社區衛生服務家庭病床管理辦法

時間：2024-02-05 07:45:55 管理辦法我要投稿

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社區衛生服務家庭病床管理辦法

　　家庭病床是社區衛生服務的重要組成部分，是方便老年人、殘疾人等患者獲得連續性醫療服務，緩解看病難、看病貴、降低醫療費用的有效方法。社區衛生服務中心（站）的醫護人員應走入社區，走進家庭，主動開展家庭病床服務，不斷滿足社區居民的醫療服務需求。為加強家庭病床的規范管理，特制訂本管理辦法（試行）。

社區衛生服務家庭病床管理辦法

　　一、工作原則

　　（一）根據社區居民對家庭病床的需求及建床標準，建立家庭病床。

　　（二）為社區居民提供以人為本、方便、快捷的家庭病床服務。

　　（三）嚴格執行衛生行政部門有關家庭病床的規章制度、診療護理常規，確保醫療安全。

　　（四）遵守勞動和社會保障、物價部門的有關規定。

　　二、主要任務

　　（一）對建床患者提供基本醫療服務；

　　（二）開展家庭條件下的康復訓練和指導；

　　（三）對患者進行個體化的健康指導，宣傳預防保健知識；

　　（四）對疾病晚期的患者提供舒緩性照顧。

　　三、建床類型及收治范圍

　　（一）治療型：診斷明確，需要在家庭進行治療、護理的患者。

　　（二）康復型：出院后恢復期仍需繼續康復的患者。

　　（三）舒緩照顧型：

　　1、自然衰老，主要臟器衰竭，生活不能自理者。

　　2、疾病晚期，需進行支持療法的患者。

　　3、需要姑息治療和減輕痛苦的晚期癌癥患者。

　　四、管理要求

　　（一）社區衛生服務中心要加強對家庭病床的管理，制定規章制度、服務流程、管理規范；使家庭病床服務制度化、規范化、科學化。

　　（二）社區衛生服務中心（站）要依法執業，提供家庭病床服務的醫、護人員，應具備執業醫師和注冊護士資格，并通過社區崗位培訓。

　　（三）社區衛生服務中心應定期對家庭病床工作進行檢查，了解、掌握家庭病床制度落實及醫療服務質量等情況，協調做好轉、會診工作。

　　（四）社區衛生服務中心（站）要向社區居民公示家庭病床服務的聯系電話。

　　五、工作要求

　　（一）建床

　　1、患者或家屬提出建床申請，社區衛生服務中心（站）全科醫師應根據患者病情確定建床類型。

　　2、責任醫師、護士指導患者或家屬按規定辦理建床手續，詳細告知注意事項，簽訂家庭病床服務協議書（附件6）。

　　3、責任醫師、護士要完整填寫相關信息，認真書寫家庭病床病歷和護理病歷。

　　（二）查床

　　1、首次訪視應對建床患者進行生命體征的測量，詳細詢問病情，分析病人的心理狀態、飲食情況、經濟條件、家庭衛生環境等因素，對建床病人進行疾病的治療及護理評估。

　　2、責任醫師根據家庭病床的類型，制定查床計劃，每周查床1--2次，病情變化隨時查床，并及時書寫查床記錄。

　　3、對新建床患者，上級醫師在7天內完成查床。責任醫師、護士應參加上級醫師查床，查床前準備好病歷、x線片、有關檢查報告及所需用的檢查器材等，簡要報告病歷，上級醫師對治療方案及醫療文書書寫質量提出的指導意見，責任醫師要記入病程，并經上級醫師簽字確認。

　　4、責任護士根據患者病情及分型，制定巡視計劃。

　　5、責任護士在執行醫囑時，應嚴格遵守各項護理常規和操作規范，執行查對制度，避免差錯發生。

　　6、責任護士應指導家屬進行生活護理，如：防壓瘡、翻身、口腔護理等，配合家屬做好患者的心理護理。

　　7、社區護士長應定期進行護理查床，檢查護理質量和醫源性感染控制情況，研究解決護理問題。

　　（三）會診與轉診

　　1、建床患者出現病情變化，責任醫師應及時出診，必要時請上級醫師會診并詳細記錄。

　　2、由于技術和設備條件限制，需要進一步診療的建床患者應及時轉診。

　　3、治療型建床患者病情加重，要及時通知家屬轉院，如拒絕轉院，需在病歷上記錄并要求家屬簽字。

　　4、對轉回社區的患者，根據病情需要可繼續在家庭病床治療。

　　（四）撤床

　　1、建床患者經治療病情穩定，責任醫師開具家庭病床撤床證，辦理撤床手續。

　　2、責任醫師、護士應書寫撤床小結并向患者或家屬交待注意事項、進行健康指導。

　　3、建床患者及家屬要求提前撤床，經患者或家屬簽字后辦理撤床手續，并記錄在撤床小結中。

　　4、撤床后的家庭病床病歷，歸入健康檔案一并保存。

　　（五）家庭病床病歷書寫規范和護理病歷書寫規范（見附件3、附件4）。

　　六、收費標準：

　　建立家庭病床和提供醫療服務項目收費，執行北京市物價局、北京市衛生局聯合下發的《北京市統一醫療服務收費標準》。

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