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消毒供應室質量管理培訓學習心得
X月XX至日, 我參加了xx省醫院供應室質量控制中心舉辦的《xx省醫院消毒供應室質量管理培訓》班學習。這個培訓班從二00六年開始，每年開辦一次，每次的培訓內容不重復。今次培訓的內容包括《消毒供應室質量管理的持續改進》、《相關事件與無菌物品有效期管理》、《醫用包裝材料的選擇原則和應用》、《器械包裝質量管理》、《常用消毒物品、小手術包的包裝要求與評價標準》、《影響滅菌效果的因素分析與對策》、《無菌物品質量監測與管理》等。
由市消毒供應建設與管理委員質專家、護理部主任、院感負責人、供應室護長及供應室質控人員等260名學員參加。我們都聚精會神地聆聽了xx省醫院消毒供應室質量控制中心主任馮秀蘭、香港消毒協會主席羅達康及xx市大醫院供應室護長等老師的授課。
通過這次的學習，使我提高了對回收物品清潔后從包裝→裝載→滅菌→卸載過程的每項工作流程操作和無菌物品的質量監測與管理的水平。對我院現供應室工作存在的問題得到一些幫助。
一、包裝材料的選擇及其使用過程中存在的問題 我院現采用硬質的貯槽和盒、一次性醫用復合包裝材料（紙塑）和全棉布三種包裝材料。有的貯槽自啟密封性不嚴；全棉布包布的紗支數未達標。包布使用過程中a臨床使用中當治療巾；b用做放置換藥產生的醫療廢物；c用做抹布，d臨床使用后與未做初步處理的污染物品混放；e、洗滌劑使用不當，用含氯消毒劑易破壞包布的抗張力性；f包布在整理及打包過程中未做到仔細地檢查包布質量如小孔、洞布纖維變形、布的污跡；
二、如何解決使用綿織包布過程存在的問題？ a新棉布使用前必須經過清洗（高溫去漿）； b選擇新包布要平布、中粗、紗支20支、經緯密108×58;c重復使用的全棉布最低標準外觀應無破洞、無脫線、無毛邊、無污跡；d禁止包布打補丁；e使用后包布要做到“一用一清洗”；f注重包布使用各環節的質量控制，關注過程、關注細節；g深入臨床一線，與相關科室、部門多溝通。
三、提高復合包裝材料（紙塑）的包裝和裝載技術 a包裝袋尺寸合適，封口要嚴密，裝入器物后，四周留有空間約1-2cm；b熱塑封口的封口和壓邊的寬度不少于6cm,且要擠出袋內空氣，減低張力，必要時采用雙壓邊；e包裝銳利物品時，銳器尖端有保護帽或套膠管；f小的紙塑包裝的裝載必須豎放于網筐內但紙面要對塑面。
四、如何找出滅菌包濕包的原因 必須在滅菌包充分冷卻后才能檢查，1、包內濕的主要原因a含太多金屬器械；b金屬器械和盤、治療碗之間無吸收性敷料相隔；c敷料包打的太緊；d不恰當地裝作；e低質量蒸汽（蒸汽啟發器存有水垢）；f滅菌器功能有問題。2、包外濕的主要原因：a金屬包裹放在上層；b蒸汽質量差；c包裹冷卻不徹底。
五、如何處理濕包 a如發現“濕包”，不應分發，需重新打包（包括外部包裝，用新的包內指示卡代替舊的），重新滅菌；b硬質容器如貯槽和消毒盒，里面有水氣可以用或不可以用。仔細找出引起濕包的原因，及時解決相關問題。
馮主任老師說：“技術固然重要，理念更重要”。會議提出了2008年消毒供應室質量管理主題：質量目標——零缺陷；質量持續改進——把觀念變為行動。工作中要突出實用性，工作流程不斷整理和疏理，結合實際情況，在不違背消毒滅菌的原則，不斷改進質量。
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