫）[full name, please print]
☆體檢地：[Place of examination]
☆聯(lián)系電話：[Contact telephone number]
☆國(guó)家代碼[COUNTRY CODE]，地區(qū)代碼[AREA CODE] 號(hào)碼[NUMBER]
☆體檢醫(yī)生請(qǐng)注意：[To the medical examiner]
請(qǐng)把這份填寫完畢的表26和相關(guān)的報(bào)告（如果有的話），裝入附帶的信封中；所有的文件都要封入信封，然后封入X光片的包中，文件包將通過(guò)掛號(hào)信或速遞的方式直接寄到信封上標(biāo)明的澳大利亞政府辦事處（文件不能直接交給申請(qǐng)人本人或者中介，除非發(fā)放簽證的辦事處，或移民局的辦事處，或澳大利亞健康服務(wù)部門有明確的安排）。
注意：[Note]雖然澳大利亞沒(méi)有強(qiáng)制要求接種疫苗，但是強(qiáng)烈建議父母要為兒童進(jìn)行肺結(jié)核、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、小兒麻痹癥、腮腺炎、麻疹和風(fēng)疹的疫苗接種；請(qǐng)根據(jù)情況對(duì)兒童的父母進(jìn)行咨詢，建議他們?cè)谌グ拇罄麃喼敖o兒童進(jìn)行接種，并攜帶接種的相關(guān)紀(jì)錄。
D部分—申請(qǐng)人完成[Part D—Applicant to complete]，在參加體檢之前，[Before you attend the medical examination]：
☆請(qǐng)?zhí)钜韵卤砀裰械男彰妥≈穂fill in your name and address in the space below]
☆回答以下的問(wèn)題[complete the question below]：
☆這個(gè)信封提供的是關(guān)于誰(shuí)的個(gè)人體檢資料：[This envelope contains private medical documentation concerning]
姓[Family name]；
名[Given name]；
住址：[Address]、郵編[POSTCODE]；
☆與這次體檢的相關(guān)的簽證申請(qǐng)是否已經(jīng)提交到澳大利亞政府辦事處：[Has the application to which this medical examination is related, already been submitted to an Australian Government office?]
沒(méi)有[No]
☆在你體檢之后，醫(yī)生將會(huì)把全部的體檢資料放入信封，然后交給處理簽證申請(qǐng)的辦事處；注意：如果你的體檢是在澳大利亞，并由HAS完成，那么通常你的文件會(huì)直接交給本人；
☆你必須確保這個(gè)密封的信封同簽證申請(qǐng)一同遞交；
☆如果你不是提交簽證申請(qǐng)的人，請(qǐng)把這個(gè)密封的信封交給提交申請(qǐng)的人或者中介；注意：如果你還沒(méi)有提交申請(qǐng)，請(qǐng)注意填寫A部分的問(wèn)題12：
是的[Yes]
相關(guān)辦事處的名稱和地址[Name and address of office concerned]
郵編[postcode]
我的文件號(hào)是：[my file number is]
一旦密封，此信封只能由澳大利亞政府辦事處在評(píng)審簽證申請(qǐng)的時(shí)候打開(kāi)[Once sealed, this envelope is to be opened only at the Australian Government office processing the application]。
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