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質量、安全控制管理辦法
喀什地區第二人民醫院心內四組
護理質量控制管理
一、護理質量控制管理小組 組長: 陳惠（主管護師 護士長）
副組長: 李琳(護師)趙文梅（護士）大阿依姑(護師)成員：雒江燕（護士）惠玉鳳（護士）郭曉霞（護士）小阿衣古（護士）
二、護理質量控制管理小組職責
（1）協助制定科室護理質量標準。（2）明確護理質量目標。（3）規定職責與職權。
�。�4）根據護理質量管理標準制定護理質量考核標準。
�。�5）組織科室護理質量控制過程計劃、實施、檢查和處理及持續改進。
三、科室護理質量管理小組一級質控組具體分工、職責
�。�1）病區管理、特一級、基礎護理組 組長: 李琳(護師)成員:雒江燕（護士）
職責:負責對本科室環境管理、業務管理、護理安全管理質量基礎護理、床單位、病情觀察、急救與治療工作進行監督檢查，對存在的問題及時向護士長反饋并在科務會上進行反饋，責任到人，提出整改措施限期整改并監督落實，以達到持續改進的目的。
時間：隨時檢查，每周至少一次
方法：由成員組織并負責,根據護理部制定的考核標準，對科室病區管理工作、患者基礎護理、床單位、病情觀察、急救與治療工作
進行考核，護士長隨時抽查。
�。�2）消毒隔離、搶救藥品物品管理組 組長：趙文梅（護士）成員：惠玉鳳（護士）
職責：負責對治療室、病房感染管理、搶救車管理、急救儀器管理質量工作進行檢查，對存在的問題及時向護士長反饋并在科務會上反饋，責任到人提出整改措施限期整改并監督落實，以達到持續改進的目的。
時間：每周至少一次。
方法：由成員組織并負責,根據護理部制定的考核標準，對科室治療室、病房感染管理、搶救車管理、急救儀器管理質量工作進行考核，護士長隨時抽查。
�。�3）護理文書書寫質量管理小組 組長：趙文梅（護士）成員：郭曉霞（護士）
職責：負責對科室運行病歷護理文書書寫質量工作進行檢查，進行一級質控，對存在的問題及時向護士長反饋并在科務會上反饋，責任到人提出整改措施限期整改并監督落實，以達到持續改進的目的。
時間：隨時檢查
方法：由成員組織并負責,根據護理部制定的考核標準，對科室運行病歷護理文書書寫質量工作進行考核，護士長隨時抽查。
�。�4）健康教育管理小組
組長：大阿依姑(護師)成員：小阿衣古（護士）
職責：負責收發問卷調查表，負責對科室病人健康教育工作進行檢查，對存在的問題及時向護士長反饋并在科務會上反饋，責任到人提出整改措施限期整改并監督落實，以達到持續改進的目的。
時間：隨時檢查
方法：由成員組織并負責,根據護理部制定的考核標準，對科室病人健康教育工作進行考核，護士長隨時抽查。
�。�5）護理實習生進修生管理小組 組長：大阿衣古（護師）李琳（護師）成員： 科室全體護士
職責：負責對所有實習護士進修護士的管理、帶教培訓及考核，新分配護士入科后的帶教、培訓及考核工作。
方法：在工作中隨時向新分配護士、實習護士、進修護士講解醫院及科室的各項規章制度，并監督他們嚴格按照規章制度工作，對在工作中存在的問題及不足應及時指出并教會正確方法。負責對他們進行認真嚴肅的考試及考核，將成績報告護士長留底備案，對實習護士進修護士實事求是地寫出評語。
�。�6）護理缺陷管理小組 組長：陳惠（護師）成員：全體三級護士
職責：負責對科室護理工作中出現的護理缺陷及護理安全隱患，及時發現并按規定逐級上報，每月在科務會上反饋并提出整改及處理意見，責任到人限期整改，并對整改落實情況進行追蹤。
方法：在工作中隨時觀察并監督各項護理工作的完成情況及護士各項制度的執行情況，及時發現科室護理工作中出現的護理缺陷及護理安全隱患，并及時在科務會上進行通報向新分配護士、實習護士、進修護士講解醫院及科室的各項規章制度，并監督他們嚴格按照規章制度工作，對在工作中存在的問題及不足應及時指出并教會正確方法。負責對他們進行認真嚴肅的考試及考核，將成績報告護士長留底備案，對實習護士進修護士實事求是地寫出評語。
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