疾控工作計劃

時間：2024-08-18 08:04:31 資料大全我要投稿

相關推薦

疾控工作計劃范文（精選7篇）

　　有了工作計劃，工作就有了明確的目標和具體的步驟，就可以協(xié)調大家的行動，增強工作的主動性，減少盲目性，使工作有條不紊地進行。下面是小編精心整理的疾控工作計劃，希望對你有幫助!

疾控工作計劃范文（精選7篇）

　　疾控工作計劃篇1

　　防近：繼續(xù)重點抓好預防工作，充分利用防近月、“六六愛眼日”以及健康教育課進行宣傳，防近工作很重要，落實也很艱巨，要多開展群眾性集體活動，落實“三個一”，抓好眼保健操和用眼衛(wèi)生，減輕學生的課業(yè)負擔，保證學生充足的睡眠時間，力爭人均視力水平較上年度有所提高。

　　防齲：積極做好學生口腔衛(wèi)生的宣傳教育工作，培養(yǎng)學生養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的好習慣，繼續(xù)開展氟離子透入的防齲工作，教育學生少吃零食甜食，掌握正確的刷牙方法，并使用含氟牙膏，養(yǎng)成定期看牙醫(yī)的好習慣。

　　防治沙眼：教育學生講究衛(wèi)生，做到一人一盆一巾，患了沙眼及早治療并堅持用藥，充分認識沙眼的危害性，與家長建立共識，將沙眼病控制在最低水平。

　　傳染性疾病：向學生宣傳疾病特征，教育學生減少到人多的.地方的次數(shù)，鍛煉身體，適當增減衣服。確保學生健康的學習生活。

　　疾控工作計劃篇2

　　為了保障師生的身體健康與生命安全，預防、控制和消除傳染病在師生中的發(fā)生與流行，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《突發(fā)衛(wèi)生事件應急條例》以及《學校衛(wèi)生工作條例》等法律法規(guī)，結合我校實際，特制訂今年我校傳染病(常見病)防控工作計劃如下：

　　一、提高認識，加強領導，建立健全組織領導機構

　　學校傳染病防控工作是構建和諧校園的重要內容，我校嚴格樹立學校疫情無小事的觀念，將傳染病防控和食堂食品安全工作工作納入學校常規(guī)管理工作中。建立健全學校傳染病防控組織體系，成立由校長負總責的學校傳染病防控工作領導小組，分工明確，責任到人，任務落實，并建立起由學校領導牽頭、校醫(yī)為骨干、班主任為網點負責人的覆蓋全校的傳染病防控工作網絡，確保各項防控措施落到實處。

　　二、利用多種形式，開展傳染病防控知識宣傳教育，增強學生的防病意識和防病能力

　　1.充分利用校廣播、班會、學生集會、健康教育課、健康小報、宣傳欄、知識講座等形式，大力宣傳有關學生常見傳染病的防控知識和預防食物中毒知識，引導師生養(yǎng)成文明、科學、健康的生活習慣和方式，增強他們的防病意識，提高自我保護能力。

　　2.利用家長會、告家長書等形式，宣傳傳染病、常見病的預防知識，取得家長的配合和支持。

　　三、進一步完善各項規(guī)章制度，有針對性地開展各項防控工作

　　1.建立健全學校傳染病防控工作各項制度，制定規(guī)范的學校衛(wèi)生管理制度、常見病、多發(fā)病、傳染病預防制度和疫情監(jiān)測及報告制度，全面落實工作責任制，并采取積極有效的具體措施，重點加強冬春季、秋冬季傳染病的防控工作。

　　2.加強對環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督，制定完善的衛(wèi)生制度。德育處每日專人負責檢查教室和環(huán)境的衛(wèi)生，并將檢查結果納入到文明班量化考核中去，以提高同學們的衛(wèi)生意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，提高抗病能力。

　　3.加強飲水飲食的安全衛(wèi)生監(jiān)督。學校由專人負責檢查，各項管理制度健全，措施得力。定期組織對食堂管理人員及從業(yè)人員進行食品衛(wèi)生安全知識的學習培訓，進一步提高食堂管理水平和從業(yè)人員的`基本素質和技能。

　　4.加強校園消毒和教室的通風換氣管理。在冬春季節(jié)，建立專人負責制，做好校園消毒和各班教室定時開窗通風換氣工作，以保證學習場所空氣清潔、流通。

　　5.加強我校傳染病疫情監(jiān)測、報告工作：由校醫(yī)室負責本校的傳染病疫情報告工作。根據(jù)《傳染病防治法》的要求，加強傳染病監(jiān)測工作，切實做到“四早”(早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療)。每日對全校學生的出勤、健康情況進行巡查，做好晨檢午檢及因病缺課登記追查工作，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人，在做好相應的防控措施的同時，要在規(guī)定的時限內及時向上級教育主管部門和區(qū)疾控中心進行報告。

　　6.嚴格執(zhí)行《學校衛(wèi)生工作條例》，更新、充實衛(wèi)生是必備設備，追被足夠的消毒、預防用品以及應急工作所需的經費。

　　7.認真做好新生入學及轉入新生的卡證查驗工作，為有效預防學校傳染病提供科學參考。

　　8.配合地段防疫部門，做好學生常見傳染病相關疫苗的預防接種工作，建立有效免疫屏障，嚴防各種傳染病傳入我校。

　　四、扎實做好健康教育工作，有效防治學生常見病

　　充分發(fā)揮學校優(yōu)勢，利用校廣播、班會、學生集會、健康教育課、健康小報、宣傳欄、知識講座等形式，積極組織開展形式多樣的健康教育宣傳活動，向學生普及視力低下、齲齒、肥胖等常見病的發(fā)生和預防知識，不斷糾正學生不良的衛(wèi)生習慣，采取合理膳食、注意用眼衛(wèi)生等措施，有效預防學校常見病的發(fā)生和發(fā)展。

