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屠規益教授先進事跡材料－－醫學精神的守望者
“每次見病人都是一次考試。”6月8日8時50分，83歲的中國醫學科學院腫瘤醫院屠規益教授看了看表，抱歉地中斷了采訪，急匆匆趕往門診。當醫生58年來，他已經在這個“考場”接受了幾萬次考試。
■“我常常遺憾，在病人面前感到無能”
候診區坐著來自天南海北的疑難病人，等候屠規益的一紙診斷。
一個精瘦的小伙子走進了診室，屠規益注意到，小伙子的半邊臉歪了。22歲的小伙子從去年10月開始脖子一直疼，后來長了個包，去醫院做活檢后確診是腮腺癌。
小伙子小心翼翼地拿出包好的病理切片。屠規益先是仔細研究切片，然后又打開閱片燈，看著一張張檢查報告，眉頭皺了起來。他站起身，用他那雙曾拯救過無數生命的手仔細為小伙子檢查。不好，腫瘤已經堵塞了右耳。小伙子也說，近些天，右耳聽不清了。
“你在這里等一會兒，我上樓一趟。”屠規益對小伙子說。
小伙子不知道，這位83歲的老大夫，拎著片子，直奔樓上，找到自己的老朋友歐陽漢。“這個病人我懷疑腫瘤已經轉移到肺了，你幫我再看看。”屠規益經常為病人的事來“麻煩”歐陽漢，“影像學他比我更專業。”屠規益說，醫生對病情的判斷不能滿足于“八九不離十”，而應該爭取“一點差錯也不犯”，醫生多走幾步路，病人就能省掉很多奔波，也能得到更準確的診斷。歐陽漢證實了屠規益的判斷。
下樓梯時，屠規益嘆了一口氣，肺轉移意味著小伙子已經沒有手術機會了。
回到診室，屠規益說：“你家屬沒來，我只能跟你實話實說，你這個病要一下子全治好不太可能，我把你轉到內科去，讓內科醫生給你出一個化療方案，你拿著這個方案回廣州化療，一個療程下來可能要花十幾萬元，在北京你沒法報銷，費用太高了。”
小伙子離開診室后，記者問，他余下來的生命是不是已經進入倒計時了？屠規益點了點頭：“醫學還有太多未知領域需要探索，我雖然是一個老大夫，但常常在這樣的病人面前深感無能、沉重，還有什么可以驕傲的？”
■“不僅要讓病人活著，還要讓病人活得好”
在他的學生、該院頭頸外科副主任劉紹嚴看來，老師的一生有太多值得驕傲的事情。屠規益很早就意識到，頭頸腫瘤外科醫生是在病人的頭面部舞動柳葉尖刀，不僅要讓腫瘤“斷根”，還要盡可能兼顧病人的容貌，盡量保全患病器官，不僅要讓病人活著，還要讓病人活得好。
上個世紀60年代，對于晚期喉癌病人通常都是進行喉全切除，術后病人不能說話。有一次，屠規益蹬著自行車去一個術后病人家家訪，看到病人縮在門后的一個犄角旮旯里，目光呆滯，頭也不抬一下。他自責不已：“雖然我救了他的命，但他的生活質量很差，這不是醫學的最終目的！”不久后，一位做過喉全切除的喉癌病人，因不堪忍受有口難言的痛苦，跳樓自殺了。“深受刺激”的屠規益開始鉆研，改全切為部分喉切除，為的是讓喉癌病人術后能說話。
1963年，屠規益嘗試了國內第一例喉的聲門上部分切除手術，手術成功了，保留了部分喉的病人能說話了。屠規益繼續擴大戰果，為晚期喉癌病人進行3/4喉切除。病人存活了，可以像往常一樣說話。
但是，屠規益沒有就此滿足。他知道國外已經有無喉病人俱樂部了。他反復對科里醫生說：“你有本事把病人的喉切掉，就應該有本事讓他們重新說話，這是醫生的責任。”在他的推動下，腫瘤醫院在國內率先開辦無喉病人食管發音訓練班，迄今已堅持20年，九成喉全切除病人，通過為期1個月的訓練可以重獲新“聲”。
