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區(qū)域醫(yī)療信息化方案
為了加快推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展，構建完善的城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，不斷深化衛(wèi)生改革，提高衛(wèi)生管理、科學決策和綜合服務能力水平，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，根據《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要2003-2010年》、《成都市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設工作意見》和新津縣信息化建設規(guī)劃，結合我縣實際制定本方案。
一、總體目標
按照“統(tǒng)一標準、統(tǒng)籌規(guī)劃、資源共享、縱橫聯(lián)網、分步實施、安全保密”的原則，在整合利用現(xiàn)有信息資源和不斷完善系統(tǒng)服務功能的基礎上，采用先進成熟的信息技術，開發(fā)建設集城鄉(xiāng)衛(wèi)生管理、醫(yī)療管理、婦幼保艦疾病監(jiān)測、疫情報告、衛(wèi)生監(jiān)督、應急指揮、社區(qū)服務、居民檔案、遠程會診、網絡教育、醫(yī)保互通、電子政務等多功能為一體的高效、快速、暢通、安全的衛(wèi)生信息網絡體系，實現(xiàn)全縣范圍內衛(wèi)生信息互聯(lián)互通和資源共享，并開展以縣為單元的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設試點和研究。到2010年，建成覆蓋全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構并與市衛(wèi)生局、縣內相關部門互聯(lián)互通、適應衛(wèi)生改革發(fā)展需要的區(qū)域衛(wèi)生信息體系。
二、基本框架
按照成都市衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃，構建我縣衛(wèi)生信息化建設“1131” 網絡框架，即：一個管理中心，一個網絡平臺，三大應用體系，一張居民健康卡。逐步建立起以縣衛(wèi)生局為中心，覆蓋縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生站的一體化衛(wèi)生信息網絡。(網絡框架拓撲圖見附件2)
（一）一個管理中心
在縣衛(wèi)生局設立“衛(wèi)生信息化管理中心”。其主要職能是：負責衛(wèi)生系統(tǒng)信息化網絡建設總體規(guī)劃和設計;負責確定各階段具體工作并組織實施;負責規(guī)劃設置局域網站點和信息安全體系出口;負責監(jiān)管三大應用體系，及時維護應用系統(tǒng)數據、協(xié)助網絡運營商做好網絡故障排查，確保網絡暢通;負責組織衛(wèi)生人才信息化相關知識培訓，指導督促各醫(yī)療衛(wèi)生機構開展信息化工作。
（二）一個網絡平臺
依托現(xiàn)有的新津縣電子政務外網平臺搭建區(qū)域一體的公共衛(wèi)生和醫(yī)療縣級管理平臺，實現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)內各醫(yī)療衛(wèi)生單位之間、各醫(yī)療衛(wèi)生單位與縣衛(wèi)生局之間，縣衛(wèi)生局與市衛(wèi)生局之間、縣衛(wèi)生局與縣內相關部門之間信息互通，數據共享;為衛(wèi)生行政部門的行政管理和決策提供信息服務與支持;為公眾提供查詢、咨詢相關衛(wèi)生信息窗口。
（三）三大應用體系
1、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)
系統(tǒng)介紹：建立以“病人為中心”的數字化醫(yī)院管理系統(tǒng)。主要包括醫(yī)院收費管理、門診管理、住院管理、藥品管理、病案管理、處方管理、人事后勤管理、資產管理、統(tǒng)計查詢、系統(tǒng)管理等模塊以及醫(yī)學影像與通訊系統(tǒng)(PACS)、實驗室檢查系統(tǒng)(LIS)、應用電子病歷系統(tǒng)(CPR)，遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)等交互式網絡信息服務系統(tǒng)。
系統(tǒng)功能：（1）在醫(yī)療單位內建立起以財務為核心的《醫(yī)院信息管理系統(tǒng)》，實現(xiàn)醫(yī)療單位內部醫(yī)療、藥品、人事、資產、財務管理標準化、規(guī)范化，提高醫(yī)療單位的管理能力和服務水平。（2）在醫(yī)院之間搭建信息共享與交換平臺，實現(xiàn)醫(yī)療信息資源共享。（3）衛(wèi)生局通過醫(yī)院管理縣級平臺，動態(tài)監(jiān)管各醫(yī)療單位的財務收支。（4）按照確定的各醫(yī)療單位的功能定位和診療范圍設定診療目錄，限定其診療范圍，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源。（5）通過藥品管理系統(tǒng)，確定各醫(yī)療單位的基本醫(yī)療用藥目錄，限定用藥范圍，對目錄內藥品定價管理，對目錄外的藥品嚴格限制使用，規(guī)范醫(yī)療單位的用藥行為。（6）實現(xiàn)影像圖像和影像報告等數字化存儲、傳遞，并在醫(yī)院之間共享。（7）實現(xiàn)實驗室檢查報告無紙化傳輸，提高效率，減少人工操作造成的差錯。
2、公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)
系統(tǒng)介紹：主要包括疾病預防與控制、婦幼保艦衛(wèi)生許可和監(jiān)督執(zhí)法、應急指揮、健康教育、居民健康檔案、基層衛(wèi)生信息等模塊。對疾病監(jiān)測預警、傳染病報告處置、兒童計劃免疫、孕產婦系統(tǒng)保艦兒童系統(tǒng)保艦衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生工作進行網絡化管理。(其中新開發(fā)的系統(tǒng)必須與上級已統(tǒng)一開發(fā)的公共衛(wèi)生系統(tǒng)軟件實現(xiàn)鏈接和系統(tǒng)集成共享)