　　疾控工作計劃篇3

　　回望20xx年，我院防疫工作在縣疾控中心和鎮(zhèn)政府的大力支持與悉心指領下，跨上了嶄新的臺介，按照縣衛(wèi)生局“管理年活動”要求為準則，一、二、三季度考核在縣評優(yōu)，四季度相對較差，但總體來說還是取得了一定的成績。光陰似箭，今天已是20xx年的第一天，我作為一名疾控專干，深知肩負重任，為保障我鎮(zhèn)人民群眾的'身體健康和生命財產安全，現(xiàn)將20xx年工作計劃布屬如下：

　　一、整理資料，疏清條理，逐步完成20年至20年的乙肝查漏補種工作。

　　根據(jù)《乙肝疫苗查漏補種方案》我鎮(zhèn)8月齡至14周歲兒童乙肝疫苗接種第二針定為2月25日、26日，第三針6月21、22日；爭取三針接種均率達100%。

　　二、人員工作布屬安排（科室共4人，科室負責人：

　　瘳定權防疫專干：付玉兒保專干：龔愛芬婦幼專干：尹吉蘭）：

　　1、日常接種工作和動物咬傷處理，由防疫專干24小時值班；定點接種日和群體性及應急性接種，由婦兒保專干協(xié)助接種（門診定點接種日為尾數(shù)2、5、8即趕集日）。

　　2、疫苗由防疫專干專人管理，遵照《疫苗流通管和疫苗接種管理條例》嚴格執(zhí)行。

　　3、使用后的醫(yī)療廢物由專干按照醫(yī)療廢物處方法銷毀。

　　三、加強傳染病、死亡監(jiān)測與管理。

　　1、制定傳染病防控工作方案，明確傳染病的上報流程與時限。

　　2、切實做好村級公共衛(wèi)生服務人員的培訓例會，完善基層衛(wèi)生通訊網及村里公共衛(wèi)生服務人員空缺，為更有效的配合醫(yī)院疾控監(jiān)測與管理工作。

　　3、根據(jù)桂陽縣衛(wèi)生院對村極公共衛(wèi)生考核實施辦法為契機，實施每月督導村級衛(wèi)生室工作，發(fā)動村醫(yī)積極性，把傳染病漏報率控制在零。

　　4、結核病專項管理：根據(jù)DOTS五大要素與我鎮(zhèn)實際情況制定結核病管理方案和防治計劃，全鎮(zhèn)結核病，每月定時督導訪視至少一次，發(fā)現(xiàn)新發(fā)結核病，進行及時登記上報、追蹤、督導、訪視，做到新舊病人管理達率100%。

　　5、對重點凝似病例及時填寫好報告卡，先進行電話報告（CDC疫情辦公室），再進行網絡報告。

　　6、摸底全鎮(zhèn)每月出生數(shù)和死亡人數(shù)分別登記和填寫好死亡報告卡，并在7天內上報，把死亡漏報率控制在1%以下。

　　7、切實加強對甲型（H1N1）流感的防控與濫測力度。

　　8、醫(yī)院專設發(fā)熱門診、腸道門診和隔離區(qū)，安排崗位醫(yī)師和護士各兩人。

　　四、切實加強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處，成立應急小組

　　（組長：雷龍雁副組長：廖定權付玉成員：歐陽繼立陳霞龔愛芬龔茂伍）。

　　五、切實做好霍亂、艾滋病、結核病、血吸蟲病及地方病等重大疾病的防控工作。

　　制定霍亂、艾滋病、結核病、血吸蟲病及地方病專項防控方案，建立傳染病登記、腸道門診、腹瀉、實驗實檢測及結核病登記（X線監(jiān)測登記），及時收集、核實，均按時進行網絡直報。

　　六、計劃免疫與接種信息管理系統(tǒng)。

　　因20xx年下半年未裝電腦，導致信息系統(tǒng)運轉癱瘓。為了盡快啟動，更使計免系統(tǒng)高效率運轉，特制定（《五苗杳漏補種與結合兒童預防接種信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)錄入啟動》的實施方案）方案分三大步：

　　一階段，兒童卡冊接種信息錄入（時間：1月8日~2月27日）；

　　二階段，下村摸底接種兼對卡、對冊、對證與電腦錄入個案資料（時間：20xx年2月28一3月31日；每個村定一天）；

　　三階段，刷卡（20xx年4月2日一25日）任務完成后，使用信息化管理確保兒童接種及時準確，避免了誤種、漏種等，進一步完善了兒童接種檔案。

　　七、健教工作與學校衛(wèi)生。

　　大力宣傳健康教育知識，健全健教隊伍。利用好相應的節(jié)日下鄉(xiāng)面對面宣傳，一年出健康教育宣傳刊不低于12次，村級衛(wèi)生室同等；特別是要對學校，公共場所人群密集地進行衛(wèi)生指導、檢察與監(jiān)督，不斷提高人民群眾健康意識和生活水平；做到建立農村水源、副食品店、設晏和工廠等信息資料登記。

