【精選】免責協議書15篇
在發展不斷提速的社會中，大家逐漸認識到協議的重要性，簽訂協議可以保護當事人的合法權益。協議到底怎么寫才合適呢？以下是小編幫大家整理的免責協議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
免責協議書1
甲方：
乙方：
為了使大家有一個良好的生活及休息環境，提高安全意識，避免發生安全事故，經雙方協商同意，簽訂如下協議：
1、住宿員工必須遵守國家的相關法律法規及公司的`有關規定。
2、住宿員工應自行保管好自己的財物，出入隨手鎖門，禁止在宿舍內存放貴重物品和大量錢財。
3、不準私自調換房間和調換床位，不經他人允許不得亂動他人財物。
4、不準隨意挪動室內各種設施、設備，損壞公共財產視情節輕重給予處罰及損失賠償。
5、禁止在宿舍內吸煙，不準私自使用大功率電器設備及亂拉電線等違反消防規定等行為，不得在宿舍內存放各種管制刀具和易燃易爆物品。
6、嚴禁在宿舍內打架斗毆、吵鬧，做到禮貌待人、文明住宿。
7、禁止亂扔雜物，搞好員工自身及宿舍內的衛生，做到干凈整潔、物品擺放有序。
8、注意節約用水、用電，離開房間時關閉所有電源，避免造成浪費，不留安全隱患。
9、對危及自己和他人安全的行為、動向，有制止、揭發、匯報的責任。
以上各項規定，請員工自覺遵守，凡違反上述任何一項，除通知所在部門進行批評教育外，視情節給予50至200元罰款。如造成本人、他人、國家經濟損失觸犯法律、法規者，除追究其本人行政責任外，將報送有關機關依法追究刑事責任。
甲方（蓋章）：
乙方（簽字）：
____年____月____日
免責協議書2
甲方：_____________________
乙方：_____________________
甲、乙雙方經協商，就甲方_____________________施工事宜，達成如下一致：
一、乙方為甲方的建筑工程進行施工，僅含___________。
二、工程概況：
1、工程名稱：_____________________
2、工程地點：_____________________
3、工程施工范圍：___________和___________。
三、工程價格：___________元/平方米，___________部分 ___________元/平方米___________ 面積按實際測量為主等等 ，自乙方進入施工現場、具備開工條件后開工并連續施工至工___月___日。
四、工程款的`支付時間、方式：
工程完成前付清工程款的___%，尾款20___年___月___日內結清。
五、乙方按照國家現行施工及驗收規范進行施工，負責保證工程質量，并按合同約定時間開工，按正常工期完成施工。
六、甲方負責辦理——或提供些___________。如因甲方原因造成乙方不能按時開工，由此產生的損失由甲方承擔。
七、工程施工期間，甲方所有——提供給乙方使用，但因乙方操作不當導致的損壞由乙方自行負責并___________。
八、未盡事宜，雙方經協商后以書面形式確定。
九、本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。
十、本合同一式兩份，雙方各執一份。
甲方簽字(蓋章)：____________
__________年_______月_______日
乙方簽字(蓋章)：____________
__________年_______月_______日
免責協議書3
一．所有駕車旅行活動均為非盈利性質的自助游，活動中存在著一定的不可預測的危險性，各個參與者必須有較強的自立能力及較強的集體團隊精神，并對自身個人的安危負責。參與者參加活動前必須要與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，同時告知并同意該免責聲明。參與者參加活動后視作參與者家屬也已知情并同意，如有意外后果由參與者本人自行負責。
二．參與者在參加活動前要認真了解、學習各項駕駛技術、安全規則與團隊約定，在此參與者必須同意，如果因為參加戶外活動中（包括途中）因意外而受到傷害的話，放棄對其他參與者追究和要求賠償的.權利，同時永遠免除同隊其他人的法律責任。
