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質量管理年活動方案（通用12篇）
為有力保證活動開展的質量水平，常常要根據具體情況預先制定活動方案，活動方案是對具體將要進行的活動的每個步驟詳細分析，研究后所制定的書面計劃。我們該怎么去寫活動方案呢？下面是小編整理的質量管理年活動方案，歡迎大家分享。
質量管理年活動方案 1
為深入貫徹落實科學發展觀，進一步加大管理力度，規范管理秩序，改進管理方法，全面提高綜合管理和依法行政的水平，市局黨組決定在全系統開展“管理年“活動，特制定本實施方案。
一、充分認識開展管理年活動的緊迫性和必要性
20xx年，市委市政府明確了轉變發展方式、調整經濟結構、保持經濟平穩較快增長的目標，對質監部門提出了更高的要求，人民群眾也對我們提出了更高的期望，近年來，我系統干部職工以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，堅持科學發展觀和正確政績觀，在打假治劣、保障民生、維護權益、服務社會等方面做了大量工作，綜合管理和依法行政的水平有了明顯提高，呈現出良好的發展勢頭，為全市經濟發展提供了有效保障和優質服務。但我們清醒地認識到，我們與黨和政府的要求、人民群眾的期望還有較大的差距，我們的工作中還存在著一些不容忽視的問題，個別單位、個別人員紀律作風松弛，行政審批不規范，行政執法不文明，檢驗檢測檢定工作管理不到位等等，因此，我們必須狠抓自身建設，圍繞行政權力運行的重點崗位、關鍵部位和相關公務人員，加強管理和制約監督，在全系統開展“管理年”活動就非常必要和及時，非常具有現實意義。目的是要以這次活動為切入點，認真解決全市系統各單位行政管理方面存在的突出問題，以更加昂揚向上、團結奮進的精神狀態做好當前和今后的各項工作，確保全市系統各項工作健康快速發展。
二、總體要求和目標
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，堅持依法行政、為民執政、從嚴治政、廉潔從政、科學理政，克服管理松懈、紀律松馳、有法不依、有令不行、有禁不止、自行其是的弊政，確保政令暢通，促進各單位及其工作人員轉變觀念、轉變作風，改善服務水平，提高工作效率，促進全系統紀律作風建設、行政許可、行政執法、檢驗檢測工作的制度化、規范化、科學化發展，把質監系統建設成為“廉潔、勤政、務實、高效”的部門，為建設經濟繁榮、社會和諧、民生殷實、環境優美的新臨汾提供堅強的質量技術保障。
三、組織領導機構
市局成立“管理年”活動領導組，下設辦公室，辦公室設在監察室
四、“管理年”活動的重點內容和責任分解
1、進一步加強紀律作風建設，認真解決全系統干部職工在思想作風、工作作風、學風和遵守紀律等方面存在的突出問題，著力構建權力運行監督體系，努力提升質監隊伍的綜合素質，加強部門的黨風、政風、行風建設，為圓滿完成質監部門肩負的各項任務，提供良好的作風、紀律和制度保障。
2、以進一步改進機關作風，優化政務環境為目標，以各單位審批窗口、擔負審批職能的業務科室（股）和授權依法檢測事業單位人員為重點，進一步規范審批行為，認真核實各單位實施的行政許可（審批）項目，落實行政許可的“八公開、三分離”制度，完善責任體系和責任手段，實行“一個窗口對外”和“一站式”服務的.審批方式，落實首問、首辦、限時辦結和超時默認制，完善審批流程，提高全市系統的行政效能和服務水平。
3、 進一步加強執法隊伍的建設，完善執法責任制和過錯追究制，嚴格執法程序，集中解決行政執法工作中存在的突出問題，全面提升行政執法隊伍素質。
4、按照“有權必有責、用權必監督、違規必追究、侵權需賠償”的原則，加強對技術機構及其工作人員的監督管理，切實履行國家法律法規和規章賦予的監督檢驗、檢測、檢定職責。
五、實施步驟
“管理年”活動分四個階段：
第一階段：宣傳發動教育階段。成立活動領導機構，制定活動方案，研究考核辦法，落實部門職責。同時要加強人員的學習教育工作，特別是要結合新頒布的《中國共產黨黨員領導干部廉潔從政若干準則》及中紀委《關于襄汾潰壩事故背后腐敗問題的通報》開展行之有效的廉潔從政教育和警示教育，進一步筑牢拒腐防變的思想道德防線，提高對開展“管理年”活動必要性和重要性的認識。
第二階段：查擺問題自查階段。在全面自查的基礎上，認真查找管理過程中制度建設、工作質量、服務態度、誠實守信等管理方面的差距，梳理本單位行政管理方面存在的突出問題，并進行分類歸納，把主觀和客觀原因分析透徹，有具體的整改措施，并形成書面材料，報“管理年”活動辦公室。
紀律作風方面的自查內容：工作時間是否有串崗、離崗、玩撲克、下象棋、打麻將、上網聊天、炒股、玩電腦游戲、工作日中午飲酒等違反有關工作紀律和有關規定的行為。上班時間單位工作人員的在崗率，特別是領導干部的在崗情況，是否有擅離職守、脫崗、虛崗等現象，主要領導干部是否保持24小時通訊聯絡暢通。
是否設立考勤簿，工作人員上班是否按時簽到，因公外出是否有登記，是否按規定履行請銷假手續，有無請銷假憑證，是否有專人負責考勤。是否存在作風漂浮、辦事不公、推諉扯皮、效率低下行為，以及“門難進、臉難看、話難聽、事難辦”現象，有無行政不作為、亂作為和損害群眾利益等行為。
行政審批方面自查內容：是否存在窗口建設和進入當地政府大廳的窗口少于2名專職人員的情況，窗口人員是否掛牌服務。是否一個窗口對外，內轉外不轉是否落實，是否受理、審查、批準實行“三分離”，有沒有對審批事項扣、壓、卡和權錢交易的問題。限時辦結制是否與承諾一致，窗口人員責任劃分是否明確，各環節流程是否有交接臺帳。行政審批是否做到了項目名稱、審批依據、申請條件、受理單位、審批程序、審批期限、收費標準、審批結果八公開。監督檢查是否到位、窗口與業務科室（股）責任是否劃清，A、B角崗位責任是否落實。
行政執法方面自查內容：是否嚴格執行行政執法責任制，是否嚴格執行“十不準”、“八嚴禁”規定，是否存在不嚴格執行行政執法紀律、巧立名目亂收費、亂罰款問題，嚴禁擅自處理罰沒物品或私自扣押物品；
是否存在越權執法、以收代罰、罰過放行、吃拿卡要等問題，行政處罰適用的法律法規是否準確、處罰幅度是否適當、該移交的案件是否按程序進行移交；
行政執法案卷是否文書材料齊全，使用正確、規范的文字，行政處罰票據使用管理是否規范；
是否嚴格實施罰繳分離和收支兩條線制度。
檢驗檢測檢定方面自查內容：是否嚴格執行《關于加強全省質監系統技術機構及工作人員管理的暫行規定》，是否按規定完成了檢驗檢測檢定任務，檢驗檢測檢定率是否達到規定要求，不準違反法律法規規定或質監部門授權范圍開展監督檢驗檢測和強制檢定工作，嚴禁超越授權有效期開展檢驗、檢測、檢定，抽樣技術方法必須符合國家有關標準和技術規范，抽取樣品的數量不得超過檢驗和判定的合理需要，收費標準要嚴格執行國家和地方有關部門規定的標準；
是否認真執行抽樣（收樣）與檢驗（檢測、檢定）分離制度，是否嚴格執行檢驗（檢測、檢定）報告、證書審批程序，嚴禁違反報告的審批程序出具報告和證書；
檢驗（檢測、檢定）報告、證書是否規范；
技術檔案管理是否符合有關規定，嚴禁私自篡改、刪除數據、報告、技術檔案等資料，嚴禁偽造、變造或者買賣印章（專用章、公章）、報告、證書或有效證件；
是否加強對檢驗（檢測、檢定）樣品和備樣的管理，任何單位和個人不得挪用、調換、私分或者變相私分樣品（備樣），嚴禁變價處理或自行拍賣。是否存在亂收費、亂開票、“吃、拿、卡、要”等問題。
第三階段：整改推進階段。各單位要采取得力的措施，進一步建章立制，創新工作機制，確保存在的問題全部整改落實到位，為下一步各項工作的順利開展打下良好的基礎。
第四階段：考核驗收階段。市局將制定考核細則，組織考核驗收組對各單位“管理年”活動開展情況進行考核驗收。考核結果將作為年度考核的重要依據。各單位要重點要做好資料整理、匯編及總結匯報工作，將“管理年”活動開展情況報市局“管理年”活動領導組辦公室。
六、具體事項
1、加強領導，精心組織。各單位要高度重視， “一把手”負總責，分管領導親自抓，相關部門和機構要形成合力，成文相應的組織領導機構。制訂具體、切實可行的實施方案，采取各種有效措施，確保方案順利實施，確保工作取得實效。
2、抓好結合，統籌兼顧。要把管理年活動和各項工作有機結合起來；
以活動促工作，互相推進。要正確處理管理年活動與日常工作的關系，統籌考慮，合理安排，確保今年各項工作的完成。
