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大醫醫話心得
我從事中醫臨床45年，今天我要講的，是我幾十年行醫的感受。我想，這些感受，只要你是個中醫，就都會有同樣的體會，只是大家沒有把它講出來，或者沒有總結出來而已。所以，這些都不是我的“發明”。我只是做了一些歸納的工作。當然，歸納也不是很容易，我寫了七年，出了四本《潘德孚醫話》，一本一本不斷增刪，才寫出這本《治病的常識》。在這本《治病的常識》中，如果有人認真歸納，同樣會得到我今天發言的十條道理。一、病人是醫生的老師，凡是對病人態度不好的，不是好醫生。
醫生是從臨床中學會的。孫思邈說：“讀方三年，以為天下無病不治；治病三年，才知天下無方可用。”無論什么時候，醫生臨床處方，都無法說：“此方必中，”只有等待病人的信息反饋，他真的給治好了，才算必中。可見，病人是以自己的健康提供給醫生提高臨床經驗的。沒有病人的信息反饋，醫生的臨床能力就得不到提高。因此，可以這么說，醫生的本事是從病人身上學來的，病人是醫生的老師。所以，凡是對病人態度不好的醫生，就是不認真學習的學生，就不能成為好醫生。
現在有一些醫生，有了一點名氣，或者根本就不是有名氣，而是因為他所在的單位有一點名氣，看見病人多了就煩，態度不好。同樣，有的醫生，一聽病人提問題，或有相反的意見，就向病人發火，會說：“你是醫生或我是醫生？”這樣的人，可以認為都不會成為好醫生。病人生病求醫，是有了痛苦，向醫生求助。醫生理應體諒，用好言安慰。這種心理性的治療，對提高療效是有好處的。發火，說明醫生不知道這個最普通的道理。連最普通的醫學道理都不懂的醫生，當然不是個好醫生。
有許多醫生并不知道以自己有限的學識，治無限不同的疾病，需要不斷地學習，尤其是聽病人的信息反饋。認真思考收集和總結治療中的正反面經驗教訓，才能提高自己的臨床能力。人們找中醫為什么都要找老醫生？道理就在于老中醫臨床經驗豐富，理解臨床困難的道理，對病人態度好。
病人是醫生服務的對象，醫生是服務者，不是司令官，因此，精誠服務是醫生的基本道德之一。問病人：“你是醫生或我是醫生”的人，不知道這話叫做不知天高地厚，天外有天，人外有人，醫學知識如海深，自己所掌握的其實極少，都靠臨床學習來的。僅憑書本知識，根本還成不了醫生。就這樣自我夸大，豈不是“夜郎”了。
病人把身心恢復健康的希望交給醫生，醫生應該好好對待。醫生關心病人是全方位的，并不只是開開方子就算了。如果不知道這一點，當然成不了好醫生。病人的心理樂觀，是恢復健康的基本重要條件之一。醫生治病的目的既然是使病人恢復健康，那么，其態度的好壞對病人心理起著重要的作用。對病人態度不好的醫生，其態度就可以體現工作的目的，所以就不是好醫生。
二、沒有治不好的病，只有沒本領的醫生。
這句話并不是說，做了醫生，就什么病都能治。我們做了醫生，誰都不是全能，也成不了全能。因此，有許多病我們治不了。我們必須知道，不是這些病無藥可治，而是我們缺乏治療的經驗和能力，只要我們努力學習，就能夠治好這些病。自己費盡腦筋治不好，別人卻可能不費吹灰之力就治好了。
病人的病，能不能治好，決定在病人生命的恢復能力。醫生的治療和用藥，是幫幫忙的。由于醫生所擁有的醫療知識極其有限，所以，才有“一味單方，氣死名醫”之說。自己不知道如何治療的病，也許會有很多人知道。醫生以其有限的知識，無法給無限的疾病做正確的判決。因此，醫生不能向病人說“此病無藥可治”的話。實踐中我們常常碰到，很多病人不相信醫生“無藥可治”的判決，病好了；而相信醫生判決的病人，由于失去生存的信念，死了。可見，許多病人不是死于病，而是死于醫生的信念。任何時候，病人只要一息尚存，他的生命就在與疾病搏斗，所以，有許多病，能不能治好，在于醫生這個忙幫得對不對。醫生樹立正確的信念，同時要幫助病人樹立正確的信念至關重要。
現在很多醫生都喜歡給病人下判決書，說此病根本無藥可治，或說此病是世界難題，或說病人只有多少時間了，都是不科學的預言。因為，已經有許多事實推翻了這些預言，“無藥可治”的病人好了；“世界難題”可能被一味單方打倒；被預言必死無疑的病人回家不治而愈了……所有這些，只要醫生當了長久了，留個神認真觀察，都有碰到的，說明醫學的預言不準確。傳播不準確的預言，就是不科學的態度。醫學是一門科學，學醫學的醫生，應該持有科學的態度，不說不科學的話。
三、是生命生病，不是身體生病。
現代解剖學教人們在尸體上找病灶，意思有二：一是認為病灶是生病的原因；二是認為只要切除病灶，就能恢復健康。這是很嚴重誤導。活著，是生命在身體里；死亡，是生命離開身體。活著的稱為人，人會生病；死了的就不能再稱為人，而是一個尸體，尸體就永遠不會生病了。君不見，醫學院里的尸體，既不會發燒，也不會肚子疼。身體沒了生命，病就不會生了。所以，是生命生病，不是身體生病。