三.旅游過程中可能發生一切不可預知的危險，后果包括財產損失、人身損害，甚至死亡。各參與者應自行判斷和預估危險性并決定是否參加。各參與者對自身安全負責，不對其他參與人承擔任何安全提示、照顧、看管義務。各參與者對是否參與本次活動，在活動中是否中途退出、旅游路線、交通方式等有完全的自由選擇權，參與者同意承擔由自己選擇而引起的相關的風險和責任。
四.參與者要清楚理解并知道身體活動和車輛裝備的使用是有潛在危害的。也要理解駕車活動也包含有導致受傷，心臟病和甚至死亡的風險，要知道有可能涉及危險。因此，參與者一定要同意承擔和接受任何和所有的傷害的風險，甚至死亡的風險，并且，永遠免除本次活動同行參與者的法律責任。
五.由于駕車旅游屬高風險活動，亦不能保證不發生交通意外或事故。如發生交通意外或事故造成人員傷亡的，自己負責治療和處理交通事故帶來的傷害。考慮到駕車有一定的危險性，強烈建議參加者自行購買人身意外傷害保險。
六.所有參加本次活動的人在本協議上簽字即視為已閱讀并清楚了解上述內容，同意上述約定。
參與人姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿; 駕駛證號 ：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；
駕照有效期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；聯系電話 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；
參與者（簽名、簽章）：
日期：
免責協議書4
甲方：
乙方：
本人自愿要求參加山旅游活動。從20____年__月__日至20____年__月__日止。
本人已完全了解和理解貴公司人員所告知的注意事項，并根據對高齡人群的相關要求，簽訂協議如下：
1、本人以及親友了解自己的身體情況，適合參加此本人能夠完成次旅行并按期返回。
2、如本人未按貴公司要求如實告知相關健康情況或者隱瞞自身健康的真實情況，在旅途中突發老年易發疾病（心臟病、心肌梗塞等），本人承擔因此而產生的全部責任以及發生的全部費用，并承擔給貴公司造成損失的賠償責任。
3、在旅游過程中，本人放棄禁止高齡人群參加的'相應景點或相應活動權利；若因本人堅持參加所產生的全部后果均由本人承擔。
4、在旅游過程中，如果本人由于身體不適或者其他原因導致不能繼續完成行程，需要貴公司協助提前返回、就醫等情況發生，本人承擔全部責任及發生的全部費用，并且由領隊、全陪、全團游客及本人簽字！
5、本人已就此承諾告知了親友并得到他們的同意，本人同意任何單一或全部核實義務。
以上承諾內容是本人及親友的真實意思表示。對本承諾函的各項條款及本次中可能存在的.因地域差異會產生的不良反應和旅途甲勞程度，貴公司工作人員已充分告知本人及本人親友，本人及本人親友已完全理解并自愿承諾。若發生糾紛，以本承諾函為準。
甲方旅游者簽字：
乙方代表簽字：
免責協議書5
甲方：___________
乙方：___________
一、此次活動員工家屬成年人均采取自費制度，即出游個人產生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。
二、紅螺寺一日游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任均由本人承擔。
三、紅螺寺一日游活動是個人自愿參加的活動，建議員工家屬自行購買出游人身意外保險。
四、出發前所有參加活動的'員工家屬必須提供真實的`本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯系電話)，簽署(紅螺寺一日游出游活動安全免責協議書)，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。
五、如活動前、中、后發生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾并意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加活動的員工家屬如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。