3、強化監督，確保效果。各單位要加強對管理年活動的指導和監督，掌握工作進程和動態，協調解決活動中的具體問題，督促工作的順利開展。市局管理年活動領導組將適時進行督查。
4、加強宣傳，營造氛圍。各單位要采取多種形式，加大管理年活動的宣傳力度，營造良好的輿論氛圍、推動管理年活動的開展。
質量管理年活動方案 2
根據省、市醫院管理年活動要求 ，結合我院工作實際情況，制定本方案。
一、指導思想
以“三個代表”重要思想為指導，貫徹落實科學發展觀，構建和諧醫患關系，探索醫院科學管理的長效機制，健全、規范醫院管理制度，促進醫療質量的提高。使醫療服務更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求。
二、工作任務
(一)提高醫療質量，保障醫療安全，提高醫療服務的安全性和有效性。
1、嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章以及診療護理規范、常規，做到依法執業，行為規范。無執業證書的醫務人員必須在執業醫師的指導下，依法開展工作;依法使用標準醫療文書;依法書寫醫療文書。
2、健全并落實醫院規章制度和人員崗位責任制度，建立健全醫療質量和醫療安全的核心制度。包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等。
3、嚴格基礎醫療和護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練。
4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》。
5、加強急診科(室)能力建設，做到專業設置、人員配備合理，搶救設備設施齊備、完好。急診室醫務人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作。
6、規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫院感染。
7、完善醫院內部醫療質量安全評價控制體系，強化醫療服務質量管理，建立醫療質量持續改進機制，醫院領導定期研究提高醫療質量和保證醫療安全工作。
(二)改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫。
1、優化流程，簡化環節，布局合理，縮短病人就診等候時間。
2、科室標識規范、清楚、醒目。
3、為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施，
(三)提高服務意識，改善服務態度，轉變服務作風，注重誠信服務，增進醫患溝通，構建和諧醫患關系，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務。
1、自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權。
2、服務態度良好，服務用語規范，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。
3、建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴。
4、定期收集病人對醫院服務中的意見，并及時改進。
(四)嚴格醫藥費用管理，杜絕不合理收費。
1、嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準。禁止在國家規定之外擅自設立新的.收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。
2、向社會公開收費項目和標準。完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。及時向患者提供費用查詢服務，及時處理患者對違規收費的投訴。
3、主動接受社會和病人對醫療費用的監督，減少醫療收費投訴。
4、及時向社會公示醫療單位的單病種費用、單病種平均住院日。
(五)加強職業道德教育，樹立良好醫德醫風。
1、牢記全心全意為人民服務的宗旨，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統。
2、在醫務人員中開展評優、學習活動，努力營造出提高業務技能的良好氛圍。
3、加強醫德醫風教育和制度教育，樹立忠于職守、愛崗敬業、樂于奉獻、文明行醫的衛生行業新風尚，并與執業醫師考核、護士執業證書再次注冊相結合。
4、嚴禁醫療單位及其醫務人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈;嚴禁接受醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人以各種名義給予的回扣、提成等商業賄賂。
5、嚴禁對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”。嚴禁醫院向科室或個人下達創收指標。
三、實施步驟
第一階段：學習動員階段(1-3月份)
組織本單位干部、職工認真學習本方案工作任務各項要求，學習衛生部印發的《醫院管理評價指導(試行)》和衛生部、國家中醫藥管理局印發的《中醫醫院管理評價指導(試行)》。提高干部、職工對“醫療質量管理年”活動的認識，熟知活動內容。充分調動廣大醫務工作者參加“醫療質量管理年”活動的積極性。
第二階段：自查自改階段(4-10月份)
要以貫徹活動方案為重點，根據“醫療質量管理年”工作任務要求，進行全面自查，同時進一步推動 《醫院管理評價指南(試行)》、《中醫醫院管理評價指南(試行)》的落實，要結合醫院實際，提出各項改進措施，并狠抓落實。醫院在自查與改進工作階段，要注重發揮醫務人員的積極性和創造性，學習先進做法和經驗，通過自查和改進工作，逐步實現“醫療質量管理年”活動工作任務目標。
四、衛生院醫療質量管理年活動領導小組
組 長：
副組長：
成 員：
質量管理年活動方案 3
為切實加強醫院管理，規范醫療行為，保障醫療安全，提高醫療技術水平。根據《隴西縣衛生局關于開展“醫療質量管理整治年”活動的通知》隴衛發[20XX]33號文件精神，經院長辦公會議研究，決定今年在我院開展“醫療質量管理整治年”活動。
一、指導思想
認真貫徹落實黨的十八大精神，深化醫藥衛生體制改革，堅持以病人為中心，以加強醫院管理、保障醫患安全為目標，規范醫療服務行為，優化醫療服務流程，加強醫療質量管理與控制體系建設，推進醫療質量持續改進，醫療服務水平和能力有效提升，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，保障醫療事業健康發展。
二、工作目標
（一）二級乙等醫院晉級工作全面展開。在縣衛生局和院領導的正確領導下，我院業務工作有了質的飛躍，20XX年門診就診66706人次，住院4421人次，手術1703臺次，業務總收入1442萬元，現有醫院規模已不能滿足群眾的就診需要及醫院的正常運轉。依照隴衛發[20XX]161號文件，為全面完成我院二級乙等醫院評審達標工作，保證醫院安全，可持續發展，我院積極準備二級乙等醫院的晉級準備工作，于20XX年7月30日成立了以院長為組長、各科室負責人為組員的二級乙等醫院晉級領導工作小組，遵照（20XX年版）二級綜合醫院評審標準，對照我院現有管理制度及設備，積極增設改進所缺設備及制度，進一步完善相關科室功能定位及分布，使醫院功能運轉符合二級乙等醫院標準。此項工作正在進行中。
（二）堅決杜絕醫療事故和醫療糾紛的發生。
隨著就診病人的增多，醫療工作量的增大，醫療糾紛、醫療事故已經成為制約醫療衛生事業發展的瓶頸，我院高度重視、嚴格執行醫師交接班制度，查房制度(三級醫師、院長)，醫囑制度，病歷討論制度，病例討論制度，急、危重病人搶救制度，醫療差錯事故報告、登記處理制度，通過提高服務質量有效減少醫療糾紛事故的發生，將醫患矛盾和糾紛解決于萌芽狀態。
（三）急救能力進一步提高。
通過與我院幫扶醫院聯系，我院先后于20XX年3月13日-3月15日選派65名業務人員(臨床醫師，護士、醫技人員)分三批次前往蘭州陸軍總院技能培訓中心進行心肺復蘇、外傷急救、靜脈輸液、無菌操作等專題培訓使心肺復蘇操作（小兒、新生兒、成人）及各種急危重癥疾病處置培訓率及考核合格率達到100%。
