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鄉鎮衛生院醫療質量管理方案
為了確保事情或工作能無誤進行，時常需要預先開展方案準備工作，方案是書面計劃，是具體行動實施辦法細則，步驟等。那么大家知道方案怎么寫才規范嗎？以下是小編幫大家整理的鄉鎮衛生院醫療質量管理方案，希望對大家有所幫助。
鄉鎮衛生院醫療質量管理方案1
醫療質量是醫院發展之本，優質的醫療質量必然產生良好的社會效益和經濟效益。為保證我院在醫療市場競爭中保持優勢、不斷發展，特此制定全程醫療質量控制方案，以求正確有效地實施標準化醫療質量管理。
一、指導思想
（一）實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫到離院，包括門診醫療、病房醫療和部分院外醫療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確管控內容并將其納入醫療管理部門的日常工作，實施動態監控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。
（二）以規章制度和醫療常規為依據，并不斷修訂完善。
（三）強化各種醫療技術把關制度，如三級醫師負責制度、會診制度和病例討論制度等，將醫務人員個人醫療行為最大限地引導到正確的診療方案中。
（四）質量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協同作用的質量問題，進行專門調研，并制定全面的干預措施。
二、管理體系
全程醫療質量控制系統的人員組成可分為醫院醫療質量管理x小組、科室醫療質量控制小組和各級醫務人員自我管理三級管理體系。
（一）醫院醫療質量管理小組
醫院醫療質量管理小組由院領導和院委會成員組成，院長任組長，院長是醫療質量管理工作的第一責任者。醫療質量控制辦公室作為常設的辦事機構。其職責分述如下：
1、醫療質量管理小組職責
（1）教育各級醫務人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進醫療作風，改善服務態度，增強質量意識。保證醫療安全，嚴防差錯事故。
（2）審校醫院內醫療、護理方面的規章制度，并制定各項質量評審要求和獎懲制度。
（3）掌握各科室診斷、治療、護理等醫療質量情況．及時制定措施，不斷提高醫療護理質量。
（4）對重大醫療、護理質量問題進行鑒定，對醫療護理質量中存在的問題，提出整改要求。
（5）定期向全院通報重大醫療、護理質量情況和處理決定。
（6）對院內有關醫療管理的體制變動，質量標準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。
2、醫療質量控制辦公室職責
（1）醫療質量控制辦公室接受主管院長和醫療質量管理委員會的領導，對醫院全程醫療質量進行監控。
（2）定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的'醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。
（3）抽查各科室住院環節質量，提出干預措施并向主管院長或醫院醫療質量管理小組匯報。
（4）收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。
（5）每季度向醫院提出全程醫療質量量化考核結果，以便與績效工資掛鉤。
（6）定期編輯醫療質量簡報和不良醫療文件公示欄。
（二）科室醫療質量控制小組職責
科室是醫療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫療質量的第一責任者。科室質控小組職責如下：
（1）各科室醫療質量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。
（2）結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。
（3）定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。
（4）參加醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。
（三）醫務人員自我管理
在醫療活動過程中，醫務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質、醫療技術水平對醫療質量影響較大，是質量不穩定的主要因素，是質量控制的基本點。在質控過程中，特別要強調三級醫師負責制度、會診制度和病例討論等把關制度，確保醫療質量控制的正確實施。對各級醫務人員的要求分述如下：
1．門診醫師
（1）嚴格執行首診醫師負責制。
（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。
（3）門診病歷書寫完整、規范、準確。
（4）合理檢查，申請單書寫規范。
（5）具體用藥在病歷中記載。
（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
（7）處方書寫合格。
（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：a. 建議專科就診；b.請上級醫師診視；c. 收住院。
（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：a. 收住院；b. 患者拒絕住院需履行簽字手續。
（10）按專科收治病人。
（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。
2．病房住院醫師
（1）病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。
（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。
（3）按規定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成）。
（4）病歷書寫完整、規范，不得缺項。
（5）24小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。
（6）按專科診療常規制定初步診療方案。
（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
（8）按規定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小節、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節和死亡討論等一切醫療活動均應有詳細的記錄）。
（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫師匯報。
鄉鎮衛生院醫療質量管理方案2
根據xxx號文件精神，為切實提升我單位整體管理水平，提高社會效益和經濟效益，更好地滿足廣大群眾的醫療衛生服務需求，針對我院存在的各種困難與問題，制訂開展管理效益年活動工作方案如下：
一、指導思想
堅持以人為本原則，深化內部運行機制改革，求真務實，改革創新，注重實效，全員參與，通過開展管理年活動，以達到向管理要質量、效益、環境、服務、人才、秩序、廉潔、安全、效率，不斷提高單位社會形象和自身綜合實力。
二、加強質量管理，提升醫療衛生行業檔次。
1、規范醫療文書的書寫。在上一年基本上糾正了看病不書寫病歷的習慣后，今年把規范醫療文書書寫作為醫療質量管理的首要任務來抓，專門制定醫療文書書寫規范和獎罰制度，狠抓落實，力爭醫療文書書寫質量有一個質的飛躍。
2、繼續開展病歷、急診、院感、護理、放射、檢驗、藥事質控工作，要在原有基礎上進一步鞏固和提高，其中把藥事質控作為今年質控工作的重點。
3、加強衛技人員的業務理論技術的學習和培訓，全年開展6次以上全院性業務學習與培訓，各科組每年至少開展6次以上學術交流會或理論學習，安排全體衛技人員到上級醫院短期輪訓，選派合適人才到上級醫院進修專科，使相關人員熟練掌握醫療、護理操作規程，提升整體醫療服務質量，并嚴格按照醫療技術操作規程開展醫療服務活動。制訂違規操作處罰辦法，對違規者予以處罰，力爭杜絕醫療爭議的發生。