　　疾控工作計劃篇4

　　一、組織領導

　　成立疾控領導小組，在分管院長和防疫組長的領導下進行工作，明確分工和職責，制定工作措施、預案。

　　二、加強技術培訓

　　對醫(yī)院疾控組人員進行全員培訓，了解不同季節(jié)易發(fā)傳染病及其防治知識，培訓接種知識，接種流程、注意事項和接種目標人群。

　　三、進行目標人群摸底

　　根據(jù)我鎮(zhèn)實際情況和季節(jié)特點，實時進行傳染病高危人群的摸底管理，特別是經過學校或托幼機構目標人群的'數(shù)量、分布和年齡段。

　　四、接種點的設置

　　根據(jù)目標人群數(shù)量和分布設置接種點，努力做到接種有序進行。

　　五、安全注射

　　培訓疫苗注射注意事項和制定異常反應應急預案，保證無異常反應發(fā)生

　　六、信息管理

　　對目標人群的數(shù)量、年齡分布和疫苗接種進度、匯總要及時填寫各種報表，并及時上報業(yè)務管理部門。

　　保太鎮(zhèn)衛(wèi)生院

　　20xx年11月25

　　疾控工作計劃篇5

　　一、目標

　　在上級各部門，鄉(xiāng)黨委政府的領導下在衛(wèi)生院和衛(wèi)生所全體職工的努力之下力爭實施好基本公共衛(wèi)生服務項目疾控包的各項工作。讓人民群眾切實得到公共衛(wèi)生服務，不斷提高居民的健康水平。完成好上級下達的各項工作任務和工作指標，具體是開展衛(wèi)生所疾控工作培訓每年不少于兩次；對衛(wèi)生所開展工作督導不少于4次；老年人健康管理率65%以上；高血壓任務完成率達100%，高血壓健康管理率達90%，高血壓規(guī)范管理率達50%，血壓控制率30%；糖尿病任務完成率達100%，糖尿病健康管理率達90%，糖尿病規(guī)范管理率達50%，血糖控制率20%；重性精神病追蹤到位率達90%，規(guī)范管理率達70%，政策知曉率60%；公共衛(wèi)生服務滿意度80%；傳染病網絡直報綜合指數(shù)率100%；突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時報告率100%；結核病可疑者推介任務完成率100%，確診患者規(guī)范管理率90%,患者規(guī)則服藥率100%；國家免疫規(guī)劃疫苗合格接種率95%以上，乙肝、麻風、麻腮風及時接種率95%以上，建卡、建證、預防接種卡錄入率達100%。

　　二、內容、步驟、方法、職責

　　1、培訓

　　（1）20xx年2月村醫(yī)會組織衛(wèi)生所進行免疫規(guī)劃、老年人健康管理、慢性病、重性精神病、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理、結核病管理等內容培訓

　　（2）20xx年9月村醫(yī)會組織衛(wèi)生所進行免疫規(guī)劃、老年人健康管理、慢性病、重性精神病、、結核病管理等內容的第二次培訓

　　（3）衛(wèi)生院制定總的培訓計劃，以上培訓需有通知、簽到冊、試卷、分數(shù)統(tǒng)計、課件、培訓小結、照片（2-3張真實，開啟日期打印）。傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置培訓至少1次，資料單獨分出；免疫規(guī)劃在2、5、8、11月村醫(yī)會是各培訓一次，資料單獨分出。

　　2、65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、重性精神病健康管理

　　（1）、衛(wèi)生院于20xx年1月25日前協(xié)助各個衛(wèi)生所建立起20xx年老年人、高血壓、糖尿病、重性精神病臺賬、服務花名冊及分類干預登記表。

　　（2）、20xx年2月6日起進行65歲以上老年人集中體檢工作，計劃在本月內全部完成。

　　(3) 、20xx年3月份組織各衛(wèi)生所把老年人體檢的輔助檢查單、報告單等歸檔，并完善體檢表。

　　（4）、組織各衛(wèi)生所于20xx年3月前完成所有高血壓、糖尿病患者的一般體檢和第一次隨訪。

　　（5）、組織各衛(wèi)生所及衛(wèi)生院醫(yī)生對35歲以上人群進行首診測血壓和血糖，不斷篩查出高血壓和糖尿病患者已達到任務數(shù)。

　　（6）、組織各衛(wèi)生所于20xx年6月前完成所有高血壓、糖尿病患者的第二次隨訪。

　　（7）、組織各衛(wèi)生所于20xx年9月前完成所有高血壓、糖尿病患者的第三次隨訪。

　　（8）、組織各衛(wèi)生所于20xx年12月前完成所有高血壓、糖尿病患者的第四次隨訪。

　　（9）、組織各衛(wèi)生所開展高血壓、糖尿病患者的.分類干預工作。

　　（10）、組織各衛(wèi)生所進行重性精神疾病患者的管理，每月隨訪一次并記錄，按時組織患者及家屬到衛(wèi)生院進行體檢和隨訪。對肇事肇禍、流浪乞討及病情不穩(wěn)定的患者進行跟蹤及轉診。

　　3、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告處理

　　（1）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度的建立：衛(wèi)生院結合實際制定，發(fā)到各衛(wèi)生所及本單位自存一份備查，無需上墻。

　　（2）傳染病報告管理質量：要求全鄉(xiāng)各衛(wèi)生所及衛(wèi)生院醫(yī)務人員提高對各類各種傳染病的敏感性，一旦作出疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者等診斷時必須按要求100%上報，杜絕漏報、瞞報、將傳染病改頭換面。發(fā)現(xiàn)甲類和按甲類管理的傳染病(肺炭疽、傳染性非典型肺炎)立即填寫傳染病報告卡并報告衛(wèi)生院疫情管理人員，確保2小時內上報縣疾控中心；發(fā)現(xiàn)乙丙類及其他傳染病后填寫傳染病報告卡，并報告衛(wèi)生院疫情管理人員，確保24小時內進行網絡直報，從而確保卡片及時報告率。根據(jù)工作要求衛(wèi)生院疫情管理人員每月至少3次登錄大疫情系統(tǒng)，確保網絡正常運行率，全鄉(xiāng)每月至少報告1例傳染病，確保傳染病網絡報告率沒月均達100%，衛(wèi)生院疫情管理人員應當保證傳染病報告卡、傳染病登記本和疫情直報系統(tǒng)內信息三者一致。

　　（3）疫情分析：衛(wèi)生院每季度、半年、年終各撰寫一次疫情分析。

　　（4）門診日志等相關登記工作：一是統(tǒng)一使用各類登記本，所有患者按門診、住院、檢驗、影像檢查不同進行門診日志、出入院登記本、檢驗登記、影像登記等的登記管理；二是做到項目齊全、登記規(guī)范完整；三是做好傳染病陽性結果反饋機制；四是衛(wèi)生院各科室、各衛(wèi)生所都要有傳染病登記本（疫情報告管理人員總的一本、各科室及衛(wèi)生所均應有一本），傳染病報告卡、傳染病登記薄和疫情網絡直報系統(tǒng)內信息要一致。

　　（5）突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置：完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置的工作記錄、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡》等。