身體上的病灶，只是疾病的結果，不是疾病的原因。知道這一點很重要。可是許多有名的醫生都不知道這個道理。美國有一位很有名的外科醫生叫瓦金斯夭，在1962年發明了一種治療胃潰瘍的方法——胃冰凍治療術。他所領導的研究組織，發表了許多成功的報告。此前的西醫，治療胃潰瘍都是用手術切除的。手術切除對病人的損害太大，瓦金斯夭的想法當然是一次改進。他的目的就是使病人治病的損害降低。于是，世界上很多大醫院，都添置了胃冰凍設備，設立胃冰凍治療專科。但在1969年，美國有五所大學，發表了聯合報告，認為胃冰凍治療胃潰瘍無效。從這一治療方法的失敗中，我們可以認識到，所有的外科切除病灶的手術，都存在著這樣的弊病。把切除病灶作為治病的根本方法，是錯誤的。其錯誤的原因，就是把身體當做生命。
身體是生命依附的物質基礎。西醫廣泛宣傳手術能除疾病的根，把癌切除，叫做手術除根術，是錯誤的吹噓。手術切除了胃，自然不會生胃病了。沒有了胃，怎么會有胃病呢？現代西醫治療青光眼，就只有切除視神經，或挖掉眼球；治療闌尾炎就只能割掉闌尾，這樣的方法能叫治療嗎？殺人，豈不就是最好的治病方法？因為，死人是永遠不會生病的，徹徹底底地除了根。身體是生命依附的物質基礎，我認為，健康，就是指這物質基礎的完整；殘疾，就是指這物質基礎的缺損。把切除病灶作為治病的主要手段，會使健康的人成為殘疾的人，是不能忍受的錯誤。其思想基礎就是把身體誤為生命。
四、生命是信息運行的一個自組織的過程。
我提出的這個生命的定義，太概括了，有人可能會要求講講明白。為了使大家更加清楚，現在我作如下的解釋：
“信息”，是指與生俱來的密碼。拿人來說，當精子與卵子結合附著于子宮壁后，這個生命就產生了。它吸收營養，使這些營養變為眼睛、鼻子、嘴巴、耳朵以及心肝五臟等，形成了人的整個軀體，然后擠出娘胎，繼而再吸收營養，從嬰兒長大成人，再衰老死亡。這些密碼不斷展開，不會生成三只眼睛，不會生成一只狗或貓……都是因為必須按這個與生俱來的密碼辦。
“運行”，是指生命是動態的，永遠向前，向著成長、壯大、衰老、死亡之路前進，不停止的，不可逆的。也就是說，生命是一天一天在變化的。生命就像一艘時間之舟，只有前進，沒有后退。
“一個”，是指所有的生命都是個體，每個個體都不一樣，都具有特異性。
“自組織”，是指執行密碼的一種能力。生命的存在，全要仗持這種能力才能活著。自組織能力的有序，就是健康；自組織能力的部分失序，就是生病。
“過程”，是指生命只是一個時空段，有起始，也必然有停止。
醫學的目的是為了維護人的生命和健康。西醫學既然是一個學科，基本概念的定義是任何一個學科所必須解決的。因為過去沒有生命的定義，西醫才會拿解剖學做它的學科基礎，結果是把身體誤為生命。經歷一個世紀的實踐后，現在出現的讓人吃驚的誤診率（50%）沒法回避了。原因何在？基礎錯了？
生命的定義當然不只是指人，而是要包括所有的生命。現在我們把生命的定義說清楚，我相信對醫學的發展，一定有很大的好處。這不能怪西醫醫學家的不好，沒向生物學界索取。我查過百科全書，確實沒有一個像樣的生命定義。我現在提出這個生命的定義：生命是信息運行的一個自組織的過程。它是不是合格，請大家議論。我已經寫了一本《生命醫學綱要》，對生命的定義有比較詳細的解釋，不久將由浙江科技出版社社出版，如有興趣，以后請買一本看看。
五、凡是傷害生命自組織能力的一切藥物和治療方法，都是不科學的。
生命的生長、發育、成熟、衰老，以至死亡，是它的自組織能力活動的結果；生病是否能痊愈，決定在它的自組織能力。具體地說，人的生命所需要的一切能力，例如控壓能力、控糖能力、控膽固醇能力、控脂能力、控白細胞、紅細胞的能力、控微生物菌群平衡的能力、控各種維生素的能力、控各種微量元素的平衡能力……比如說，生命需要一定的血壓，它要保持恒定的血壓段，低了不行，高了也不行，靠什么力量，就是靠它的控壓能力；生命需要血糖，太高了，太低了都不行，就必然有控糖的能力，使血糖保持一定的濃度。已知人的胰島，有兩種細胞——A細胞和B細胞：A細胞在血糖過低的時候，能放出一種激素，使血糖升高；B細胞在血糖過高的時候，能放出一種激素（就是現在的藥物胰島素），使血糖降低。所以，有的人餓了好多天，沒有糧食吃到肚子里，不會因血糖過低而休克死亡。因為，A細胞的激素，會使人體里的膽固醇、脂肪等，重新變成血糖。可是，現在我們許多人一量血糖稍高，就馬上吃降糖藥。這樣做，為的只是暫時降低血中糖的含量，損害生命
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