三、加強人才管理，確保衛生事業健康發展
1、加強班子廉政建設，嚴格執行“三重一大”制度、民主集中制、正副職聯簽制等各種制度和規定，做到正人先正己，管人先管己，形成一個廉潔、團結、奮進的團隊。
2、提高中層以上干部整體素質和管理水平，購置相關衛生管理書籍，加強政治理論、衛生管理知識的學習培訓，要求管理干部記學習筆記，每季度上交院辦檢查一次。平時挖掘和培養具有管理潛質的年青苗子，充實管理團隊。
3、實行院、科二級目標管理，制訂院、科二級經濟目標管理責任制和考評辦法，根據目標完成情況和考評成績來考核干部，并與獎金掛鉤，成績差者予以免職。
4、創造良好的`引才留才環境，重視和關心每一位職工，對后進人員要詳細分析癥結所在，盡心幫教，不能一棒子打死。充分發揮每位職工的長處，因才設崗，營造良好的工作氛圍，為人才施展才能提供廣闊舞臺。
四、加強績效管理，調動廣大職工積極性。
1、調整分配制度，實行崗位效益工資制，體現多勞多得，獎金分配要充分體現績、能、效、勤等因素，拉開分配檔次，利用經濟杠桿充分調動職工工作積極性。
2、根據本地群眾的醫療服務需求，結合自身實際，改變服務形式，改進服務水平，做好做強新型農村合作醫療這篇文章。充分挖掘兒童、老年人、婦女等特殊人群潛力，壯大糖尿病專科，發展婦產科、兒科，計劃派二名醫生至上級醫院進行婦產科、兒科進修，以拓展服務群體，提高社會和經濟效益。
3、打造節藥型單位，醫用耗材、衛生消耗材料實行院科兩級成本核算，醫院核定給科室，科室核定到人，制訂核算辦法，實行節約有獎、浪費處罰。加強藥房管理，拓寬進藥渠道，降壓藥品成本，提高藥品周轉率，嚴格控制藥品積壓、過期、變質，并與藥房工作人員的績效工資掛鉤。
4、做好資產管理，充分利用現有醫療儀器設備價值，制訂資產管理辦法，確保國有資產增值保值，避免財產丟失損壞。對庫存材料實行限額管理，避免盲目采購，避免不必要的資金占用。對科室差旅費、電話費實行砍塊包干、結余留用，增強各種節約的意識，精打細算去花每一分錢。
5、調整醫、藥收入結構，做好合理用藥、合理檢查、合理收費，力倡誠信醫院。
五、加強服務管理，提高單位社會形象
1、實行院科兩級考勤負責制，制訂合理的考勤管理制度，由業務副院長負責全院的考勤管理工作，院領導對各科組進行考勤和督查，對考勤管理制度執行不力的科組，追究科組長責任。科組長負責對下屬職工進行考勤管理，對違反制度的職工進行如實登記和教育，確保全院良好的工作秩序。
2、主動適應市場和社會、群眾的需求，改變營銷觀念和服務模式，開展崗位服務規范和服務人性化，重塑自身形象，提高醫院競爭力。制訂切實可行的服務規范，把人文關懷貫穿于醫療服務的全過程，使之成為醫院的主流文化和主流思想，從內心深處感動病人，吸引病人，留住病人。
六、加強秩序管理，保障群眾醫療安全。
1、積極配合縣衛生監督所嚴厲打擊非法行醫，整頓醫療市場秩序，保障人民健康安全。
2、狠抓黨風廉政建設，完善各項責任制、政務公開制。禁止醫藥代表與醫生、藥房人員直接接觸，徹底杜絕藥品回扣等醫藥購銷不正之風。
3、加強安全生產管理工作，構建安全生產管理責任體系，各項任務分解落實到人，每月對安全生產進行一次例查，對存在問題及時整改。
七、加強環境管理，促進單位文明建設
1、改善服務環境，創建清潔、舒適、便民型醫院。加強醫院的清潔衛生工作，督促職工和引導群眾養成良好的衛生習慣，時刻保持醫院的整潔。改造輸液室，提供病人一個舒適的輸液環境。合并中西藥房，精簡科室，減少環節，方便群眾。
2、加強軟環境建設，創造和諧的人文工作環境。經常性開展黨組織、工會、團組織活動，做到班子團結和號召力強。職工間相互尊重相互關心，團結友愛，做到無沖突、無矛盾，形成良好的工作氛圍。
鄉鎮衛生院醫療質量管理方案3
一、目的
通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。
二、目標：
逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。
通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫院水平。
三、健全質量管理及考核組織
1、成立院科兩級質量管理組織
醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。
各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質量監督考核體系
成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。
四、健全規章制度：
1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。
2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：
⑴病歷書寫制度及規范
⑵危急重癥搶救制度及首診責任制
⑶三級醫師負責制及查房制度
⑷術前討論及手術審批制度
⑸醫囑制度
⑹會診制度
⑺值班及～制度
⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度
⑼醫療缺陷登記及過失(糾紛)報告制度
⑽傳染病登記及報告制度
⑾業務學習制度
⑿查對制度等
3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。
4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。
五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。
1、實行執業資格準入制度，嚴格按照(醫師法)規定的范圍執業。
2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的'學習。
3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。
4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。
6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。
六、建立完整的醫療質量管理監測體系。
1、分級管理及考核：
(1)、各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。
(2)、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。
(3)、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。
(4)、院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。
2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。
3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。
(1)、科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改
進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。
(2)、醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。
(3)、醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反潰科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。
(4)、醫療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。
七、建立醫療質量管理獎勵基金。
制訂醫療質量管理獎懲辦法，獎優罰劣。醫療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫療質量單項否決。
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