　　（6）死因登記報告工作：各位村醫(yī)及衛(wèi)生院醫(yī)務人員在發(fā)現(xiàn)轄區(qū)的死亡情況時要及時填寫居民死亡醫(yī)學證明書并及時上報衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科。

　　（7）衛(wèi)生院于20xx年1月底前建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，應急隊伍，應急物資準備情況，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件、苗頭事件或聚集性病例記錄本。

　　（8）組織衛(wèi)生院開展一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練。

　　4、結核病控制

　　（1）、建立鄉(xiāng)級的可疑患者推介登記本、結核病人登記本、訪視記錄本和追蹤電話記錄本。

　　（2）、村級建立起可疑患者推介登記本，并推介可疑病人，總推介病人數(shù)不少于任務數(shù)。

　　（3）、一旦有確診病人，衛(wèi)生院負

　　疾控工作計劃篇6

　　20xx年是繼續(xù)深化醫(yī)改和提升公共衛(wèi)生服務均等化水平重要年，全縣疾病預防控制工作要以黨的群眾路線教育實踐活動為契機，認真貫徹省、市、縣衛(wèi)生工作會議精神，緊緊圍繞抓好“三個繼續(xù)”，積極推進疾病預防控制績效考核，進一步提高公共衛(wèi)生綜合服務能力，全面完成各項疾病預防控制工作任務為中心,扎實開展各項疾病預防控制工作，為保障人民身體健康，促進全縣經濟社會發(fā)展做更多貢獻。具體要做好以下幾方面：

　　一、繼續(xù)規(guī)范六項基本公共衛(wèi)生服務項目，推進公共衛(wèi)生服務均等化

　　一是進一步提高傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理水平。在傳染病報告管理上，首先要堅決提高傳染病報告率，逐步消除傳染病漏報。在這兩年的督導考核中，我們總能發(fā)現(xiàn)一些單位存在傳染病漏報情況，有的還比較嚴重，因此，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認真查找根源，加強制度管理和培訓，完善落實“四個一”(診斷一例，上簿一例，填卡一例，及時報告一例)制度，消除漏報。同時，要大力提高報告質量，從診斷到報告至疾控中心不能超過法定時間；不僅臨床科室要報告，檢驗科、放射科也要報告。要下決心解決報告卡缺漏項目嚴重的問題和只報告住院病例、不報告門診病例的問題。各醫(yī)院要組織醫(yī)務人員進行專題培訓，提高臨床一線醫(yī)務人員依法準確報告?zhèn)魅静〉囊庾R。各醫(yī)院院長要履行第一責任人的職責，各村村醫(yī)要承擔起本村傳染病報告第一責任人的職責，確保本鄉(xiāng)、本院傳染病不漏報、不瞞報、不錯報、不遲報。全縣醫(yī)療機構網絡報告率要達100%，傳染病漏報率<3%，傳染病疫情審核及時率100%，傳染病重卡率<1%。要做好傳染病疫情網絡維護和管理工作。及時完成和上報各類疾病監(jiān)測相關的日、周、月、年報表及分析工作。完成市上下達的“重點傳染病專項監(jiān)測項目”腦炎腦膜炎任務10例。完成手足口病等重點傳染病和蟲媒傳染病流行病學調查及采樣、上報工作。加強以霍亂為重點的腸道傳染病的防控工作。做好以流感為重點的呼吸道傳染病的監(jiān)測工作。開展以狂犬病為重點的自然疫源性疾病的監(jiān)測工作，進一步加強基層醫(yī)務人員在傷口處理和狂犬病疫苗接種等方面的技術培訓。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置上。要進一步加強應急組織體系和運行機制建設，突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和及時處理率要達100%。縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構要成立應急處置領導小組、應急處理專業(yè)科室，確定專職工作人員。要加強應急處置的業(yè)務培訓，健全應急技術方案，全面掌握國家、省、市、縣的相關預案及實施方案，掌握全縣法定傳染病疫情調查處置指導原則，完善各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作程序。要建立值班、報告、協(xié)調溝通、培訓演練等工作制度，強化24小時值班制度，公布疫情舉報咨詢電話，全面收集、及時核實、依法報告相關信息，確保《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)》運行順暢。加強應急物資的儲備和管理，購置必需的應急裝備和物資。建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險隱患定期排查制度，開展以集鎮(zhèn)、學校為重點的高風險區(qū)域的各種風險排查工作；積極宣傳突發(fā)公共衛(wèi)生事件防范知識，開展應急處置健康教育與健康促進活動；及時、規(guī)范開展樣品的采集送檢、現(xiàn)場流行病學調查和衛(wèi)生學處理工作，完成全年最少2次應急演練，提高應急處置效率與效果。