58年來，屠規益的創新之路從未停歇。他發現在中耳癌的治療中，應用乳突引流手術，再加上放射治療，不僅可以根治，還減少了病人的手術創傷。而在晚期上頜竇癌治療中，如果采取術前放療，則能夠幫助病人保留眼球。上個世紀90年代初，在做喉裂開聲帶切除時，他嘗試打破常規，不作氣管切開，這樣可以減輕病人術后帶管的痛苦。手術當晚，年過六旬的屠規益硬是在病人床旁守了一夜，觀察病人的呼吸是否通暢，防止出現意外。
屠規益把這些創新全部歸結于病人“逼”出來的，是為了讓病人活得更好。（下轉第3版）（上接第1版）
■“要么寫文章，要么毀滅”
采訪時，屠規益在記者的采訪本上寫下一行英文字“publish or perish”（要么寫文章，要么毀滅），這是美國學術界最流行的一個說法。
58年來，屠規益發表的文章僅目錄就有厚厚的7頁，這其中凝聚了他對頭頸外科發展方向和醫學倫理學的思考。他還時時督促學生抓緊寫文章，他認為，寫文章是一個讀書、思考、總結和提高的過程，再忙也要擠出時間。
頭頸腫瘤外科主任徐震綱說，自己年輕時經常被屠老“逼”著寫文章。“他帶著我去病案室收集材料，幫我分析文章的脈絡。經他一遍遍的修改，投出去的文章刊用率特別高。”
屠老注重細節。劉紹嚴回憶說，當年老師帶自己上手術臺時，“就連如何關閉皮膚傷口才能使手術后瘢痕最小，如何包扎傷口才能使病人的痛苦最輕，甚至連如何更換喉墊，他都親自教給我”。有些住院醫生厭煩日常為病人換藥，處理上有些敷衍。屠規益跟他們說：“你們換100次藥，可能只有5次有收獲，但不換這100次，誰能告訴你這5次的經驗呢。自己不親自動手，是難以體會提高的。”
徐震綱說，老師在海量閱讀中，但凡發現新的學術思想、新的術式，就會趕緊告訴學生，讓他們開始探索，他是“追求學術而不圖名利的人”。屠規益在下咽癌手術中，探索先放療，使腫瘤縮小，在手術時為病人保留喉部，5年生存率也比單純手術提高了近一倍。這一成果在上世紀90年代中期獲得國家科技進步獎三等獎、衛生部科技進步獎一等獎。按說他應該署名第一，但他卻把自己的名字署在了學生的后面。
2000年，屠規益正式“封刀”，把手術臺的主角讓給了學生，但是遇到難度大的手術，他會陪在學生身旁。劉紹嚴說：“老師有下肢靜脈曲張病，即使連續站立幾個小時，他依然會堅持到我縫完最后一針，并親眼看我把傷口包扎好后才離開手術室。有他在，我們很踏實。”
進入耄耋之年，屠規益最著急的是盡快培養一批年輕大夫。2012年，屠規益跟徐震綱提到，自己想拿出積蓄，建立頭頸腫瘤學人才培養及科研基金，送年輕醫生去美國培訓。徐震綱覺得這個主意很好，于是兩人分別拿出50萬元，一位老病人聞訊后也捐出10萬元。經過全國“海選”，來自北京、上海、西安和遼寧的4位年輕醫生脫穎而出，被送往美國腫瘤醫院接受半年的培訓。
■“糾偏性文章還要寫下去”
這位讓病人感覺很“和氣”的老大夫，在發現一些醫療界的怪現象時，卻不留情面，經常發表“糾偏性文章”，讓人看到這個“好老頭兒”較真的一面。
一次，他在門診遇到一名甲狀腺癌病人。這名病人在東北一個縣級市醫院做了手術，術后又做放療，病人不僅多花了4萬元冤枉錢，還遭受了放射創傷。屠規益氣壞了，對于甲狀腺癌患者來說，手術完整切除就可以了，甲狀腺癌對放射線不敏感，這是醫學常識，“這到底是治療還是賺錢？”屠規益公開發表文章，提醒腫瘤病人“小心缺乏愛心的醫生忽悠”。屠規益寫批評文章，常常會把文章直接寄給被點名批評的人那里，并且“歡迎爭論”。