（四）手術水平進一步提升。嚴格實行手術安全環節管理，積極實行病人手術安全核查率與手術風險評估制度及術前病情討論、會診制度，并由術前主管院長及科主任進行簽字把關、極大的保證了患者術前、術后安全性。
（五）臨床用藥進一步規范。為了規范臨床用藥，我院于20XX年6月30日成立隴西縣紅十字眼科醫院抗菌藥物聯合整治工作小組，采用進病區，問患者，看處方，查病歷等方法摸清臨床抗菌藥物使用情況，并制定隴西縣紅十字眼科醫院抗菌藥物聯合整治工作方案。20XX年2月25日又制定隴西縣紅十字眼科醫院抗菌藥物臨床應用分級管理制度，積極推行以基本藥物制度相關知識為重點的臨床合理用藥知識培訓率及考核合格率達到100%，抗菌藥物臨床合理使用率達到90％以上。為了準確掌握臨床醫師應用抗菌素，我院積極執行醫療服務質量“四個排隊”、“八個排隊”對抗菌素不合理使用排名靠后者，予以上墻公布、責令整改、通報批評、扣發績效獎，并計入醫德醫風考核不良記錄檔案。
（六）醫院重點科室建設進一步加強。
為了醫院的進一步發展，我院現已形成以眼科、外骨科、婦產科為特色專科，內兒科，中醫康復門診科室齊頭并進發展的模式。近三年來，我院在國家級刊物發表論文9篇，省級刊物發表論文3篇，獲科技進步獎三項，眼科科研項目《雙淚小管置入硅膠管治療淚小管斷裂的臨床研究》于20XX年11月獲市科技進步獎三等獎。《硅膠管隱形置入治療淚小管、淚總管阻塞的臨床研究》于20XX年5月獲隴西縣科技進步獎二等獎。骨科科研項目《神經根封閉定位在多間隙腰椎管狹窄癥手術中的應用研究》于20XX年3月獲隴西縣科技進步一等獎,20XX年8月獲甘肅省醫學科技三等獎。
（七）開展單病種限價和臨床路徑管理。為了減輕病人醫療費用的負擔,我院積極推進單病種限價工作，特制定26種疾病單病種限價和臨床路徑管理，極大的減輕了患者的經濟負擔。
（八）無重大院感事件發生。加強執行感染控制制度，增強醫院感染控制意識，抓好新生兒科、產科、手術室、供應室、等重點科室感染控制工作。
三、活動內容
（一）依托三大抓手
1、抓基本藥物制度實施，促進合理用藥
加強對醫務人員基本藥物制度政策和知識的培訓學習與考核評估，促進醫務人員熟練掌握靈活運用基本藥物藥理知識。落實相應質量控制措施，以進一步規范診斷，加強處方管理，提高處方質量，促進合理用藥。嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》要求，規范使用抗菌藥物。落實處方、病歷點評制度、執行醫療服務質量“四個排隊”、“八個排隊”對抗菌素不合理使用排名靠后者，予以上墻公布、責令整改、通報批評、扣發績效獎，并計入醫德醫風考核不良記錄檔案。
2、抓醫療行為規范，促進醫療安全
強化制度建設。嚴格執行《醫療質量管理核心制度》，繼續執行與完善與本單位相應的醫療質量管理核心制度，不折不扣的執行醫師交接班制度，查房制度(三級醫師、院長)，醫囑制度，病歷討論制度，病例討論制度，急、危重病人搶救制度，醫療差錯事故報告、登記處理等制度，做到用制度管理，有制度必循，反制度必究。
強化醫療文書管理。做好衛生部新版《病歷書寫基本規范》，進一步做好病歷書寫系統培訓，按照《鞏昌衛生院病歷書寫規范》嚴格書寫電子病歷，完善醫療文書質量檢查與處罰制度，規范醫療行為記錄，防范因病歷書寫問題導致的糾紛事件發生。
（4）強化門診管理。加強醫院門診質量管理，規范門診服務，提高門診醫療服務質量，方便群眾就醫。
（5）強化重點科室與重點環節管理。嚴格按照衛生部相應管理規范（指南）及有關規定，重點加強對急診科、手術室等重點科室的管理；強化對護理質量、院內感染控制、臨床用血、醫療器械臨床使用安全管理、推進單病種質量控制和臨床路徑的實施等重點環節的.管理。切實提高“缺陷管理”意識，完善各項規章制度、技術規范和操作規程，重視醫院安全隱患的發現，對存在問題及時跟蹤、整改與評價。
3、抓衛生隊伍建設，促進衛生科教發展
（1）切實加強學科建設。依托與大醫院合作，加強新技術、新項目的研究，加強學科帶頭人的引進和培養，促進學科發展。我院先后與蘭州陸軍總院，甘肅省第二人民醫院建立幫扶關系、就我院人才培訓，專家會診，設備援助起了很大作用，20XX年我院先后派出25人次前往上述二院進行業務培訓學習（三個月），使我院相關科室的診治能力有了很大提高，今年選派進修學習人員正在有條不紊的進行中。
（二）開展四項練兵，做好技能競賽準備工作。
結合我院“三好一滿意”活動，推進優質護理服務示范工程的深入開展，進一步提高我院衛生系統護理人員的“三基三嚴”知識和臨床護理技能水平，激發護理人員學習和工作的積極性，強化護理人員“以病人為中心”的服務理念，已于20XX年3月22日、23日、24日在縣衛生局等有關部門的指導下護理專業人員進行心肺復蘇、外傷包扎和密閉式靜脈輸液、無菌技術操作演練比賽。
為了進一步提高各種突發事件的應急反應能力和醫療救援水平,保障廣大人民群眾身體健康和生命安全，我院已于3月份組織開展急救知識和技能競賽，檢驗我院的院前急救能力，強化現場急救意識，努力為提高我院急救技能和水平起到積極作用。
通過上述四項競賽演練，我院醫技人員將以必勝的信心、全新的姿態迎接由衛生局舉辦的四項練兵比賽。
四、實施步驟
（一）動員部署階段（20XX年3月）完成活動的準備、動員和組織發動工作。
1、召開全院“醫療質量管理整治年”活動動員大會，部署工作任務，制定本單位的實施方案。
2、各科室動員與部署，建立組織領導，制訂本單位的實施方案，做好活動宣傳發動工作。
（二）組織實施階段（20XX年4月-10月）
1、貫徹落實。按照活動要求，有計劃、有步驟的開展醫療質量持續改進工作。
2、自查整改。根據工作目標和重點要求，各科室開展全面自查，對發現的不規范醫療行為、不合理醫療流程及醫療安全隱患等問題，提出改進措施，狠抓落實。同時，注重發揮醫務人員的積極性和創造性，收集和總結活動中的好經驗、好做法和好典型，及時交流推廣。
3、檢查指導。領導小組要求對活動開展情況進行督導、檢查和評價，確保實施效果。
（三）檢查驗收階段（20XX年11月）
屆時，領導小組將對各科室活動開展和落實情況進行檢查驗收。活動未開展或開展不力的科室，將在年終考核時，以此作為評優選先的一項重要依據。
五、工作要求
（一）統一思想，加強領導
開展“醫療質量管理整治年”活動是深化醫藥衛生體制改革和醫療質量持續改進的具體舉措，是對“醫療質量萬里行”和“醫院管理年活動”的進一步深化和落實，對提高醫療質量，強化醫療機構內涵建設，營造和諧醫患關系和促進醫療衛生事業健康發展具有重要意義。各科室要高度重視，統一思想，加強領導，建立組織，強化質量意識。
（二）突出重點，抓好落實
各科室要結合實際，配合醫院做好年度工作方案，并對整治年活動進行周密安排、統籌部署、創新方法、注重實效。要建立醫療質量管理內部評價體系和長效機制，實現持續改進。
（三）總結經驗，鞏固成果
各科室在組織實施過程中，要及時評估，針對存在問題和薄弱環節，及時改進。活動結束后要對實施情況、改進情況、經驗教訓進行總結，為今后繼續加強醫療質量管理奠定基礎，不斷提升醫療質量管理水平。
質量管理年活動方案 4
醫療質量是醫院發展之本，優質的醫療質量必然產生良好的社會效益和經濟效益。為保證我院在醫療市場競爭中保持優勢、不斷發展，特此制定全程醫療質量控制方案，以求正確有效地實施標準化醫療質量管理。
一、指導思想
（一）實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫到離院，包括門診醫療、病房醫療和部分院外醫療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確管控內容并將其納入醫療管理部門的日常工作，實施動態監控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。
（二）以規章制度和醫療常規為依據，并不斷修訂完善。
（三）強化各種醫療技術把關制度，如三級醫師負責制度、會診制度和病例討論制度等，將醫務人員個人醫療行為最大限地引導到正確的診療方案中。
（四）質量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協同作用的質量問題，進行專門調研，并制定全面的干預措施。
二、管理體系
全程醫療質量控制系統的人員組成可分為醫院醫療質量管理x小組、科室醫療質量控制小組和各級醫務人員自我管理三級管理體系。