　　二是全力推進免疫規(guī)劃工作。免疫規(guī)劃工作是疾病預防控制工作的基礎，雖然通過我們的努力，大部分地區(qū)免疫規(guī)劃疫苗接種率達到了95%以上，但是工作發(fā)展不平衡的狀況依然突出，一些村社疫苗接種率仍然很低，個別疫苗的接種率也較低，同時，衛(wèi)生和計生部門的合并、媒體的高度關注、流動兒童規(guī)模繼續(xù)增大等新問題為免疫規(guī)劃工作提出了新挑戰(zhàn)，因此，我們面臨的形勢依然很嚴峻，我們沒有絲毫可以放松的機會。我們要堅持不懈地繼續(xù)保持扎扎實實、艱苦奮斗的工作作風，努力把免疫規(guī)劃疫苗接種率穩(wěn)定在95%以上，及時接種率要達到90%以上，適齡兒童建證率和建卡率達到100%，卡、冊、證、兒童個案信息錄入符合率要達到100%。在規(guī)范冷鏈運轉上。縣鄉(xiāng)都要認真做好疫苗的管理和儲運工作，嚴格按標準進行管理和儲運，做到每月運轉一次疫苗，運轉期間要使用冷藏箱和冷藏包，并要加放冰排，運轉溫度控制在2-8℃之間，確保安全運轉，疫苗效價不降低，杜絕村級長期存放疫苗，鄉(xiāng)村每六小時對冰箱溫度進行一次檢查，并做好記錄。在安全接種上。各級要加強規(guī)范化門診和接種點建設，要建立健全安全接種制度，全面實行接種告知制度、接種前詢問檢查和簽字制度，要嚴格落實無菌操作，對免疫規(guī)劃的疫苗要進行公示和免費接種。要不斷加強預防接種疑似異常反應的監(jiān)測報告和處理，如果有異常反應出現(xiàn)，要及時、果斷予以處理，決不能推諉扯皮，貽誤治療時機，導致更嚴重的后果發(fā)生，與此同時迅速完成報告工作。要扎實做好疫苗接種情況監(jiān)測，要緊密結合村級接種情況報表和接種率調查工作，繼續(xù)加大督導工作力度，確確實實深入到每個村社、每個應種兒童家里，詳細查看疫苗接種情況，幫助年齡過大和能力太低的村醫(yī)解決存在的問題，幫助制定切合實際的疫苗計劃，幫助搜索漏種兒童，幫助追蹤管理反復流動和配合乏力的兒童。要繼續(xù)深入開展AFP、麻疹、風疹、新破等疾病的主動監(jiān)測，堅決落實旬、月主動搜索制度，及時發(fā)現(xiàn)可疑跡象，及時準確搜尋、把握可能存在的免疫薄弱區(qū)，確保在苗頭問題出現(xiàn)時能及時采取有力措施進行控制。要堅持組織實施查漏補種工作，要堅持發(fā)現(xiàn)漏種及時補種的原則，不僅每月要開展查漏補種，還要做好在發(fā)現(xiàn)免疫規(guī)劃疫苗控制疾病發(fā)生和流行時，迅速采取大面積強化免疫和查漏補種的準備工作，確保在疫情出現(xiàn)時能迅速采取有力措施。繼續(xù)落實兒童入托、入學預防接種證查驗制度，繼續(xù)督促學校依法將查驗預防接種證工作納入新生報名程序，要堅決杜絕走形式的查驗工作。以鄉(xiāng)為單位，新入托、入學兒童接種證查驗率≥98%，應補種兒童完成全程補種率≥98%。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各單位要充分利用和挖掘宣傳教育新平臺，所有可利用、最有效的手段方法，堅持不斷做宣傳，努力提高群眾配合力度。在保質保量完成工作的基礎上，各衛(wèi)生院和接種點要及時完成當月兒童的預防接種信息錄入和資料建立工作，錄入率要達到100%,從疫苗接種到數(shù)據(jù)統(tǒng)計上報必須在3日內完成,盡可能地做到專人專管,保證兒童接種信息不出問題、保證接種工作情況能得到全面、準確反應。要徹底解決虛假資料和矛盾、漏洞百出的劣質資料出現(xiàn)和存在。

　　三是老年人健康管理。通過實施基本公共衛(wèi)生服務老年人健康管理服務項目，對轄區(qū)65歲及以上常住居民中的老年人進行一般體格檢查和健康危險因素調查，逐步掌握轄區(qū)內老年人基本情況，并登記管理，告知或預約下一次健康管理服務的時間。為老年人提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少疾病危險因素，有效預防和控制腦卒中、心肌梗死、糖尿病、腫瘤、慢阻肺、骨質疏松和抑郁等慢性病和意外跌倒等傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛(wèi)生服務。到年底，老年人健康管理率達70%以上，對發(fā)現(xiàn)的老年慢病患者納入慢性病管理，規(guī)范化管理率達40%。對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進行績效考核時，重點考核老年人健康管理率、健康體檢表完整率、老年人生活自理能力評估表完成率等指標。

　　四是高血壓患者健康管理。通過對轄區(qū)內35歲及以上確診的高血壓患者進行登記管理，每季度至少開展隨訪1次，每年至少隨訪4次的服務。進行一般體格檢查、健康評估、行為調查及干預、用藥指導、健康教育等，降低高血壓患者的慢病危險因素水平，提高高血壓治療率和控制率水平。高血壓患者的健康管理由醫(yī)生負責，應與門診服務相結合，對未能按照管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室醫(yī)務人員應主動與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。隨訪包括預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式；每次提供服務后及時將相關信息記入患者的健康檔案。到年底，高血壓患者健康管理率≥70%，高血壓患者規(guī)范化管理率≥40%，管理人群血壓控制率≥60%。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行績效考核時，重點考核高血壓患者健康管理率、高血壓患者規(guī)范管理率、管理人群的血壓控制率等指標。

　　五是2型糖尿病患者健康管理。通過對轄區(qū)內35歲及以上確診的2型糖尿病患者進行登記管理，每季度至少開展隨訪1次，每年至少隨訪4次以及每年一次健康體檢服務。進行一般體格檢查、健康評估、行為調查及干預、用藥指導、健康教育等，降低2型糖尿病患者的慢病危險因素水平，提高2型糖尿病治療率和控制率水平。到年底，2型糖尿病患者健康管理率≥70%，2型糖尿病患者規(guī)范化管理率≥40%，管理人群血糖控制率≥60%。疾控中心開展督導檢查、人員培訓、績效考核等工作的開展。重點考核2型糖尿病患者健康管理率、2型糖尿病患者規(guī)范管理率、管理人群的血糖控制率等指標。各醫(yī)療衛(wèi)生服務機構要認真開展對每個人員的量化績效考核工作，要將服務對象的滿意度作為重點指標進行考核，考核結果要與機構內部收入分配經費支付相掛鉤，推行績效工資制，發(fā)揮考核的引導和激勵作用，提高工作人員工作積極性。

