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醫療機構年度工作總結通用
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關鍵詞：醫療機構消毒問題對策
消毒是衛生防病工作的重要組成部分，目的是切斷傳播途徑以控制傳染性疾病或感染性疾病。醫療機構是傳染性疾病重要的傳染源，因消毒不嚴而導致院內感染不僅會對醫務人員和病人造成傷害，還可能會引起對社會的傳播。醫療衛生機構的消毒是預防控制醫院感染、醫源性感染的一個重要環節，所以對此要高度重視。
深圳市南山區衛生監督所負責全區醫療衛生監督執法和傳染病防治工作，對轄區內各類醫療機構傳染病防治工作進行監督管理，要求對各類醫療機構監督覆蓋率達100%，在監督檢查過程中，發現各類醫療機構在消毒滅菌工作上存在著不同程度的問題。為了加強消毒工作的監督管理，提高基層醫療機構的消毒質量，我所自20xx年起逐年對轄區內所有醫療機構開展全面的監督和消毒效果監測工作，現將3年來的消毒監測結果整理分析如下。
1、監測內容與方法
1.1監測對象
南山區轄區內市、區級醫院、民營醫院、社康中心及個體診所為監測對象。
1.2監測內容
各醫療機構內工作臺物體表面、室內空氣、消毒器械、滅菌器、醫護人員手、使用中消毒液、醫院污水等進行消毒效果監測。
1.3監測方法
按照衛生部《消毒技術規范》和《醫院消毒滅菌的效果監測》進行采樣及檢測。結果判定評價按《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）有關的標準執行。
2、結果
2.1不同級別醫療機構檢測合格率
20xx年～20xx年對轄區內醫療機構消毒質量監測結果，共采集樣品4188份，合格3920份，總合格率為93.60%，其中市級醫療機構三年總合格率最高，為97.55%，個體診所最低，為90.47%。
2.2不同檢測項目合格率
一次性衛生物品合格率、無菌器械浸泡液合格率、紫外線燈合格率最高，均為100%，一次性醫療用品合格率最低，為85.36%。具體數據見表1。
3、醫療機構消毒滅菌工作存在的主要問題分析
在對各級醫療機構的日常監督管理中發現的問題，結合3年來醫療機構消毒質量監測結果來分析，存在高度的相關性。
3.1從3年來醫療機構消毒質量監測結果總合格率來看，市級醫院三年總合格率最高，為97.55%，個體診所最低，為90.47%。在衛生監督中發現個體診所管理者對消毒滅菌工作不夠重視，認為消毒滅菌工作只投入不產出，從而在人員和硬件設施配備以及管理方面明顯滯后。負責消毒工作的人員業務素質不能適應現代消毒管理工作的需要，有的診所人員不夠，沒有配備專人負責消毒工作，一般由護士兼管，加上缺乏消毒知識的培訓，未遵循正確的程序，存在操作過程從簡、從速的問題。
3.2監測發現室內空氣合格率偏低，特別是社康中心僅為33.33%，這可能與部分社區醫療衛生機構采用紫外線燈消毒有關，衛生監督中發現許多醫療機構紫外線燈安裝不規范，紫外線燈配置不夠，達不到15W/m3的要求或存在紫外線燈管超期使用現象，燈管長期使用不更換，燈的數量不足，紫外線燈的合格率低下導致室內空氣合格率的下降，說明室內空氣的消毒措施還有待進一步加強。
3.3從監測結果中發現，各醫療衛生機構使用中消毒液和滅菌器檢測合格率均為100%，這充分說明消毒液均在有效期內使用，能夠嚴格把關。在滅菌器的使用上，各醫療衛生機構都按照要求，對操作人員實行崗前培訓，持證上崗，保證消毒滅菌工作規范有效。
3.4值得關注的是，醫護人員手表面檢測合格率較低，平均合格率為87.55%，表明醫護人員無菌觀念意識不強，沒有按照規范要求進行洗手，一方面與近幾年來醫療機構對醫護人員的消毒知識宣傳教育培訓弱化有很大的關聯，另一方面與基層機構洗手設施簡陋，感應式、臂碰式或腳踩式水龍頭設置少，多數為自來水肥皂洗手、洗手后習慣用毛巾擦干造成手上細菌超標等因素密切相關。
3.5一次性醫療用品總合格率最低，為85.36%，其中民營醫療機構合格率為75.00%，個體診所僅為65.22%。按照國家的相關規定，消毒藥械和一次性醫療用品必須在國家衛生許可有效期內使用，且具有出廠質量檢驗合格證明。這些私營機構為了降低成本，采購非正規廠家生產的、價格低廉的一次性醫療用品，未能做好審驗和監測工作，使用無證或不合格產品。在監督中發現，對一次性醫療用品采購、驗收制度不健全，索證工作未落實是主要問題。這表明一次性醫療衛生用品的管理急需完善。
4 、消毒工作監管對策
4.1提高單位領導對消毒管理工作重要性的認識，加強管理
4.1.1應高度認識醫療衛生機構消毒工作的重要性，是預防控制醫院感染和傳染病傳播流行的重要措施之一。
4.1.2加強對消毒工作的管理，健全各項規章制度；增加必要的經費投入，配置必需的消毒產品、逐步改進消毒設施，以保證消毒措施的落實。
4.1.3盡量多給承擔醫院消毒工作以及消毒產品采購的有關部門人員提供參加醫院消毒方面的法律法規及技術規范、標準培訓的機會。
4.1.4醫療衛生機構的消毒管理必須做到有崗、有人、有職責、有制度、有檢查、有獎懲。
4.2加強對消毒工作及消毒產品采購相關人員培訓，提高法律意識和業務素質
4.2.1加強醫療衛生機構中從事消毒工作、消毒管理工作以及消毒產品采購相關人員對消毒新技術、新法規、規范及標準的培訓學習，提高其法律意識和業務素質。
4.2.2掌握并執行消毒方法選擇的原則、正確的消毒滅菌方法、特別是新的消毒滅菌技術，不斷適應新形勢下醫院消毒工作的需要。
4.2.3加強醫務人員的消毒專業知識和操作技能培訓，定期開展醫院感染及消毒知識培訓，提高醫護人員對消毒滅菌工作重要性的認識，尤其對個體診所醫務人員消毒工作進行經常性技術指導，規范操作規程。
4.3加強對醫療機構消毒工作的衛生監督管理，依法查處違法行為
4.3.1各級衛生監督機構應當依法履職按照相關法律法規、技術規范和國家標準、行業標準的規定，加強醫療機構消毒衛生監督管理和經常性衛生監督檢查。
4.3.2重點檢查消毒管理組織、消毒管理制度及其執行情況、醫療機構工作人員的培訓、使用的消毒產品標簽說明書及其質量、消毒/滅菌的醫療用品、重點部門消毒措施及消毒滅菌效果的自我監測等。
4.3.3定期開展監督抽檢、對不合格的及時通報、公告。
4.3.4對監督檢查發現的違法行為和抽檢不合格的依法進行查處，對屢教不改或導致嚴重后果應依法進行行政處罰，并向社會公告。
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