（一）醫院醫療質量管理小組
醫院醫療質量管理小組由院領導和院委會成員組成，院長任組長，院長是醫療質量管理工作的第一責任者。醫療質量控制辦公室作為常設的辦事機構。其職責分述如下：
1、醫療質量管理小組職責
（1）教育各級醫務人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進醫療作風，改善服務態度，增強質量意識。保證醫療安全，嚴防差錯事故。
（2）審校醫院內醫療、護理方面的規章制度，并制定各項質量評審要求和獎懲制度。
（3）掌握各科室診斷、治療、護理等醫療質量情況、及時制定措施，不斷提高醫療護理質量。
（4）對重大醫療、護理質量問題進行鑒定，對醫療護理質量中存在的問題，提出整改要求。
（5）定期向全院通報重大醫療、護理質量情況和處理決定。
（6）對院內有關醫療管理的體制變動，質量標準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。
2、醫療質量控制辦公室職責
（1）醫療質量控制辦公室接受主管院長和醫療質量管理委員會的領導，對醫院全程醫療質量進行監控。
（2）定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的`醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。
（3）抽查各科室住院環節質量，提出干預措施并向主管院長或醫院醫療質量管理小組匯報。
（4）收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。
（5）每季度向醫院提出全程醫療質量量化考核結果，以便與績效工資掛鉤。
（6）定期編輯醫療質量簡報和不良醫療文件公示欄。
（二）科室醫療質量控制小組職責
科室是醫療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫療質量的第一責任者。科室質控小組職責如下：
（1）各科室醫療質量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。
（2）結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。
（3）定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。
（4）參加醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。
（三）醫務人員自我管理
在醫療活動過程中，醫務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質、醫療技術水平對醫療質量影響較大，是質量不穩定的主要因素，是質量控制的基本點。在質控過程中，特別要強調三級醫師負責制度、會診制度和病例討論等把關制度，確保醫療質量控制的正確實施。對各級醫務人員的要求分述如下：
1、門診醫師
（1）嚴格執行首診醫師負責制。
（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。
（3）門診病歷書寫完整、規范、準確。
（4）合理檢查，申請單書寫規范。
（5）具體用藥在病歷中記載。
（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
（7）處方書寫合格。
（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：a. 建議專科就診；b.請上級醫師診視；c. 收住院。
（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：a. 收住院；b. 患者拒絕住院需履行簽字手續。
（10）按專科收治病人。
（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。
2、病房住院醫師
（1）病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。
（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。
（3）按規定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成）。
（4）病歷書寫完整、規范，不得缺項。
（5）24小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。
（6）按專科診療常規制定初步診療方案。
（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
（8）按規定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小節、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節和死亡討論等一切醫療活動均應有詳細的記錄）。
（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫師匯報。
質量管理年活動方案 5
一、目的.：
為響應及積極配合總公司紅頭【20xx】12號文件的宗旨，加強物業公司管理、提高工作質量、工作效率，根據曾立品董事長提出的企業文化建設“一種色彩、一種聲音、一種步調”和企業管理“一家人、一盤棋”、“一臺戲”精神，特制定本方案。
二、活動評比成員：
組長：
成員：行政人事部人員品質部成員
三、實施步驟：
1、學習宣傳階段：
各部門組織人員學習公司“質量效益管理年”活動精神，結合公司《員工手冊》，從考勤、日常管理等方案認真嚴格執行公司各項規章制度。
2、評比階段：
（1）評比依據：
①品質部檢查結果評分；
②各部門工作計劃完成情況；
③出勤率；
④部門互評；
（2）評比辦法：
評比依據權重說明考評人附表
品質檢查結果20%根據每月情況匯總品質部負責人品質檢查結果表
各部門工作計劃完成情況50%根據每月上報工作計劃結合每月工作總結對比李副總工作計劃考評表
出勤率10%部門人員每月考勤行政人事部考勤表
部門互評20%部門互評各部門部門互評表
質量管理年活動方案 6
為了貫徹20xx年全省安全生產工作會議精神，切實加強安全生產監督管理工作，提升安全管理水平，確保安全生產形勢持續穩定和進一步好轉，提高公司核心競爭能力。根據全省安全生產工作會議確定的有關安全生產管理年的要求，集團公司決定于20xx年開展“安全生產管理年”活動，為使活動能有效開展，特制定本實施方案：
一、指導思想
按照“排除隱患、鞏固提高、以人為本、安全發展”要求，全面開展“安全生產管理年”活動。以“三標一體化”、“先進發電企業標準”和“安健環五熊理體系”為核心，堅持“以人為本，安全發展”的生產經營理念和“安全第一、預防為主”的基本方針，全面深入開展企業安全管理體系建設。以排查和整改安全隱患、落實安全生產責任制、建立健全安全監督機制、完善各項安全規章制度和應急救援預案為手段，全面提升公司的安全生產管理水平。以“安全生產管理年”活動為契機，逐步構建電力系統安全文化，建立安全生產長效機制，為集團公司“做強做”筑牢堅實基礎。
二、總體目標
認真貫徹“零事故不是安全，零缺陷、零隱患、零違章才是安全”的安全理念，力開展隱患、缺陷、違章的排查整治工作，有效遏制事故的發生。建立健全安全生產管理體系，夯實安全基礎，使集團公司安全生產水平再上一個新的臺階。努力實現“零事故、零隱患、零缺陷、零違章、促安全”的總體目標。
三、活動內容
（一）進一步完善安全管理規章制度，規范安全工作行為
20xx年，集團公司將在逐步出臺安全生產管理制度、標準的基礎上，進行優化整合，形成具有行業先進水平、電力集團安全管理特色安全管理體系，實現從標準化管理向體系化管理過渡，引導安全管理從復雜繁瑣走向簡單有效，實現本質安全，以適應新時期新形勢下的安全生產工作。各單位要根據集團公司的有關制度標準，建立和修編完善適合本單位管理特點的安全生產管理體系，規范安全工作行為。
（二）抓好安全工作的落實，實現安全隱患的超前預防控制