　　六是重性精神疾病和癲癇患者管理。在重性精神病的防治管理上。完善綜合預防和控制重性精神疾病患者肇事肇禍行為的有效機制，提高重性精神疾病患者治療率。加強重性精神疾病患者篩查、建檔立卡和隨訪管理工作。組織病人接受市上專家的確診和病情等級評定；搞好家庭護理人員護理技能培訓。20xx年患者檢出率要達到3.5‰，檢出患者管理率達到80%，規(guī)范管理率達到70%，在管患者病情穩(wěn)定率達到60%。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行績效考核時，重點考核重性精神疾病患者檢出率、管理率、規(guī)范管理率和穩(wěn)定率等指標。建立健康檔案的重性精神疾病患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪應對患者進行危險性評估，每年健康體檢1次。由基層醫(yī)生提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行緊急處理。今年市上下達我縣應確診病人300人，要求除完成今年的任務外，還要完成下欠的任務。在農村癲癇病的防治管理上。以20xx年全省癲癇防治工作培訓及現(xiàn)場會議為契機，要切實加強縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生網絡的建設和管理，加大癲癇病管理人員的業(yè)務培訓力度，培養(yǎng)專職癲癇病防治業(yè)務人員，落實扶貧救助和關愛措施。以提高癲癇病人發(fā)現(xiàn)率為突破口，落實項目規(guī)范化管理措施，扎實做好管理病人的隨訪和服藥指導，推進項目工作順利進展。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院都要成立了“農村癲癇防治項目工作小組”，設立了癲癇專病門診，確定了一名副院長專抓此項工作。衛(wèi)生院公衛(wèi)科還確定了一名專干，承擔本單位方案制定、工作安排、村醫(yī)培訓、患者管理、資料收集、總結上報等工作。新發(fā)現(xiàn)患者的上報、服藥管理、季度訪視等日常性工作，由鄉(xiāng)村醫(yī)生配合衛(wèi)生院專干共同完成。各醫(yī)療機構要以開展重點管理人群健康體檢為突破口，主動搜索和發(fā)現(xiàn)可疑癲癇患者，實行癲癇病患者月報告制度，不斷提高癲癇患者發(fā)現(xiàn)率。同時，對所有患者進行規(guī)范化的管理，并每月至少進行一次隨訪，對入組管理的患者，采取迦地那和丙戊酸鈉兩種藥物施治。

　　二、繼續(xù)加強重大公共衛(wèi)生服務項目，提高疾病預防控制工作能力

　　一是加強結核病防治工作。加強肺結核病患者治療管理、疫情監(jiān)測工作，全面提高現(xiàn)代結核病控制策略的工作質量。強化“政府主導、部門配合、全社會參與”的結核病防治工作格局，加大結核病防治工作各項政策、措施的落實力度。努力提高結核病防治“五率”要求。加強全縣7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)痰檢點的管理，落實結核病痰檢質量控制。加強人員培訓、健康教育和工作督導，落實各項技術規(guī)范，提高防治工作能力和工作質量。年內初診病人就診率要達到300/10萬，初診痰檢率要達到95%，免費X線攝片率要達到85%，涂陽病人密切接觸者篩查率要達到97%，全面完成市上下達的結核病人發(fā)現(xiàn)任務；醫(yī)療機構疑似結核病轉診率和報告率要達到100%，結防機構追蹤率要達到100%，總體到位率要達到90%；縣結防所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照新版結核病防治指南要求的頻次進行督導，及時發(fā)現(xiàn)病人治療中存在的問題并改正，防止藥物不良反應的發(fā)生；全面落實免費政策，即免費拍胸片，免費查痰，免費藥物治療。

　　二是加強艾滋病防治工作。落實國務院《關于進一步加強艾滋病防治工作的通知》，全面推進艾滋病防治工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要加大艾滋病的宣傳力度，尤其外出務工人員的宣傳要到位、要徹底，努力使外出務工人員主動參與到預防控制工作中來，主動參與咨詢和HIV抗體檢測。要實施“農民工預防艾滋病宣傳教育工程”，發(fā)放“致新婚夫婦一封信”，每村不少于一條永久性宣傳標語，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立固定的艾滋病宣傳欄，要做好高危人群主動監(jiān)測和行為干預，加強感染者及病人管理，落實抗病毒治療等政策。年內我縣艾滋病咨詢檢測人數(shù)要達到600人以上，積極開展艾滋病高危人群行為干預工作；年內我縣暗娼干預、注射吸毒人員干預、男男性行為干預要完成市上下達的任務。發(fā)揮縣醫(yī)院、中醫(yī)院艾滋病初篩實驗室功能，對住院病人都要進行艾滋病抗體檢查；落實好“四免一關懷”政策，抓好病人救治工作，繼續(xù)保持幾例病人高質量完成各項年內治療管理指標，開展一次艾滋病性病一般和特殊人群知識知曉率調查問卷和評估工作；全面開展艾滋病預防知識的宣傳教育。

　　三是加強地方病防治工作。全面掌握轄區(qū)內地方病分布和防治現(xiàn)狀，繼續(xù)認真做好碘缺乏病、氟病、克山病、大骨節(jié)病、布病、麻風病病情監(jiān)測和食用碘硒鹽和水氟等的監(jiān)測掌握，為進一步采取預防控制措施打好基礎。鞏固碘缺乏病防治成果，繼續(xù)落實食鹽加碘策略，做到碘鹽合格率達到100%，碘鹽食用率達到100%，家庭主婦碘缺乏病防治知識知曉率達到90%以上。抓好氟病監(jiān)測和人飲工程水質監(jiān)測工作，重點搞好4個病區(qū)8歲以上所有人群氟斑牙、氟骨癥病情的監(jiān)測，在氟病監(jiān)測上抓好南湖雙堡、鄭溝和楊河馬寺三村8-12歲兒童氟斑牙的`調查工作，對全縣所有人飲工程每季度進行一次監(jiān)測。加強與畜牧等有關部門溝通配合，落實人畜共患傳染病的各項防治措施，有效控制布病疫情。積極開展克山病、大骨病等地方病的管理治療工作，各醫(yī)療單位開展門診克山病病例的主動搜索。做好包蟲病情監(jiān)測，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)選擇兩個村和村所在學校開展相關人群包蟲病監(jiān)測，同時進行B超和采血檢測。加強對1例現(xiàn)癥病人和5例治愈存活病人及密切接觸者的治療隨訪工作，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。完成瘧疾檢測工作，主動搜索瘧疾病例。