近年來，國際上流行甲狀腺全切除術，國內很多醫生把國際經驗奉為“圣經”，拋棄了過去一直沿用的腺葉切除術，而是“全切了之”，術后通過藥物維持病人的甲狀腺功能。在屠規益看來，“這有點瘋狂”。心急如焚的他查閱大量資料，多篇文章報告僅有30%的病人甲狀腺兩葉都有癌變，這意味著70%的病人是“陪綁”的。
屠規益說：“我們需要和國際接軌，但是國外流行的并不都是正確的，要有鑒別能力，不能盲目接軌。”
為了弄清楚甲狀腺全切除術對病人的影響，屠規益先是向4位內分泌學教授請教，拿掉甲狀腺，靠藥物能不能代替甲狀腺的全部功能。他得到了3種回答，有人說不行，有人說可以，有兩位說不清楚。為了探究到底，屠規益又廣發英雄帖，給15位內分泌科教授寫信，問一個究竟。
在學術會上曾經有一位專家公開說：“現在手術很安全，病人也愿意，為什么不做呢？”屠規益不客氣地駁斥了這種觀點：手術安全是讓病人接受手術的理由嗎？“病人愿意”是經過醫師勸說，把醫師見解強加于病人的結果。醫師要尊重病人，提供各種治療方案的利弊，讓病人選擇。
屠規益在多種場合明確表示，堅決反對早期病變采用致殘性手術，堅決反對過度手術，堅決反對“手術匠”！
看見有些醫生醉心于提高手術技巧，甚至不惜拿病人“練手”，屠規益急了，脫口而出：“你們是不是都‘江郎才盡’了，只知道切切切！”在他看來，應該是根據病情需要，能不開刀就不開刀，能開小刀就開小刀，“目前的技術至上主義，背離了醫學的精神。”
“如果你就此認為，屠規益是一個保守的醫生，那你就錯了。”一位醫生說。國內外腫瘤外科學界從來都認為鼻咽癌是外科禁區。首次治療應該是放療，但是放療后復發或未控是否可以加用手術治療？沒有先例。屠規益“沒信這個邪”，開始為這一類病人進行挽救性手術。在積累一定數量病例后，放療科醫師發現外科介入有利于腫瘤控制。這樣，挽救手術就在腫瘤醫院開始了，治療后5年生存率達到45%。目前，國際上已證實，鼻咽癌放療未控后解救手術有效。
屠規益坦言，自己“得罪了很多人”，有人說他“不合時宜”，甚至有人罵他是“學霸”，但他泰然處之。他說，為了病人，為了學科發展，這樣的“糾偏性文章”他還會繼續寫下去。
記者手記
在我眼中，屠規益教授是當之無愧的醫學大家，是醫學精神的守望者。他涉獵廣泛，醫術精湛，更重要的是他有一顆悲憫之心。他常說，醫生對病人要“有情”。為了讓病人活得好，是他不斷創新的原動力。他始終敬畏生命，83歲高齡卻仍如小學生一般謙虛。
很多外科醫生都情不自禁地“迷戀”手術，甚至染上了“技術至上”的毛病。但他卻一直清醒，不斷給這種苗頭潑冷水，希望外科醫生的手術刀永遠是純潔的，是真正為病人解除病痛的，而不要染上塵埃。
值得學習的還有他的“不兼容”精神。如今，面對一些學術不端行為，很多人選擇了沉默，但他卻以一種“不和諧”的姿態出現，因為他深知，表面上的一團和氣，學術界的“過分和諧”，最終傷害的是病人的利益。
他是一個樂呵呵的“好老頭兒”，也是一些追求經濟利益的人眼中的“麻煩制造者”。合上采訪本，他讓我想起了蘇軾的那首《定風波》：莫聽穿林打葉聲，何妨吟嘯且徐行。竹杖芒鞋輕勝馬，誰怕？一蓑煙雨任平生。
我們的時代，需要更多屠規益這樣的人，醫學才不會偏離正確的方向。
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