近期發生的障礙，多數是因制度、行業標準、技術規程和措的落實不到位所至，教訓深刻。各單位要嚴格按照20xx年安全生產工作會議提出的“十個堅決落實到位”，開展“安全工作落實情況”的監督檢查，弘揚扎實工作的作風。同時，要有針對性的開展制度、標準、技術規程和措的落實情況對照檢查，未落實到位的要立即整改，整改條件不具備的，要制定詳細的整改計劃。請各單位將檢查情況及整改計劃隨活動總結一同上報集團公司。
（三）廣泛開展以崗位責任制為中心的安全教育，牢固樹立“安全生產責任重于泰山”的思想觀念
各單位要廣泛開展以崗位責任制為中心的安全教育，使職工牢固樹立“安全生產，責任重于泰山”的思想觀念，充分認識做好安全生產工作的重要性和緊迫性，正視安全生產工作中存在的薄弱環節和問題。要利用各種宣傳工具廣泛宣傳貫徹國家和省有關法律法規、標準規范和規章制度，要根據生產狀況和施工安全管理特點，對員工強化以崗位責任制為中心的安全生產教育，重點進行安全生產知識、規章制度、操作規程、技術標準規范、危險源識別、風險管理、應急預案、重事故案例、勞動紀律等方面的教育，努力培植崗位責任心意識，真正落實崗位責任制，不斷提高安全管理水平。
（四）突出重點，開展事故隱患排查整改，進一步深化安全生產專項整治工作，全力預防重特事故
各企業要把安全生產專項整治作為一項長期重要任務來抓，要堅持把遏制防范重特事故作為安全生產工作的中心環節，建立健全重危險源安全管理制度，堅決清查及消除重安全隱患。要以安全檢查為契機，全面普查重危險源，認真清查重要單位、重要部位，特別是特種設備和基建項目工地的安全隱患，全力預防人身傷亡和設備事故的發生。隱患排查與整改要突出重點，深化專項整治，組織專家逐項進行論證，提出切實可行的整改方案，納入工作計劃之中。所有列入重事故隱患整改項目的，今年要全部整改完畢。
（五）進一步完善事故預警和應急救援體系
各單位要制定各類事故應急預案，逐步建立和完善安全生產應急救援體系，建立起監測預警聯絡機制，保障安全生產事故應急救援工作高效、有序進行，提高應對和處置事故的能力，降低事故所造成的損失。要認真落實應急預案的演練計劃，按照事故預案等級，分層次組織培訓和演練。對演練效果要進行評價，做到及時、熟練、有效，一旦發生險情或事故，能夠科學應對，妥善處置。
（六）加強安全生產技術培訓，提升職工技術素質
各單位要遵循“以人為本”的原則，針對自身特點和生產需要，突出重點，強化安全生產技術培訓工作。整合培訓資源，完善培訓網絡，加培訓力度，提高培訓質量。利用靈活教育培訓方式，使職工熟練掌握技術、工藝、設備性能，確保機組安全穩定發電。
（七）鞏固貫標成果，完善安全管理體系，建立安全管理長效機制
各單位要按照集團公司的部署，在“三標”的基礎上全面推行實施“安健環五星安全管理系統”，引進先進管理理念，從傳統的經驗型安全生產管理向現代化管理轉變，促進企業建立安全生產自我約束和激勵機制，建立完善安全生產長效機制。以制度、標準、規程來規范安全生產行為，使員工有章可依，有章必依，按章辦事，杜絕違章現象，將規范變成習慣，習慣成為自然，進一步提高安全生產管理水平，努力實現“零事故、零缺陷、零違章、零意外”的安全管理目標。
（八）緊緊圍繞安全生產中心任務，推進安全文化建設
要牢固樹立“以人為本”的安全管理理念，并將這種理念滲透到安全管理的各個環節，緊緊圍繞安全生產中心任務，推進安全文化建設，營造濃厚的安全文化氛圍。首先，要加強安全文化理念的宣傳，使員工在心理、思想和行為上形成自我安全意識和環境氛圍。其次，要加強安全知識、遵章意識和法制觀念的宣傳，使“嚴守規程”成為全體員工的基本素養，讓制度深入人心，讓制度指導人的行為，讓安全意識在人們心中潛移默化，使職工安全意識從“要我安全”到“我要安全”的轉化，最終實現“自主安全”，使安全成為家的自主行為需求。并且，要在安全理念、安全管理哲學、安全宗旨、安全價值、安全目標等方面進行理論引導，不斷延伸安全文化宣傳深度和廣度，從根本上激勵職工重視安全、健康與環保，在一個全面安全文化的氛圍中，不僅對自身的安全有責任感，而且對同伴的安全也有責任感。
（九）推行“安全標準化班組”建設，夯實基層管理
力推行“安全標準化班組”建設，從整體上提高班組的生產效率，把班組建設成為落實安全生產目標的陣地。從抓基礎管理標準化和現場管理標準化入手，夯實安全生產基礎工作。建立及完善安全標準化班組管理標準、考核標準、崗位責任制、安全操作規程、交接班制和巡回檢查制等管理體系，開展以“定置管理”為主的文明生產管理，從而形成工作有標準，管理有制度，考核有依據。調動、激發班組員工做好本職工作的積極性、主動性和創造性，提高班組的創新能力。通過組織開展崗位練兵、技術比武和技術創新等活動，引導員工立足崗位學習新知識、掌握新技術、使班組成為企業自主創新的細胞。進一步強化班長的管理意識培訓，努力提高班長“想干事、會干事、干成事、不出事”的能力。
（十）精心組織電力集團公司基建“質量安全年”活動。
各基建項目公司要根據集團公司的`部署，圍繞“抓質量、保安全、促進度、出效益”的活動主題，精心策劃，全面開展基建“質量安全年”活動。圍繞“今天的工程質量是明天安全生產的基礎”的安全理念，積極開展質量、安全教育活動，進一步喚起全體員工對質量、安全的廣泛關心和高度重視，充分發揮建設者在質量、安全工作中的積極作用。努力建立質量、安全保證體系和監督體系，明確各參建單位的質量安全職責，落實質量安全責任制，做到質量安全工作處處有人管，事事有人抓，件件有人落實。不定期地深入現場了解工程質量，開展專項質量、安全工作檢查，推廣質量、安全活動先進經驗，及時披露典型事故和違章行為，進一步推動基建工程的質量、安全工作落到實處，確保基建工程項目優質、安全、高效建設，開創質量、安全工作新局面。
（十一）力開展安全月活動，以月促年
根據中共宣傳部、國家安全生產監督管理局、國家廣播電影電視總局、中華全國總工會、共青團《關于開展20xx年安全生產月活動的通知》（安監總〔20xx〕39號），各單位要力開展20xx年“安全生產月”活動。圍繞“安全發展，國泰民安”的活動主題，以黨的十六屆五中和全國安全生產工作會議精神為指導，以科學發展觀統領全局，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，以深化重點領域安全專項整治、倡導安全文化、健全安全法制、落實安全責任、加源頭治理、改善安全生產狀況、實現本質安全為目標，認真謀劃、精心部署“安全生產月”活動，把“安全生產月”活動作為安全生產工作的重要內容抓緊抓好，推動安全生產各項工作的落實。主要活動內容如下：
1、參加國家、省、市(地區)“安全月活動”辦公室組織開展的統一活動。
2、組織第一屆“電力杯”安全知識競賽和參加第三屆省安全知識選拔賽。
3、力開展形式多樣、內容豐富的安全宣教活動及普法教育活動，教育職工群眾樹立安全文化理念，倡導安全的生產、生活方式，營造良好的學法、知法、懂法的氛圍。
4、開展以“安全發展，國泰民安”為主題的演講活動，或組織職工自編、自導、自演安全文藝節目。
5、舉辦電力企業班組長安全學習班、“兩票”學習班、“三種人”學習班、特種作業安全講座等；觀看電力安全教育系列VCD或錄像帶；召開安全生產經驗交流會、座談會。
6、組織有關人員進行《電業安全工作規程》、《運行規程》、《檢修規程》的考試；組織學習集團公司《電力生產事故調查規程》。
7、組織開展企業消防演習、安全自救演習和應急救援演練，進行電力生產現場緊急救護培訓，提高應急救援能力。
8、開展專項安全檢查，重點檢查：安全思想、安全責任、安全管理、規程制度、事故隱患以及查防火、防汛、防風、交通安全、防止人身傷亡事故措施等。
9、舉辦安全簽名活動，增強職工對安全意識的認識，加“安全生產月”的宣傳力度。
10、組織開展安全質量標準化活動，推行“安全管理標準化班組”建設，推廣標準工作票、標準操作票制度和檢修作業文件包制度。
11、組織開展各類技術技能知識培訓和崗位技術練兵活動，提高職工知識技能及安全技能。
12、出版第三期電力集團《安全專刊》。
四、組織機構
（一）集團公司安全生產員會為整個“安全生產管理年”和“安全生產月”活動的領導機構。活動領導小組組成如下：
主任：xx
副主任：xx、xxx
員：xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、xxx
活動領導小組下設辦公室，成員如下：
辦公室主任：xx
辦公室副主任：xx
成員：xx、xx