系統(tǒng)功能：（1）通過建立健全居民電子健康檔案并不斷更新，實現(xiàn)對全縣居民健康信息的動態(tài)管理。（2）醫(yī)生通過查閱居民電子健康檔案，能更加全面、準確地診治，并可避免重復檢查。（3）實現(xiàn)對疾病的自動分類篩查、對特殊疾病及時報告、追蹤。（4）實現(xiàn)對傳染并慢性病等疾病的自動生成并歸口提示，提高管理能力水平。（5）實現(xiàn)對疾病預防與監(jiān)測、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，婦幼保健等公共衛(wèi)生工作的信息化動態(tài)管理。（6）動態(tài)反映公共衛(wèi)生信息，及時作出預警預測，提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力。
3、新津衛(wèi)生信息網
《新津衛(wèi)生信息網》是衛(wèi)生系統(tǒng)與公眾溝通的橋梁，其主要功能是：介紹和宣傳新津衛(wèi)生、反映工作動態(tài)、公開衛(wèi)生政務信息、公布衛(wèi)生服務流程、接受群眾咨詢投訴，實現(xiàn)衛(wèi)生電子政務等。在不斷完善現(xiàn)有功能的基礎上，增加查詢窗口、網上論壇等功能。
（四）一張-健康卡
為居民建立電子健康檔案(EHR)，記錄居民從出生到計劃免疫、歷次體檢、保艦隨訪以及門診住院治療等一生中重大健康信息。居民辦理健康卡后，可通過健康卡網上掛號，查詢醫(yī)療費用、檢查結果及既往就診信息等。居民健康卡與城鎮(zhèn)職工(城鄉(xiāng)居民)醫(yī)保卡對接，未來托展與銀行卡的綁定，實現(xiàn)刷卡、繳費、結算和自動轉帳等功能。
三、項目建設內容、完成時間及成效
衛(wèi)生信息化建設是一個龐大而復雜的系統(tǒng)工程，按照 “統(tǒng)一規(guī)劃，先易后難，分步實施，分階段見成效”的方法建設，力爭用3年的時間實現(xiàn)全縣衛(wèi)生系統(tǒng)信息一體化。
（一）、第一期建設內容、成效及完成時間
1、建設內容：
（1）、確定網絡通信公司，完成縣信息辦、縣衛(wèi)生局網絡管理中心到各縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位、2家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10家社區(qū)衛(wèi)生服務站的內外網絡鋪設。
（2）、確定軟件功能需求，招標確定軟件開發(fā)公司，購買并擴展功能,合作研發(fā)以醫(yī)療、藥品和財務管理為主的“醫(yī)院信息管理系統(tǒng)”和“公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)”，搭建醫(yī)療和公共衛(wèi)生縣級管理平臺。
（3）、購置服務器、磁盤陣列等托管到縣信息辦的設備和衛(wèi)生局網絡中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和各縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構必需的電腦、打印機等設備。
（4）、分步完成在縣衛(wèi)生局、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣精神病院、縣婦幼保健院、縣疾控預防控制中心、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所、縣血吸蟲病防治站(武陽社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、五津社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院和10家以上農村社區(qū)衛(wèi)生服務站試運行。
2、階段成效
實現(xiàn)全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位信息化網絡全覆蓋;在醫(yī)療衛(wèi)生單位之間搭建信息共享與交換平臺，實現(xiàn)醫(yī)療和公共衛(wèi)生信息資源共享、信息互通;衛(wèi)生局實現(xiàn)對全縣所有醫(yī)療單位醫(yī)療行為、服務價格、藥品價格等全面監(jiān)管，對公共衛(wèi)生工作進行監(jiān)督指導。具體如下：
（1）、所有醫(yī)療單位實現(xiàn)對本院醫(yī)療、藥品和資產財務、人事計算機管理;
（2）、通過藥品管理系統(tǒng)，進一步規(guī)范各醫(yī)療衛(wèi)生單位藥品、疫苗進貨渠道，保證藥品疫苗質量;
（3）、確定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)的基本醫(yī)療用藥目錄，對目錄內藥品定價管理，對目錄外的藥品嚴格限制，限定用藥范圍，規(guī)范用藥行為;
（4）、衛(wèi)生局確定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位和診療范圍，設定其診療目錄和診療價格，確保提供基本醫(yī)療服務;
（5）、記錄藥品流通去向，必要時跟蹤藥品療效，按上級指示及時追回被查封藥品;
（6）、衛(wèi)生局通過醫(yī)院管理縣級平臺生成的各種財務分析報表、人事統(tǒng)計報表，適時了解各醫(yī)療單位的財務收支情況、人員資質和變動情況;
（7）、逐步建立病人電子健康檔案，記錄居民就診及健康狀況，為健全居民電子健康檔案打下基礎;
（8）、衛(wèi)生局通過公共衛(wèi)生縣級平臺，實現(xiàn)對疾病預防與監(jiān)測、兒童計劃免疫、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、婦幼保健等公共衛(wèi)生工作的信息化動態(tài)管理，提高公共衛(wèi)生服務質量和效率;
（9）、衛(wèi)生局實時掌握縣域內公共衛(wèi)生工作運行情況，及時作出預警預測，提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力;
（10）、依托比較健全的居民電子健康檔案，開展以慢性并傳染病等重點疾病的信息化管理。
3、完成時間
2008年4月發(fā)布軟件招標公告，2008年12月完成項目建設并開始試運行，2009年3月進行驗收。
（二）、第二期建設內容、成效及實施時間
1、建設內容：
（1）、在衛(wèi)生局建立新津縣衛(wèi)生應急指揮中心。應急指揮中心系統(tǒng)是將多屏圖象處理、信號切換、網絡等技術綜合應用于一體，形成的一個具有智能化控制、操作方法先進的大屏幕信號處理與控制的系統(tǒng)。該系統(tǒng)并有應急指揮的音頻、視頻、監(jiān)控等設備的布局和接口，能夠通過
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