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傷者理賠協議書(精選5篇)
在現在的社會生活中,協議書的使用成為日常生活的常態,簽訂協議書后則有法可依,有據可尋。我們該怎么擬定協議書呢?下面是小編精心整理的傷者理賠協議書(精選5篇),希望對大家有所幫助。
傷者理賠協議書1
甲方:______
乙方:______
經甲乙雙方友好協商,甲方(永安財產保險股份有限公司重慶分公司)就乙方(被保險人重慶金科物業管理有限公司)______年______月______日,乙方業主楊世國在乙方所轄項目(即金科天籟城)區域內倒入水池致死事故保險理賠一案達成如下保險賠付協議:
1、本次楊世國人身傷亡事故屬于乙方向甲方投保公眾責任保險的保險責任,甲方對本次事故承擔保險理賠義務。
2、就本次事故造成的被保險人對第三者楊世國人身傷亡賠付金______元(______元整),甲方同意向乙方(被保險人)一次性賠付額為______元整。
3、甲方向乙方支付完上述第2項款額后,該賠案(賠案號:______)即為完結。
本協議一式二份,甲乙雙方各持一份,經雙方簽字后生效。
甲方:______
乙方:______
______年______月______日
傷者理賠協議書2
甲方:姓名,姓別,身份證號:交通方式:駕駛__號車(或乘坐、步行等),聯系電話。
乙方:姓名,姓別,身份證號:交通方式:駕駛__號車(或乘坐、步行等),聯系電話。
于____年__月__日,甲方駕駛__號與在__地段與乙方駕駛的__號車發生碰撞,造成兩車損壞的道路交通事故。
(寫明交通事故的經過,即,何時,誰駕什么車,在何地,因為什么,與誰駕駛的什么號車,發生交通事故,造成什么后果。)
現經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計____元人民幣(包括已經支付的____元)。
二、損失賠償項目包括乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院期間伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、喪葬費、被扶養人生活費、死亡賠償金、精神損害撫慰金、等各項損失賠償。(可按實際情況選擇項目)
三、本協議簽定時,甲方支付乙方____元,余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后,支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協議第六條的約定。乙方不配合甲方工作的',甲方有權拒絕支付剩余款項。
(注:本條是指賠償協議的履行方式,可根據實際情況來寫明。)
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑒定、提供所有票據等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。
七、本協議自雙方當事人簽字后生效。
八、本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份。
甲方(簽字):乙方(簽字):
____年__月__日
傷者理賠協議書3
甲方(死者兒子):代理人:代表人(死者其他親戚):
乙方:代理人:
茲因搬運貨物傷亡事故一事,經甲方、乙方敵對協商分歧,達成如下協定,以期共同恪守。
一、對于因搬運貨物傷亡事故一事,乙方一次性領取甲方補償費用¥____元(大寫____整)。
1、其中¥____萬元(大寫____整)由乙方以現金方式領取給甲方;
2、另¥____萬元(大寫整)現金作為解決死者火化等喪葬事宜收入,由乙方具體掌握應用;如果甲方要求進步喪葬標準,則超出¥____萬元(大寫____整)的部分由甲方自行承擔;如果甲方贊同自行解決死者火化等喪葬事宜,該部分費用由乙方領取給甲方,由甲方自行支配。
3、甲方的其他參與事故解決的親戚的交通費等一切費用都蘊含在上述費用中,乙方不另行領取;同時,乙方擔任20____年____月____日之前應該領取給醫院的相干費用,之后的相干費用由甲方在上述費用中領取。
二、本協定書簽訂后甲乙單方應踴躍配合在20____年____月____日之前解決終了傷亡之相干善后事宜,包括但不限于火化尸體、舉行殯葬儀式等;任何一方不得在本協定之外提出任何其他不正當要求。
三、甲乙單方商定,在甲乙單方辦理終了本協定第二條商定的`事項后,乙方須于20____年____月____日之前,向甲方及其代理人交付上述商定款項,甲方收到后應簽署收款憑據。如果乙方不依照商定履行付款義務,應該承擔相應的守約責任。
四、甲方承諾:乙方履行終了本協定后,甲方就傷亡事故一事不再向乙方及其他方面清查任何其他責任,也放棄采取任何其他方式向媒體、政府部門、出版機構等贊揚、反映等權利。乙方如認為需求向無關責任方追償,則由乙方行使追償權利。
五、甲方的代表人作為的親戚,參與了整個事故解決過程的協調工作,并見證了甲乙單方事故解決、簽訂本協定的整個過程。
六、本協定自單方代表簽字之日起生效。
七、本協定一式三份,單方各執一份,由乙方向無關部門備案一份。
甲方代表(簽字):乙方代表(簽字):
20____年____月____日20____年____月____日
傷者理賠協議書4
甲方系_______________妻子系_______________父親系_______________母親系_______________兒子
乙方系_______________車駕駛員
丙方系_______________車所有人
一、事故發生時間:
_______________;地點:_______________
二、事故概況:
_______年________月________日中午,_______________駕駛_____________與_____________在_____________發生交通事故,_______________送__________醫院經搶救無效死亡。
三、協議條款:
甲乙丙三方在自愿的基礎上,依據國家相關法律、法規的`規定,在__________分局交通警察支隊的見證下,經協商一致,就事故賠償事項協議如下:
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用共計__________萬元(小寫:_______________元)整,其中包括已預付人民幣__________萬元和剩余款項__________萬元。
2、甲方同意接受上述賠償款項,認同__________分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況,出具相關文件或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。
4、本協議簽訂后拾個工作日內向甲方支付賠償金__________萬元,剩余款項__________萬元,待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內全部付清。
5、丙方支付上述款項時甲方應出具收據。
6、甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權代理權。
7、本協議一式四份,甲方和乙、丙方各執一份,__________分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
甲方_______________
乙方_______________
丙方_______________
___________年___________月_________日
傷者理賠協議書5
甲方:
乙方:
經甲乙雙方友好協商,甲方決定向乙方購買車輛保險,現達成如下協議:
一、甲方的權利與義務
(一)甲方將在20____年度公務車輛(詳情附后)向乙方投保,并提供車輛資料。
(二)乙方在甲方車輛20____年度保險合同到期前10天,到甲方辦公地點,為甲方辦理完20____年度車輛保險合同有關手續后3天內,甲方向乙方支付被保險車輛保險費。
(三)甲方向乙方支付車輛保險費采取一車一付方式。
(四)如乙方未能按照本協議明確的服務承諾,甲方應與乙方進行協商,若協商不成,己方可終止本協議的履行。
二、乙方的權利與義務
(一)乙方為甲方辦理車輛保險時,按照中標承諾,提供優惠的車輛保險費價格。
(二)乙方將派專人為甲方提對口。
(三)服務承諾:
1、接案到現場時間
乙方全面推行理賠承諾制,貫徹“誠信服務,顧客至上”的公司宗旨。從接受報案到查勘定損直至支付賠款,全程實行專人跟蹤,限時保質,熱情周到,公平合理,方便快捷的服務,或者以非原廠零配件更換,甲方有異議的,可與乙方主管或該單位理賠人員及業務人員聯系協商,做好車輛修復及結案賠償工作。
2、關于預付賠償
如發生保險責任范圍內重大事故,經協商乙方承諾按最高不超過50%預付損失賠款給甲方,以幫助盡快處理事故,恢復正常工作。
3、關于選擇修理廠家情況說明
乙方為了全面貫徹更及時,更全面,更專業,更道德地為客戶服務的經營理念,充分保障和尊重客戶利益,在為甲方處理理賠,修理受損車輛時,不指定修理廠,甲方自主選擇,如果甲方要求乙方協助聯系修理廠家,乙方可推薦介紹信譽好的專業修理廠家供甲方選擇。
4、關于定損
時間
(1)車價高于15萬的.車輛
損失金額在人民幣10000元以內,定損時間不超過30分鐘
損失金額在人民幣10000—40000元以內,定損時間不超過2小時損失金額在人民幣40000元以上,定損時間不超過4小時
(2)車價低于15萬元的車輛
損失金額在人民幣3000元以內,定損時間不超過30分鐘損失金額在人民幣3000—10000元,定損時間不超過2小時損失金額在人民幣10000元以上,定損時間不超過4小時
5、關于賠付時間
(1)市內報案:乙方理賠人員接案后以最快時間到達現場,提供查勘定損服務。
(2)市外報案:委托乙方市外出現地所設下屬分支機構或當地特約網點,提供代理查勘定損服務。
遇特殊情況,在甲方報95518后,如乙方理賠人員無法及時趕赴現場,甲方報案后,在規定時間后可自行處理,并將處理結果及時搞知乙方,同時甲方備齊相關理賠資料,回漢后向乙方辦理索賠手續。
6、定損與理賠方式
(1)對甲方責任事故(包括場、院、站以內的事故及非交警管轄的道路事故)。如果涉及第三者責任事故損失,其損失不含人身傷亡事故,且事故損失清楚,雙方保險責任無爭議,比如明顯追尾的車損事故等實行快捷理賠服務。
具體如下:經甲方申請且賠付金額達成一致,車損金額在人民幣3000元以內的責任事故,乙方推行當天結案,快捷理賠。索賠資料齊全,材料有效送達之日一個工作日內結案賠償。
(2)被保險車輛的損失,第三者車輛的損失或第三者的財產損失,甲方可以選擇下列定損與賠償方式:
自行擇廠,修復賠償,汽車損失的零部件和修理工時容易核定的,以修理價方式確定損失。待汽車修復驗收后,甲方提供修理票據和修理項目清單,乙方履行賠償責任。
自行修車,協商賠償。汽車損失的零部件國內無法招標的,甲乙雙方資料備齊后,乙方承諾以下時限賠付:
3000元以內賠款一個工作日內快捷賠付10000元以內賠款三個工作日內賠付1—2萬元賠款四個工作日內賠付2—3萬元賠款五個工作日內賠付3—8萬元賠款,超過8萬元賠款
乙方:
甲方:
負責人:
____年____月____日
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