（二）各單位要成立“安全生產管理年”活動領導小組，單位第一責任人任活動小組組長，抽出專人組成辦事機構，具體負責組織“安全生產管理年”活動。
（三）各單位要根據集團公司安排要求，結合本企業實際，做出具體的活動安排，做到精心組織，周密安排，充分發揮宣傳媒體的作用，以求真務實的精神，抓好落實。
五、活動安排
“安全生產管理年”活動的開展和實施是一個系統工程，是為安全生產管理工作打下良好基礎，其涉及的內容相當廣泛，實施過程也較復雜，尤其要注重過程管理，逐步推進。“安全生產管理年活動”整個過程分為五個階段進行：
（一）動員布署階段（4月20日至30日）
各單位要根據本方案的要求，明確目標、任務和要求，制定實施方案和計劃，并根據方案部署實施。通過加宣傳力度，使每一位職工認識到安全管理年活動的重意義，主動投身到安全生產管理年活動中去。
（二）查找問題階段（5月1日至5月31日）
要按照本方案的要求，全面查找在設備隱患、安全監管、工作落實和安全管理等層面存在的問題和漏洞，通過日常巡查和專項檢查，設立職工舉報投訴和等形式，發動全員參與監督，及時查找與安全生產有關的問題，做到邊查邊改。
（三）實施推進階段（6月1日至10月30日）
針對上階段發現的問題與漏洞，組織專家研究，制定整改措施和計劃，全面消除隱患與漏洞，扎實提升安全管理水平。
（四）整改驗收階段（11月1日至11月30日）
對整改結果進行跟蹤饋，檢驗整改效果，如整改措施不能有效解決存在的問題或效果不佳，重新研究整改方案并實施。整改效果明顯，全面推廣到其它領域。
（五）總結提高階段（12月1日至12月15日）
各單位要認真總結“安全生產管理年”各項工作落實情況，總結經驗，查找問題，制定整改措施。結合檢查考核情況，召開總結表彰會，對成績突出、效果明顯的部門和個人予以通報表彰，對工作不落實有關責任人予以通報批評。
六、活動要求
（一）統一思想，提高認識。各單位要從講的高度，充分認識加強安全生產工作、開展“安全生產管理年”活動的重要性和必要性，增強做好安全生產工作的責任感和使命感，切實把安全生產工作擺上重要議事日程。要采取各種形式加強宣傳教育，加對安全生產年活動的宣傳力度，形成“以人為本、關注安全”的輿論氛圍。
（二）加強領導，嚴密組織。各單位要圍繞集團公司安全生產工作總目標，結合各自實際，認真制定“安全生產管理年”實施方案，加強對安全生產管理年活動的組織領導，認真貫徹執行本實施方案，確保活動方案的落實和各項配套活動的順利開展。
（三）突出重點，注重實效。要始終突出安全生產責任制、安全體系建設和隱患排查三個重點，在強化安全生產責任制上下功夫。通過落實各項安全生產規章制度，建立健全安全生產責任制，排除重隱患，夯實安全生產基礎。
（四）邊整邊改，全面推進。對活動開展情況實行動態管理，遵循“邊檢查、邊整改”的原則，全力排查及消除管理體系、設備管理和人員管理上存在的漏洞，確保“安全生產管理年”各項措施落到實處、各項目標順利實現，切實提高安全生產管理水平。
（五）各單位在7月10日前上報“安全生產月”活動總結，12月15日前，將開展安全生產管理年活動的情況，書面上報集團公司。
質量管理年活動方案 7
根據市質監局、市經信委、市住建委、市國資委、市工商聯、市總工會、共青團 市委關于開展 年 市質量月活動的通知要求，結合我局實際，制定我局質量月活動方案。
一、指導思想
深入貫徹落實中央和 市經濟工作會議精神，以科學發展觀為指導，以“提升質量安全水平、服務經濟平穩較快發展”為主線，推動大質量工作機制和大質檢文化建設。進一步促進企業落實質量安全主體責任，促進各級政府加強對質量工作的領導，促進部門、行業組織加強支持、指導和服務的力度，促進全社會增強質量意識。
二、活動主題
質量提升，促進發展，惠及民生
三、活動內容
（一）開展形式多樣的宣傳活動
1、開展質量安全進企業活動。選取重點企業進行宣傳，重點宣傳生產許可、質量安全等相關知識，提高經營者質量安全意識，保護消費者合法權益。
2、組織重點用能企業宣傳計量檢測和能源平衡測試相關知識。請有關專家進行知識輔導，講解節能法中與質量技術監督職能有關的內容。
（二）開展以食品安全、特種設備安全為重點的專項檢查。
對全區獲證企業進行全面巡查。對生產必備條件，從原料進廠到產品出廠的每個環節及添加劑使用等進行全方位檢查，確保產品質量。
開展高風險食品、傳統特色食品企業專項整治，優化食品生產整體環境。開展對小作坊的專項執法檢查，保證食品質量安全。
開展特種設備專項整治活動，重點對土鍋爐、危險化學品、氣瓶、游樂設施進行專項整治。
認真推進全區重點企業的節能工作。配合能源監測站開展計量檢測和能源平衡測試相關工作。
開展定量包裝商品計量監督抽查和過度包裝商品的監督檢查。
（6）選擇空調機、電冰箱、洗衣機等產品，開展能效標識專項監督檢查。
四、活動要求
1、加強領導。
成立質量月活動領導小組。局長 任組長，副局長 、紀檢組長 任副組長，各部門主要負責人為成員。領導小組負責組織、安排質量月期間的執法檢查和有關宣傳工作。質量月活動辦公室設在質量科（食品科），負責信息報送，總結材料匯總及上報工作。
2、高度重視。
各部門要把質量月活動作為提高產品質量和展示質監工作職能的.平臺，認真做好活動的具體組織工作，周密實施。使質量月活動成為影響大、內容實、效果好的品牌活動。
3、加強協調，形成合力。
各項活動按照局內職責分工進行，部門與部門之間，要加強協調，密切配合，避免單打一。樹立全局一盤棋思想，團結一致，形成合力。
4、加強宣傳，擴大影響。
積極爭取新聞媒體的支持配合，注重宣傳，擴大社會影響，引導社會關注質量。各部門在活動進行當中和完成以后，要及時向宣教科和有關部門報送信息。
5、認真總結。
各部門于10月8日前，將活動總結報質量科（食品科），匯總后于10月13日前將總結報市局。
質量管理年活動方案 8
為了加強護理質量安全管理，認真貫徹執行湖南省省衛生廳關于醫院管理年及湖南省省醫院護理工作評價標準等相關文件精神，護理部將把護理質量和護理安全作為永恒主題。通過全面護理質量管理，不斷提高護理服務質量，確保護理安全，特制訂本方案。
一、護理質量安全管理組織結構
護理部——科護士長—二級管理組織
二、護理質量安全管理委員會組成
護士長：滕歡
委員：湯容、宋蓉、龍倩、曾維愛、周霞病區管理組（消毒隔離、急救物品）組長龍倩
病人管理組（護理服務、基礎護理、危重一級病人）組長宋蓉
護理文書組（護理病歷臺賬）組長滕歡
三、護理質量安全管理委員會職責
1、在分管院長的領導下，負責全院護理質量的穩定和持續改進。
2、制訂和修改護理質量評價指標，建立質量安全管理組織網絡并制訂質量安全管理方法。
3、每月對全院護理質量安全進行檢查，嚴格掌握各項考核標準，準確評價護理工作，認真總結并量化檢查結果，及時組織召開護理質量安全分析會，對存在問題進行討論分析，提出有針對性的改進措施，并督促落實。
4、對護理缺陷、差錯事故等安全事件進行分析、討論和鑒定。
5、負責研究、制定院內護理工作突發事件的應急預案。
四、工作方法
1、建立以病區護士長自控、互相督查的護理質量安全管理方法。
2、制訂或指導制訂切實可行的護理質量檢查標準，及時組織各護理單元學習、掌握標準并加以落實。
3、制訂每月質量檢查重點，指導、督促各護理單元實行護理質量自查，幫助她們解決在實施過程中遇到的困難。
4、建立護理不良事件上報機制，對各發生的不良事件進行匯總，并在護理質量安全總結會上討論分析，尋找解決辦法，以減少護理不良事件的發生。
5、組織召開護理質量安全分析會每月1次。
6、護理質量安全管理流程：
(1)護士長每月根據護理部制定的'質控標準（10項）帶領本病區護理質控小組進行質量安全自查，討論分析后填報《質量檢查匯總表》于次月5日前報科護士長及護理部各一份。
(2)護士長根據病區上報的《質量檢查匯總表》對分管科室進行日常質量督查指導，分析原因，改進方法，提高質量。
(3)護理部每月不定期組織質量督查，并根據病區上報內容進行分析匯總，反饋，改進。
（4）質控護士長每天查看各病區危重病人，了解護理措施落實情況，發現并協商解決疑難問題，必要時組織護理會診。
（5）護理部護士長重大節日前進行質量綜合檢查并記錄。
(6)護理部每月評出相關檢查項目的最佳病區，操作明星，列入年終考評。
五、護理質量安全控制目標
1、病區管理合格率（合格標準為90分）≥90%
2、基礎護理合格率（合格標準為90分）≥90%
3、特一級護理合格率（合格標準為90分）≥90%