七、凡是共同出行的釣友必須簽署(自助釣魚、出游活動安全免責協議書)。
八、該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。
甲方(簽字)：____________
乙方(簽字)：____________
____年____月____日
____年____月____日
免責協議書6
委托單位：___________(簡稱甲方)
施工單位：___________ (簡稱乙方)
工程名稱：___________
一、總則
為了貫徹落實“安全第一，預防為主”的安全生產方針，確保安全施工無事故。根據國家《安全生產法》相關政策法規，為維護甲乙雙方合法權益，在協商一致的基礎上，特簽訂本安全責任合同書。
二、甲乙雙方責任
(一)、甲方的責任
1、施工過程期間，甲方監控乙方安全生產管理制度、崗位責任制度、安全操作規程的實施，積極協助乙方，防止施工過程中安全事故的發生。
2、甲方現場安全施工管理代表，本著“安全責任重于泰山”的原則精神，積極主動協助乙方抓、管安全工作，對出現的安全隱患，采取“三不放過”的原則，及時整改和制訂安全措施，做好本職工作。
3、甲方管理代表，本著“實事求是”的工作原則，積極主動配合乙方有組織、有計劃，合理有序的施工。
(二)乙方的責任
1、乙方必須根據相關安全管理要求和總承包單位的指示，配備必要的安全設施，并制定可行的安全施工措施。同時，完善各項安全管理制度，并將安全制度和責任明確到每個班組和員工，所有員工必須簽訂安全責任書。在施工期間，乙方積極參加甲方組織的.安全教育和檢查活動，嚴格遵守合同準則，執行安全操作規程和管理制度，服從甲方管理代表的指揮，不得違章作業或冒險行事。
2、本工程由乙方承擔一切安全責任及安全事故處理費用。
3、乙方應設立安全管理機構班子，并設專職安全員一人，負責本工程的安全管理工作。具體負責對施工現場、建筑材料、供電設施、設備安全及運行狀況、井下操作等安全工作進行重點管理。
4、如果乙方不按照相關規定和總承包方的要求配備安全設備，未制定安全施工措施，不按照施工組織設計規定的工序（特別是鋼筋混凝土護壁）施工，不服從甲方正常管理，盲目加快工程進度，違反規章制度，亂搭電源，沒有控制配電箱，冒險行事，未經甲方同意，私自改變配電設備，生產運輸工具行為不規范，造成的安全責任事故和經濟損失由乙方承擔全部責任。
5、乙方應對施工期間的員工進行管理和培訓，包括治安規定、勞動紀律、操作規程和作業制度等方面。員工不得有斗毆、飲酒鬧事、違反規定和法律等行為，這會損害公司的聲譽。因此，乙方需承擔由此導致的一切損失和后果的責任。
6、為確保工程安全，乙方需加強對機臺班組、員工宿舍及食堂生活的管理，禁止使用電爐和不規范的接線照明等行為。乙方員工在施工期間必須按規定請假、報告外出，并且必須穿著工作服、防護鞋以及佩戴安全帽上班，否則將被處以每次30元的罰款。若發生任何意外或安全事故，則由乙方承擔一切責任并負責處理費用。
7、乙方必須給下井員工購買保險(即人身意外險)。
三、甲乙雙方有關事宜
本責任合同自雙方簽字蓋章之日起生效，工程完工并通過驗收后三個月自動失效。本合同一式兩份，甲乙雙方各持有一份原件。
甲方(簽章)：___________ 乙方(簽章)：___________
代 表 ：___________ 代 表：___________
項目安全員： ___________項目安全員：___________
___ 年___月___ 日___ 年___月___ 日
免責協議書7
甲方：__________
乙方：__________
經甲乙雙方協商一致，就以安裝廣告安全問題達成一下協議
1.乙方有從事戶外廣告制作安裝的成熟經驗，負責安裝并交付使用，當事人必須明確，雙方不存在雇傭情況。
2.為了確保安裝人員的人生安全，乙方安排專業人員進行安裝，否則由引起的一切安全事故（費用）由乙方承擔，在乙方廣告安裝過程中發生的'人生設備操作的引起的安全事故及傷害承擔全部安全責任。
3.乙方對因安裝過程中使用工具不當造成的人員傷害及設備損壞負責。