　　四是加強食品安全、職業(yè)病防治、飲用水安全等重大公共衛(wèi)生服務工作。繼續(xù)做好食品、公共場所、學校、放射等公共衛(wèi)生監(jiān)測檢驗工作，監(jiān)測覆蓋率達85%以上，從業(yè)人員健康體檢率達98%以上。做好義務教育學生營養(yǎng)健康狀況體檢工作和農村學生營養(yǎng)監(jiān)測血紅蛋白測定和血清留取工作。完成莊浪縣農村飲水安全工程枯水期和豐水期水樣采集工作。完成腹瀉病網絡直報工作。完成農藥中毒監(jiān)測和網絡上報工作。進一步加強食源性疾病監(jiān)測和食品質量安全檢測管理，實施有效的食品質量安全檢驗監(jiān)督措施，確保食品檢驗工作的快捷、準確、公正。積極開展廠礦企業(yè)和職工的摸底調查，掌握轄區(qū)職業(yè)、環(huán)境危害因素，提出預防建議。加強對轄區(qū)學校學生常見病防控工作的指導和學校傳染病疫情監(jiān)測報告的指導，及時發(fā)現(xiàn)暴發(fā)苗頭，快速有效處置各種傳染病突發(fā)疫情；加強學校傳染性疾病防治宣傳知識教育，切實提高廣大師生的自我防護意識和能力。不斷提高實驗室檢測能力，加強實驗室質量控制工作，積極開展能力驗證活動和實驗室間比對，保證檢測結果的準確性、可靠性、可比性和公正性。根據(jù)鞏固衛(wèi)生縣城需要,開展對蚊蟲、蒼蠅、蟑螂、老鼠的監(jiān)測；積極參與救災防病、除“四害”工作。

　　三、繼續(xù)落實疾病監(jiān)測、健康教育、培訓指導、教育實踐等措施，提升疾病預防控制工作服務水平

　　一是做好死因監(jiān)測和疾病譜排序工作。全面開展死因監(jiān)測工作，定期開展醫(yī)院漏報調查和居民漏報調查，按時上報出生人口和死亡監(jiān)測資料,上報資料準確、完整。要求死亡登記率達到6‰以上，死因不明和其他疾病分類比例6%；漏報率<5%，完整率、準確率95%以上。指導各醫(yī)療單位進一步規(guī)范死亡醫(yī)學證明的書寫和上報。對卡片填寫項目的準確性質量抽查與指導，對資料的邏輯錯誤、異常現(xiàn)象的原因進行審查，不斷提高監(jiān)測資料的質量。疾病譜排序工作上。督促全縣各醫(yī)療單位完成轄區(qū)總人口每月10%的門診就診量，并能及時準確上報信息。縣級疾病預防控制中心設專職人員負責本轄區(qū)內的居民就醫(yī)登記信息資料的收集訂正、初審分析、信息統(tǒng)計的技術指導及信息上報，負責本轄區(qū)內居民就醫(yī)登記信息報告的質量控制與考核評估。縣級醫(yī)療機構指定專門的科室和確定專人專職負責此項工作，及時、準確、完整地填寫居民就醫(yī)登記信息(包括紙質報告卡或者電子報告卡)，及時審核、訂正和上報，并做好居民就醫(yī)登記信息的日常管理與原始憑證的保存。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心指定專人負責此項工作，收集、錄入和上報轄區(qū)居民就醫(yī)登記信息，做好居民就醫(yī)登記信息的日常管理與原始憑證的保存，協(xié)助疾病預防控制機構開展質量控制、相關人員培訓、調查和工作督導。村衛(wèi)生所收集信息，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行原始資料抽查與核實。

　　二是加強健康教育工作。按照省衛(wèi)生廳關于“管理機構下基層，疾控機構進醫(yī)院，健康教育進家庭”的總體工作思路，我們要把健康教育作為提高疾病預防控制工作質量的根本方法推廣加強。縣、鄉(xiāng)、村三級要聯(lián)合行動，要充分利用“3.24”結核病防治宣傳日、“4.25”計劃免疫宣傳日、“5.15”碘缺乏病宣傳日、“7.28”世界肝炎日、“12.1”艾滋病防治宣傳日等全國性宣傳日活動，利用搭建彩門、組織文藝演出、播放錄音、擺放宣傳牌、發(fā)放宣傳單、現(xiàn)場咨詢等多種形式進行宣傳。總體要求，縣、鄉(xiāng)各舉行大型宣傳活動四次，以鄉(xiāng)為單位建固定性宣傳牌一面以上，刷寫墻體標語十條，建宣傳欄一個，更換內容十二次；每村刷寫標語兩條，辦宣傳欄一個，以社為單位召開群眾性宣傳會一次，向每戶群眾發(fā)放健康宣傳單一張。尤其要重視對邊遠山區(qū)的貧窮落后群眾的教育。

　　三是人員培訓和督導指導工作。繼續(xù)加快人才培養(yǎng)。強化落實培訓學習制度，走出去學習考察，請進來培訓提高，崗位練兵強化訓練，認真落實“一帶一”培訓計劃、周例會集體學習制，全面提升職工隊伍的工作能力，組織開展業(yè)務考試，進行全縣傳染病防控、突發(fā)公衛(wèi)事件應急處置演練，重點培養(yǎng)基層疾控人員、現(xiàn)場流行病學人員、衛(wèi)生檢驗、檢測和業(yè)務管理人員，全面提高基層防疫人員的專業(yè)技能和素質。20xx年將加大對各級各類人員的培訓工作，年內對一線醫(yī)務人員、疾控專干、鄉(xiāng)村醫(yī)生疾控工作綜合業(yè)務培訓率達100%，對村干部、村婦女干部培訓率達60%以上，受訓人員培訓合格率達85%以上。疾控中心對全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位全年業(yè)務指導檢查不少于4次，鄉(xiāng)級對村單位全年業(yè)務指導檢查不少于4次，專項督導工作按要求執(zhí)行，對病人的督導均按各實施方案和公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范及疾病預防控制工作規(guī)范嚴格落實。原則上要整合督導工作，能一起開展工作的不分次進行，不能對基層工作造成干擾，同時在提高督導工作效率上下功夫。