4、護理文件書寫合格率（合格標準為95分）≥95%
5、急救藥品器材完好率為100%
6、消毒隔離100%
7、護理人員“三基”考試合格率（合格標準為85分）100%
8、護理技術操作合格率（合格標準為90分）為100%
9、護理服務滿意度≥95%
10、護理事故發生率為0
11、年壓瘡發生率為0
12、健康教育覆蓋率100%
13、健康教育知曉率80%
14、不良事件上報率100%
質量管理年活動方案 9
醫療質量管理是醫院管理的核心內容和永恒的主題，是不斷完善、持續改進的過程。為嚴格執行規章制度、技術操作規范、常規、標準，加強基礎質量、環節質量和終末質量管理，建立和完善可追溯制度、監督評價和持續改進機制，提高醫療服務能力，為患者提供優質、安全的醫療服務，提高醫院的核心競爭力，特制定醫療質量管理和持續改進方案。
一、醫療質量管理組織
醫院醫療質量管理委員會負責醫院醫療質量管理，制定醫院質量管理方案，對醫院醫療質量管理作出評估，制定改進措施。院長是醫療質量管理的第一責任人。
醫務科、護理部、門診辦、院感科等職能部門行使醫療質量管理的指導、檢查、考核、監督職能，并向醫院質量管理委員會提出評價和改進措施。
科室醫療質量管理小組負責科室醫療質量管理，制定科室醫療質量管理措施和考核辦法，督促醫務人員執行各項規章制度和診療規范，對科室的醫療質量進行檢查和考核。科室主任是科室質量管理的第一責任人。
醫院實行醫療質量管理“全員參與”、“全過程質控”制度，每一位職工既是醫療質量管理的執行者，又是醫療質量管理的監督者。
醫院實行醫療質量管理責任追究制。
二、醫療質量管理的內容
1．認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，如首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級管理制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、醫患溝通制度、臨床用血管理制度等，有效防范、控制醫療風險，及時發現醫療質量和安全隱患。
2．加強醫療質量關鍵環節、重點部門和重要崗位的管理。
3．加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規范和常規。
4．加強全員培訓，醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
三、醫療質量管理的'措施和方法
（一）醫療技術的管理醫院實行新業務、新技術準入制度。開展的醫療技術必須是執業診療科目內的成熟醫療技術，符合國家有關規定，并且具有相應的專業技術人員、支持系統，能確保技術應用的安全、有效。每年年初由擬開展的科室到醫務科申報，醫務科初步審核后，報請院學術委員會審定批準后方能實施。
醫務科應建立新開展的醫療技術檔案，以備查。
任何科室和個人不得應用未經批準或安全性和有效性未經臨床實踐證明的技術。
（二）基礎醫療質量管理
1．醫務科、護理部、門診部等職能部門實行定期和不定期醫療質量考核。每月一次基礎醫療質量檢查，每季度組織一次由醫療質量管理委員會、醫院感染管理委員會、病案質量管理委員會、藥事管理委員會參加的全面醫療質量檢查。
2．科室質量管理小組應制定科室醫療質量持續改進方案，定期對科室醫療質量進行檢查，并作好記錄和科室內考核。
3．醫院對醫療質量中存在的問題進行考核，并進行全院通報。針對不同情況實行反饋制度和督辦制度，對個別現象實行反饋制度，而對普遍現象和較嚴重的問題實行督辦制度，要求科室主任限期整改。
四、醫療質量的評價和改進
監測與評價是持續醫療質量改進、增強實施效果的重要途徑，通過監測與評價，可以及時發現和解決實施持續醫療質量改進過程中存在的問題，對持續醫療質量改進的科學性、合理性和有效性進行驗證。
相關職能部門應對醫療質量管理中存在的問題進行分析與評價，醫院質量管理委員會每年召開兩次醫療質量管理會議，根據醫療質量中存在的問題，提出具體的改進措施。
質量管理年活動方案 10
一、活動背景：
近年來，商家不誠信銷售的事件越來越多，消費者權益受到侵害的事件也越來越多，例如毒奶粉、毒餃子事件。面對如此眾多的考驗，作為消費者，如何運用法律武器來維護自身的合法權益就變的越來越重要。同樣，對于生活在校園里的廣大學生來說維護自身的合法權益也顯得越來越重要了。
二、活動目的：
當代大學生將是未來祖國現代化建設的棟梁，搞好大學生的消費教育，對于倡導文明消費方式，構建和諧消費環境和和諧社會有重要意義。但是，現在的一些大學生社會經驗少、閱歷淺、又急于經濟自立，往往成為消費侵害的對象。許多大學生消費形式不健康，不懂法不會用法，在權益被侵犯時經常無可奈何。所以，消費法律知識的普及，維權意識的培養也是當代大學生的重要一課，是非常重要的。
三、活動主題：
安全消費進校園 維護權利你我他
四、活動部門：
經濟與管理學院團委學生會
五、活動人員：
經濟與管理學院全體學生
六、活動地點：
4教108
七、活動時間：
20XX年3月13日晚7:30
八、活動內容：
以“安全消費進校園 維護權利你我他”為主題，針對全院學生進行消費意識和維權意識大調查，了解同學們對消費的看法、對消費法律的了解程度以及對可能遇到的消費侵權事件的`處理方式。
九、活動流程：
(一) 前期準備
(1) 2月26日由自律部通知系自律告知各系，以系為單位組成小組(至少2人)進行消費權益內容的展示和普及，形式可以是單一的PPT、短劇等，也可以多種形式。內容展示可以分析不同的消費類型、消費觀念，也可以借鑒自身經歷、典型案例、相關法律條文以及專家觀點，也可將同一種做法作不同人群的對比，等等。時間是限制在10分鐘以內的;
(2) 自律部設計消費(包括網購)和消費觀的問卷(20題);
(3) 自律部設計一些消費常識和消費法律的問題(PPT形式)，常規題20題，附加題1題;
(二) 活動流程
(1) 活動當日下午5:30自律部以及相關人員到達并開始布置會場;
(2) 6:30—7:30表演人員到場拷貝課件以及音響調試;嘉賓和觀眾入場;
(3) 7:15開始發放調查問卷，并說明結束后將問卷交到臺上;
(4) 7:30活動正式開始(第5和第6個系的表演之間留40分鐘左右的間隔時間);
(5) (在第5和第6個系的表演之間)進行有獎知識競猜。每個系派2個代表上臺進行競猜(鼓勵觀眾上臺)，內容為消費常識和消費法律的問題，分必答和搶答(舉手示意)，以分數高低取一、二、三等獎。一等獎1個，二等獎2個，三等獎3個，頒發獎品。每個問題限答2次。如沒有一個隊答出問題，則把機會給臺下觀眾或嘉賓，答對有獎(只限一次);
(6) 最后由嘉賓評分選出優秀的展示團體，以分數高低取一、二、三等獎。一等獎1個，二等獎2個，三等獎3個，頒發相應等值金額獎品;其余專業獲參與獎，頒發獎品;
(7) 回收問卷，并進行分析(結果可體現在宣傳板塊上);
(8) 活動總結。
十、人員安排
①. 自律部做好活動策劃和工作分配，進行問卷設計和問題設置，并進行獎品采購和確定每個系展示的順序(由系自律部長抽簽決定);系自律做好活動通知(包括順序通知)，提醒參與活動同學的準備進度的，如有情況立即與自律部溝通協調的，并在現場協助(如告知同學準備以及頒發參與問答同學的獎品);
②. 宣傳部做好一塊宣傳板塊;
③. 外聯部做好贊助工作(礦泉水等);
④. 編輯部做好報道工作;
⑤. 經管學院團學做好協助工作;
⑥. 自律部做好最終的頒發獎品工作。
質量管理年活動方案 11
醫療質量是醫院管理的核心。優質的醫療質量必然產生良好的社會效益和經濟效益。為保證我院在醫療市場競爭中保持可持續、和諧發展，將我院打造成“專科、敬業、傾心、卓越”的政府放心、婦女兒童舒心滿意的溫馨家園，特此制定本方案。
一、指導思想：
（一）實行全面質量管理和全程質量控制。建立患者就醫從入院到出院，包括門診醫療、病房醫療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確質量內容并將其納入醫療管理部門的日常工作，實施動態監控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。
（二）以各類法律法規、規章制度和醫療操作規程為依據，并不斷修訂完善質量考核體系、考核標準。