4.乙方對安裝區域，作業環境內造成的第三方傷害，安全事故承擔全部責任及一切費用。
5.乙方管理以及自身防范措施不利和乙方工人責任造成的案件，火災，交通事故（含施工現場內）等災害事故，事故經濟責任，事故法律責任以及事故善后處理均由乙方獨自承擔，因此給甲方造成的經濟損失由乙方負責賠償。
6.乙方在組織工人制作安裝過程中要特別注意安全，杜絕一切安全事故發生并承擔由于自身安全措施不到位造成的事故責任和由此發生的一切費用，如有此情況發生，責任一概與甲方無關。
7.本協議一式兩份，具有同等效力，甲乙雙方各持一份。
8.本協議自簽字蓋章之日生效。
甲方：__________乙方：__________
日期：__________日期：__________
免責協議書8
甲方：____
乙方：____
經甲乙雙方充分協商，在自愿平等、協商一致的情況下，就乙方在使用委托甲方制作的廣告噴繪的相關事宜，達成如下免責協議：
一、協議中甲方制作的廣告噴繪安裝地點為前進東路與順帆北路交叉路口位于公路北面的.看板。
二、甲方安裝過程中、安裝完成后，若出現任何政府人員阻止安裝或安裝完成后強力拆除的情況，甲方不承擔任何責任，一切責任歸乙方。
三、本協議解釋權歸昆山市天狼星廣告有限公司所有。
甲方：____
法定代表人：____
委托代理人：____
________年____月____日
乙方：____
委托代理人：____
________年____月____日
免責協議書9
甲方： 身份證號：
乙方： 身份證號：
現對20xx年1月12日中午寧強縣玉河陽光項目工人討薪聚眾打架鬧事受傷的事宜進行協商，就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平的.原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰
金等合計人民幣___ _元。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。此協議為相關責任的豁免，權利的放棄，永遠免除此次事宜的賠償及法律連帶責任。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(簽字)蓋章： 年 月 日
乙方(簽字)蓋章： 年 月 日
免責協議書10
甲方：
乙方：
為了甲、甲乙雙方在互惠互利的基礎上，經過友好協商，達成以下協議：
1、甲方擁有車架號為_______的______（車型）汽車的所有權，并且已經辦理了臨時交強險和臨時牌照。現將該車租借給乙方練習駕駛，租借期限自________年___月___日___時___分至______年___月___日___時___分止。在此期間內，乙方享有使用權。為保證租賃期間的安全和保養，乙方需要向甲方支付押金，押金金額為人民幣大寫：________元整。如租賃期間內行駛里程超出規定數值，乙方需自行承擔油費。在超出規定公里數后，每超出1公里需要支付單價為____元的超公里費用。
2、乙方僅限在____________________區域內練習使用車輛。
3、在租賃期間，本車僅限乙方使用練習駕駛技能。若發生以下情況，甲方有權收回車輛，并不承擔任何責任和賠償：
（1）乙方將車輛借給非本協議約定人員使用。
（2）乙方未按照規定時間歸還車輛。
（3）乙方違反交通法規或者交通事故發生后擅自離開現場。
4、乙方私自改裝車輛或進行其他違法行為：
（1）乙方將本車作為盈利使用。
（2）乙方捎帶其他非甲方指定人員行駛。
（3）不愛惜車輛行為。
（4）不正當使用車輛行為。
（5）不在甲方規定的區域使用、練習。
5、乙方在租借車期間因交通違章、刑事案件等各種違法違紀罰款和責任全部由乙方承擔。乙方在租車期內利用本車輛從事犯罪活動的，由乙方承擔刑事責任，由此發生的`費用由乙方全部承擔，與甲方無關。
6、乙方在租借車期內，甲方有義務提供相關證件，由乙方負責處理整個事故案件，由此發生的法律責任及費用全部由乙方承擔，與甲方無關。在乙方處理整個事故后，除保險公司理賠部分外。
7、由乙方使用不當或人為損壞必須按價賠償，所產生費用由乙方全部承擔。因車輛本身問題產生的維修費用，經甲方和第三方鑒定屬實，則由甲方承擔。