　　四是加強教育實踐工作。一是把握重點，扎實推進群眾路線教育實踐活動深入開展，確保教育實踐活動與各項業(yè)務工作兩手抓、兩促進。明確一個總體要求，牢牢把握五項基本工作原則，全面落實六項目標任務，緊緊抓住三個環(huán)節(jié)，確保活動質量效果。全面開展“牢記宗旨，走近群眾”公仆本色行動、“提高效能，優(yōu)質服務”提質提效行動、“三好一滿意”活動、“疾控機構進醫(yī)院、健康教育進家庭”惠民利民行動、“糾四風、治六病”正風肅紀行動等五大行動，塑造疾控戰(zhàn)線教育實踐活動的特色品牌，確保教育實踐活動取得明顯成效。二是堅持依法防控，完善防治結合工作機制。加強《傳染病防治法》、《精神衛(wèi)生法》等法律法規(guī)的宣貫工作，認真積極創(chuàng)建“六五”普法示范點，進一步強化和促進職工的法律知識學習，重點開展《傳染病防治法》、《職業(yè)病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《艾滋病防治條件》等衛(wèi)生法律法規(guī)學習和宣貫工作，提高了知法、懂法、守法的法律素質，堅持依法行政、依法防控、依法處置，推進疾病預防控制工作的制度化、規(guī)范化和標準化建設。三是積極探索疾控機構管理新模式。我們在工作思路、工作手段上實現(xiàn)“四個轉變”。實現(xiàn)由被動應對、疲于應付向關口前移、重心下沉轉變，將疾病預防控制工作的重點向基層傾斜，向重點地區(qū)、重點人群傾斜，下鄉(xiāng)必須深入到基層，調查工作必須進村入戶。實現(xiàn)由專業(yè)隊伍防控向專業(yè)隊伍與群防群控并重轉變，突出健康教育與健康促進，宣傳動員群眾積極參與疾病預防控制工作。實現(xiàn)由單病種防控向同類疾病綜合防控轉變，將傳染病與慢性非傳染性疾病同等對待，進一步整合資源形成防控合力。實現(xiàn)由經驗管理向規(guī)范化、精細化管理轉變，提高工作效率，積極運用電子信息技術，實現(xiàn)管理手段的創(chuàng)新。四是提升疾控工作的科學管理水平。繼續(xù)推進疾病預防控制工作績效考核，修訂完善評估標準，推動疾病預防控制工作科學規(guī)范管理。以縣級衛(wèi)生信息化平臺建設為契機，整合資源，統(tǒng)籌管理，推動疾病預防控制信息資源共享，提高信息利用效率。繼續(xù)完善傳染病監(jiān)測系統(tǒng)、傳染病監(jiān)測預警和突發(fā)公共衛(wèi)生應急處置、流行病學調查和實驗室檢測檢驗等，進一步規(guī)范法定傳染病、重大公共衛(wèi)生和兒童預防接種信息的報告管理，及時更新疾控機構基本信息報告系統(tǒng)和疾控工作績效考核系統(tǒng)的數(shù)據(jù)。

　　疾控工作計劃篇7

　　(一)、任務目標

　　1.執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度；每年至少測一次血壓和血糖。

　　2.對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達95%以上，有效隨訪率達85%。

　　3.轄區(qū)內35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應達85%，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應達2%以上。

　　4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準確、完整、及時。

　　(二)具體措施

　　1、有專人負責社區(qū)各項慢病防治工作。

　　2、發(fā)現(xiàn)可疑結核病人立即轉區(qū)結核病防治機構進一步檢查，不準開抗癆藥。

　　3、對傳染性肺結核病人實施全程督導治療。規(guī)范服藥率要達98%以上。并及時囑病人按時做必須的檢查和送痰復查，出現(xiàn)副反應及時處理或報告。

　　4、對戶籍人口實施20歲以上社區(qū)居民首診測血壓，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢(一年一次或二年一次)。

　　5、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù)，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊登記(高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達5%，糖尿病達2%)，規(guī)范管理和隨訪率均達95%以上。每季、半年、年終的評估中等各項工作指標，血壓控制達標率、血糖控制達標良好率和個案效果評估，均應達到要求。

　　6、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群(常住人口)的基本情況并有花名冊，健康檔案等資料齊全，開展老人周期性體檢工作，有開展工作記錄及資料。

　　7、按要求對重點人群督導訪視，并有記錄。

　　8、按照慢性病防治要求，及時、準確、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關原始資料統(tǒng)計成報表，按時上報。

　　9、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應的慢病防治，健康宣教育及健康促進工作。

　　對檢出的高血壓患者收集詳細的病史，進行必要的體格檢查和實驗室檢查，根據(jù)《高血壓防治基層實用規(guī)范》的要求進行臨床評估，實行分級管理和隨訪，并填寫《社區(qū)高血壓患者管理卡》。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實用規(guī)范》中規(guī)定的情形時及時轉診到上級綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉回社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)繼續(xù)治療、隨訪。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術支持。

　　10、糖尿病患者的隨訪管理和轉診

　　對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《社區(qū)糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現(xiàn)符合轉診情況的病情時，及時轉診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉回社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。

　　(三)、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預

　　1、高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。

　　按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。

　　2、高血壓、糖尿病高危人群健康指導和干預

　　對高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導，定期測量血壓，血糖。

　　(四)、社區(qū)一般人群的健康促進

　　根據(jù)社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。

　　1、在社區(qū)建立高血壓、糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每2月更換1次內容，制作高血壓、糖尿病防治知識宣傳單，通過居委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給社區(qū)人群。

　　2、在社區(qū)每月舉辦一次高血壓、糖尿病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。

　　3、利用社區(qū)居民活動室等居民較集中的'地方作為高血壓、糖尿病防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。

　　4、在社區(qū)開展免費測血壓、血糖活動。

　　（五）、培訓