（三）強化各種醫療核心制度的執行力度，如三級醫師查房制度、會診制度和病例討論制度等醫院醫療質量核心制度，將每個醫務人員的.單體醫療行為最大限地引導到正確的診療方案中。
（四）質量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協同作用的質量問題，進行專門調研，并制定全面的干預措施。
二、管理體系：
（一）一級管理部門：醫院醫療質量管理委員會，包括：院長和醫療質量控制辦公室、藥事管理委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、護理質量管理委員會、病案管理委員會等組織。
（二）二級管理部門：各分管院長。
（三）三級管理部門：相關職能科室。醫務科、護理部、院感科、藥劑科、設備科、信息科、綜合科。
（四）四級管理部門：各科室負責人及科室醫療質量控制員。
其職責分述如下：
（一）一級管理部門職責：
1、醫療質量管理委員會職責：
（1）教育各級醫務人員樹立全心全意為患者服務的思想，落實“以病人為中心”的措施，改進醫療作風，改善服務態度，增強質量意識，保證醫療安全，嚴防差錯事故。
（2）審校醫院內醫療、護理方面的規章制度，并制定各項質量評審要求和獎懲制度。
（3）掌握各科室診斷、治療、護理等醫療質量情況．及時制定措施，不斷提高醫療護理質量。
（4）對重大醫療、護理質量問題進行鑒定，對醫療護理質量中存在的問題，提出整改要求。
（5）定期向全院通報重大醫療、護理質量情況、醫院感染質量情況和處理決定。
（6）對院內有關醫療管理的體制變動，質量措施的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。
2、醫療質量控制辦公室職責：
（1）接受主管院長和醫療質量管理委員會的領導，對醫院全程醫療質量進行監控。
（2）定期組織會議收集科室主任和質控小組反饋醫療質量問題
（3）抽查各科室住院環節質量，向主管院長或醫院醫療質量管理委員會匯報提出干預措施
（4）收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。
（5）每月向醫院提出全程醫療質量量化考核結果，以便與績效工資掛鉤。
3、醫院感染管理委員會職責：
（1）認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標準，制定本醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標準并監督實施。
（2）根據預防醫院感染和衛生學要求，對本醫院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查
（3）研究并確定本醫院的醫院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價。
（4）研究并確定本醫院的醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任。
（5）研究并制定本醫院發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案。
（6）建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題。
（7）根據本醫院病原體特點和耐藥現狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見。
（8）其他有關醫院感染管理的重要事宜。
4、護理質量管理委員會職責：
（1）根據法律法規修訂和完善護理管理的各類規章制度、操作規范。
（2）審核護理部對護理人員繼續教育、科研教學規劃和實施情況。
（3）審核醫院各級護理崗位職責。
（4）確定醫院護理質量考核標準及實施方案。
（5）每季度對全院護理質量督導檢查，確定護理質量管理中存在的重大問題。
5、藥事管理委員會職責：
（1）貫徹執行《中華人民共和國藥品管理法》等有關法律法規，組織制定我院響應的規章制度、實施措施，監督各科實施情況
（2）依據國家基本藥品目錄結合城鎮職工醫療保險藥品目錄制定醫院藥品目錄，并定期修訂目錄。
質量管理年活動方案 12
一、目的
通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。
二、目標：
醫療質量管理是醫院管理的重中之重，必須納入常規管理、首要管理。要逐步推行全面質量管理，建立任務明確、職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。通過全面質量管理，使我院醫療質量盡快達到國家二級甲等醫院水平。
三、健全質量管理及考核組織
1、成立院科兩級質量管理組織
醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。
各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質量監督考核體系
成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的'監督考核工作。
各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。
四、健全規章制度：
1、強調執行以“十八項醫療核心制度”為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。
2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查
（1）首診負責制度；⑵病歷書寫制度及規范；⑶危急重癥搶救制度；⑷三級醫師負責制；⑸查房制度；⑹術前討論及手術審批制度；⑺醫囑制度；⑻會診制度；⑼值班及交班制度；⑽危重、疑難病例及死亡病例討論制度；⑾醫療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度；⑿傳染病登記及報告制度；⒀業務學習制度；⒁查對制度等醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。
（2）、職能部門定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。
（3）、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜間查房，督促檢查質量管理工作。
（4）、院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
（5）各科室醫療質控小組應每周對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。
2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。
3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。
（1）、科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。
（2）、醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。
（3）、醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢
查考核結果、醫療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反饋。科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。
（4）、醫療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。
五、建立醫療質量管理獎勵基金。
制訂醫療質量管理獎懲辦法，獎優罰劣。醫療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、年度考核、勞動聘用等掛鉤，實行醫療質量單項否決
醫務科
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