8、本協議到期后，乙方應當按照約定的時間將車輛、車輛證件和附屬設備歸還給甲方，并保證歸還的車輛、車輛證件和附屬設備保持良好的性能狀態。如果發生遺失或者損壞，乙方需承擔相應的賠償費用。
9、如果因為國家或行業管理部門的政策調整而導致本合同內容與規定不符，雙方應當根據相關規定進行修改或補充。
10、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自甲、乙雙方簽字之時起即具有法律效力。
甲乙雙方均已了解仔細閱讀本協議，并且清楚可能發生的后果和責任。
甲方（章）：乙方（簽字）：_____________
____年___月___日___時___分 ___年___月___日___時___分
免責協議書11
為了進一步推動我校拉丁舞事業的發展，讓學生創造與同齡人相互學習的機會，搭建展示自我的平臺。舞之夢藝術培訓學校受_____市文體局、舞蹈協會、_____市《_____天池》杯的邀請，參加20__年__月___日比賽本著學校推薦，學生家長同意，學生自愿報名的`原則，為確保活動圓滿順利，特此簽約以下安全協議：
甲方（學生監護人）：_____參賽學生姓名：_____乙方（舞之夢學校負責人）：_____
1、甲方自愿參加本活動，承諾遵守協議規定，乙方負責組織本次活動；。
2、乙方原則上要求甲方由家長陪同學生比賽，負責學生的安全起居，由于特殊原因，個別家長不能陪同的，由學生家長簽字，安全事故由學生家長自己承擔，乙方所收的250元費用，由乙方負責安排車旅、生活費用等，活動結束，按實際開支，多退少補。
3、比賽期間，甲方不得擅自離開團隊，乙方負責辦理相關事宜，甲方協助乙方組織管理參加活動的學生，確保學生安全。
4、比賽期間，個人財產安全因自身管理不善而造成的損失，甲方自行負責。
5、比賽期間，要求學生提前30分鐘到達指定地點，因誤時未參加活動由甲方負責比賽。
6、本協議自簽訂之日起即開始生效。本協議如與法律，法規相違背，以國家法律，法規為準則。
7、本協議有效期自_________年_________月_________日活動結束。
甲方（學生監護人）簽字：_________
學生簽名：_________
乙方代表簽字_________
20__年__月___日
免責協議書12
甲方：
乙方：
本人（這里本人是指甲方）自愿參加天子生態旅游區漂流項目，具備完全民事行為能力，已完全了解和理解貴旅游區接待人員所告知的注意事項并根據對高齡人群的要求承諾如下：
1.本人了解自己的身體狀況，適合參加漂流項目半程漂游玩。
2.如本人未按貴旅游區要求如實告知相關健康情況,或隱瞞自身健康的真實情況在游玩途中突發老年易發疾病（心臟病、心肌梗塞等），本人承擔因此而產生的全部責任及發生的全部費用，并承擔給貴旅游區造成損失的賠償責任。
3.本人清楚的知道，我的安全是我個人的責任和取決于我的'警惕和良好的判斷，我同意和保證，如果任何時候我認為是不安全的，那么我會立刻中斷游玩的進行。如我在游玩中發生各種疾病和傷害，甚至死亡，我同意放棄追究和要求賠償的權利，同時永遠免除此次游玩單位乙方的賠償及法律連帶責任。
以上承諾內容是本人的真實意思表示，本人已完全理解并自愿承諾，若發生糾紛，以本承諾協議為準。
甲方簽字：
乙方：
年 月 日
免責協議書13
甲方：___________(以下簡稱甲方)
乙方：___________(以下簡稱乙方)
一、本次活動中，員工的家屬成年人需自行承擔出游相關費用（兒童免費）。
二、本人參加紅螺寺一日游活動，充分了解該活動為非盈利性質，并意識到其中存在一定潛在危險，如可能出現意外事件、事故等。因此，本人將自行承擔由此產生的責任。
三、紅螺寺一日游活動是公司為員工家屬提供的福利活動，歡迎大家踴躍參加。為了保障出游安全，建議員工家屬自行購買人身意外保險。
四、出發前所有參加活動的員工家屬必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯系電話)，簽署《紅螺寺一日游出游活動安全免責協議書》，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。
五、如活動前、中、后發生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的.經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。
六、為保障活動參與員工家屬的安全，如遇特殊情況需要中途離開的，請務必及時通知組織者并聲明自愿離開。離隊后，由個人自行承擔安全、經濟及一切連帶責任。感謝您的配合和理解！
七、凡是共同出行的釣友必須簽署《自助釣魚、出游活動安全免責協議書》。
八、該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。
甲方(簽字)：___________ 乙方(簽字)：___________
簽字日期：___ 年___月___ 日
免責協議書14
甲方(全稱)：
乙方(全稱)：
經雙方協商，甲方委托乙方代儲存為此擬定如下條款共同遵守。
1.基本情況
確定甲方委托乙方設計印制的《 》5000套于 年1月5日全部完工(并已通知甲方驗貨)的成品書4500套(甲方已收到并確認驗收500套)，暫存乙方提供的位于 內，免費代為儲存至20xx年2月28日前。
2.貨物進出庫手續及驗收
貨物已于 年 月 日抽驗合格，并經雙方確認倉儲數量為：4500套。附：驗收合格單及數量確認單
3.雙方權利義務及違約責任
(1)乙方根據甲方的要求，同意甲方于 年2月6日檢查倉儲物或提取樣品。
(2)乙方發現入庫倉儲物有變質或其他損害的`，應及時通知甲方委托人。
(3)甲方應于本協議生效之日，確認貨物是否符合驗收標準。
(4)由于此貨物為免費代為儲存，儲存期間倉儲物毀損滅失的，乙方概不承擔因不可預知因素所造成的一切貨物損失賠償責任。
4.本協議生效后，即成為原合同不可分割的組成部分，與原合同具有同等的法律效力。
5.本協議一式貳份，甲方執壹份，乙方執壹份，具有同等法律效力，自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲 方： (公章) 乙方： (公章)
法定代表人或委托代理人簽字： 法定代表人或委托代理人簽字：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
免責協議書15
運動發起者（或車主）：（以下簡稱甲方）
運動參加者（或搭車人）：（以下簡稱乙方）
一、自助釣魚運動均為AA制，即釣友個人產生的相關費用由自已承擔。
二、自助釣魚運動為非盈利性質運動，并有必然潛在的危險性，如出現意外，組織者有任務組織同行人員進行救濟或轉變行程。
三、自助釣魚運動是釣友自愿參加的運動，建議參加者自行購置出游人身意外保險。
四、起程前所有參加運動的釣友必須供給真實的本人姓名+電話號碼（以及緊急事件接洽電話），簽訂《自助釣魚運動安全免責協議書》，車輛及人身（包孕車內其他人）的安全由各釣友自己負責，《釣迷論壇》及運動相關組織者、發起者不負任何法律、經濟及一切連帶等責任。
五、如運動前、中、后產生個人物品的壞損或喪失、釣友間沖突、急性疾病、意外事故等，運動發起人和組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的'經濟丟失而產生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加釣友無特別情況不得中途退出，實在有事離開務必通知組織者并簽名（真實姓名+電話號碼）聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自傲。
七、凡是這次出行的釣友必須簽訂《自助釣魚運動安全免責協議
書》，如不能接管，視為棄權；該釣友的任何行徑也與本論壇及運動
無關。
八、該準則或協議生效日期為雙方簽字日期。
九、本協議解釋權歸釣迷論壇。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
簽字日期：___年__月__日__時__分
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